…………., ……… 20.... r.
(miejscowość i data)
……...……………………….
(imię i nazwisko pracownika)
………………………………
(dział)
………………………………
(stanowisko)
……………………………………
(nazwa pracodawcy)
Wniosek pracownika
o udzielenie okolicznościowego zwolnienia od pracy
Zwracam się o udzielenie zwolnienia okolicznościowego w dniu/dniach*……………………..
z tytułu…………………………………………………………………………………………...
(wskazanie okoliczności uzasadniającej skorzystanie ze zwolnienia okolicznościowego)
co będzie miało miejsce…………………………………………………………………………
(wskazanie daty wydarzenia, w związku z którym pracownik chce skorzystać ze zwolnienia okolicznościowego)
………………………………..
(podpis pracownika)
Wyrażam zgodę:
……………………………………
(podpis pracodawcy)
*niepotrzebne skreślić