Są sytuacje, w których skuteczność tabletki antykoncepcyjnej jest osłabiona:
- zażywanie niektórych antybiotyków i leków (amoksycylina, tetracykliny, ampicylina, rifampina, carbamazepamina, etosuksymid, metronidazol, fenobarbital, fenytoina, primidon, troglitazon)
- zażywanie niektórych leków przeciwgrzybicznych (np. na grzybicę pochwy), przeciwpadaczkowych
- zażywanie preparatów ziołowych na bazie dziurawca
- zażywanie dużych ilości witaminy C. (niektóre badania sugerują, żeby nie brać tej witaminy w tym samym czasie co pigułki)
- wymioty, ostra biegunka (szczególnie w czasie pierwszych 4 godzin po zażyciu tabletki, bo tyle mniej więcej trwa wchłanianie jej składników)
- niektóre diety! (szczególnie te o zmniejszonej ilości tłuszczu, jak np. dieta kopenhaska)
Leki antykoncepcyjne: - zmniejszaja działanie antywitamin K
p/padaczkowe, rifampicyna, poch. Kwasu barbiturowego hamuja aktywnosc lekow antykonc.
Leki w HTZ (estrogeny): - barbiturany przyspieszają ich metabolizm
HTZ hamują metabolizm benzodiazepin,
nasilają działanie glikokortykosteroidów
mogą nasilać lub osłabiać TLPD-ty
nasilają działanie tamoksyfenu
Androgeny: - nasilają działanie hamujące krzepnięcie krwi poch. kumaryny
-
Przykłady :
lewonorgestrel i estrogen: - rifampicyna , karbamazepina, fenylobutazon zmniejszaja skutecznosc doustnych lekow antykon. Przez przyspieszenie metabolizmu steroidow. Gryzeofulwina, doustne leki p/cukrzycowe, barbiturany, fenytoina, ampicylina, tetracykliny i alkohol mogą z preparatem wzajemnie obnizac swoja skutecznosc. W czasie stosowania preparatu zmniejsza się eliminacja teofiliny i kofeiny.
Dezogestrel i estrogen- ampicylina, chloramfenikol, neomycyny, penicyliny, sulfonamidy, tetracykliny, topiramat, rytonawir, dihydroergotamina i leki uspokajające zmniejszają skuteczność antykoncepcji (może to utrzymywać się nawet do 4 tygodni po zaprzestaniu ich przyjmowania), należy wtedy stosowac dodatkowe metody antykoncepcyjne ( przez 7-28 dni po odstawieniu leku. Prep. Może zwiększać toksyczność TLPD, maprotyliny oraz leków hepatotoksycznych. Jednoczesne przyjmowanie bromokryptyny może powodować mlekotok i brak krwawienia miesiączkowego. Może zwiększać stęż. glukozy i zapotrzebowanie na insulinę lub inne leki p/cukrzycowe.
Gestoden- j.w. ; ziele dziurawca zwyczajnego osłabia działanie antykoncepcyjne. Preparat może zwiekszac stężenie cyklosporyny i zmniejszać stężenie lamotryginy.
Norgestimat- j.w. niektóre inhibitory proteazy i leki p/retrowirusowe zwiększają (indinawir) lub zmniejszają (ritonawir) stężenie substancji czynnych prep. Antykoncepcyjnych we krwi. Pogorszenie tolerancji glukozy.
Drospirenon- j.w. , w.m. substancje mogą także powodować krwawienia międzymiesiączkowe.
Norelgestromin- plastry transdermalne; j.w. uważać na leki o małym wskaźniku terapeutycznym metabolizowanym przez izoenzym P-450 (np. cyklosporyna)
Lewonorgestrel i estrogeny- skuteczność może być zniesiona lub zmniejszona przy jednoczesnym przyjmowaniu leków indukujących enzymy wątrobowe: barbiturany, fenytoina, fenylbutazon, rifampicyna, ampicylina, gryzeofulwina i inne antybiotyki o szerokim spectrum.
Gestoden- j.w.
Lewonorgestrel (sam)- j.w. nasila działanie toksyczne cyklosporyny bo hamuje jej metabolizm.
Medrokysprogesteron- aminoglutemid może zmniejszyc steżenie medroksyprogesteronu we krwi. Interakcje z lekami p/zakrzepowymi.
Dezogesrtel- j.w. węgiel aktywowany zmniejsza wchłanianie hormonu z tabletki i zmniejsza skutecznosc antykoncepcji
Androgeny:
testosteron- jak inne hormony
mesterolon- j.w.
Anaboliki:
metandienon- może nasilać działanie doustnych leków p/zakrzepowych, kortykosteroidów, insuliny I doustnych leków p/cukrzycowych
nandrolon- w cukrzycy zwiększają tolerancje glukozy i zmniejszają zapotrzebowanie na insulinę lub inne leki p/cukrzycowe
Estrogeny:
leki indukujące enzymy mikrosomalne wątroby mogą osłabiać działanie
może zwiększać zapotrzebowanie na leki p/cukrzycowe oraz nasilać działanie niektórych glikokortykosteroidów i beta-adrenolityków
Progestageny:
poch. pregnonu (medroksyprogesteron, progesteron):
zaburza działanie danazolu (zwiększa ryzyko krwawień)
aminoglutemid ogranicza biodostepność
j.w.
retinoidy osłabiają działanie leku
ketokonazol ( zmniejsza aktywność cyt. P-450) zmniejsza metabolizm progesteronu
zwiększają stęż. cyklosporyny
poch pregnadienu (dydrogesteron, nomegestrol):
razem z estrogenami mogą upośladzać czynności wątroby
poch estrenu ( tibolon, linestrenol) : jak inne
Antyandrogeny (cyproteron):
rifampicyna zmniejsza skutecznosc
gryzeofulwina, doustne p/cukrzycowe, barbiturany, fenytoina, ampicylina, tetracykliny i alkohol oraz opisany związek mogą wzajemnie obniżać swoją skuteczność
Antyestrogeny (tamoksyfen, fulwestrant):
nasila działanie lekow poch. kumaryny
stosowany łącznie z allopurinolem może uszkodzić wątrobe
bromokryptyna może zwiększać stężenie leku
ze środkami cytotoksycznymi - zwiększone ryzyko zatorowo- zakrzepowe
SERM (raloksyfen):
cholestyramina i inne żywice anionowymienne hamują wchłanianie leku
razem z warfaryna skraca czas protrombinowy