PYTANIA DO EGZAMINU Z CHIRURGII OGÓLNEJ 2012

Na której części ciała wymienionej poniżej stosuje się z wyboru lity przeszczep skóry pośredniej grubości:

1. twarz,

2. ręce,

3. udo,

4. odpowiedzi a i b są poprawne,

5. odpowiedzi a i c są poprawne.

2. Podaj prawidłowy okres kwalifikacji chorego po głębokim oparzeniu do głębokiego wycięcia tkanki martwiczej oraz położenia przeszczepu skóry pośredniej grubości:

1. do 24 godzin od urazu,

2. od 24 do 48 godzin od urazu,

3. do 7 doby po urazie,

4. po 10 dobie od urazu,

5. głębokie oparzenie nie wymaga głębokich wycięć.

3. Do demarkacji tkanek martwiczych skóry można wykorzystać:

1. dermatom,

2. 40% maść salicylową,

3. pęsetę oraz nożyczki,

4. odpowiedzi a, b i c są poprawne,

5. odpowiedzi a i c są poprawne.

4. Wskazania do zastosowania allogenicznego przeszczepu skóry to:

1. pacjent posiada miejsca dawcze,

2. pacjent nie posiada miejsc dawczych,

3. miejsca dawcze się nie goją,

4. odpowiedzi a i c są poprawne,

5. odpowiedzi b i c są poprawne.

5. Wskazania do zastosowania autogenicznego przeszczepu skóry u chorych oparzonych to:

1. pacjent posiada miejsca dawcze,

2. pacjent nie posiada miejsc dawczych,

3. miejsca dawcze się nie goją,

4. odpowiedzi a i c są poprawne,

5. odpowiedzi b i c są poprawne.

6. Rana oparzeniowa -skażona to:

1. rana do 5 doby od urazu ( bez większej kontaminacji drobnoustrojami )

2. rana bezpośrednio po urazie

3. rana powyżej 21 doby od urazu

4. rana po między 5-7 dobą od urazu ( okres kolonizacji florą endogenną z przydatków skóry nieoparzonej )

5. rana powyżej 10 doby od urazu ( pełny rozwój zakażenia endogennego i kolonizacji drobnoustrojami szpitalnymi

7. Objawy kliniczne zakażenia inwazyjnego rany oparzeniowej to :

1. obecność obrzęku brzegu rany i ogniskowa zmiana barwy rany na ciemnoczerwona , brązową lub czarną

2. konwersja stopnia oparzenia z niepełnej grubości do pełnej grubości

3. wczesne, samoistne oddzielanie martwicy

4. wszystkie wymienione objawy

5. krwawienie pod martwicą

8. Profilaktyka zakażeń w oparzeniach polega na :

1. szybkim wycięciu tkanek martwiczych i pokryciu ubytków przeszczepami

2. wszystkie wymienione odpowiedzi

3. ograniczeniu immunosupresji

4. miejscowej profilaktyce zakażenia rany oparzeniowej ( m.in. środki antyseptyczne )

5. wczesnym wprowadzeniu żywienia pozajelitowego

9. Antybiotykoterapię ogólną w przypadku zakażonej rany oparzeniowej można stosować :

a) w przypadku oparzenia II ° b i oparzenia III ° jako ochronę dla organizmu przed rozwojem zakażenia uogólnionego

b) w przypadku oparzenia II °a i głębszych oparzeń

3. w przypadku wszystkich oparzeń

4. tylko w przypadku wystąpienia objawów zakażenia uogólnionego

5. nie stosuje się antybiotykoterapii w przypadku zakażonej rany oparzeniowej

10. Najczęściej izolowanym drobnoustrojem w przypadku rozległych i głębokich ran oparzeniowych jest :

1. Staphylococcus aureus

2. Streptococcus pyogenes

3. Proteusz mirabilis

4. Candida albicans

5. Pseudomonas aeruginosa

11) Zalecane ułożenie kończyny dolnej po oparzeniu termicznym to:

1. pozycja swobodna

b) nieznaczne odwiedzenie w stawie biodrowym ,zgięcie do kąta 20º w stawie

kolanowym, stopa ustawiona w zgięciu grzbietowym do kąta 30º

3. pełny wyprost w stawie biodrowym, 20º odwiedzenia w stawie biodrowym, staw

kolanowy w wyproście, stopa ustawiona w zgięciu grzbietowym do kąta 30º

4. staw biodrowy pełny wyprost, staw kolanowy pełny wyprost , stopa w ułożeniu swobodnym

5. maksymalne odwiedzenie w stawie biodrowym, staw kolanowy w wyproście , stopa ustawiona w zgięciu grzbietowym do kąta 30º

12) Pionizację pacjenta po zabiegu wolnego przeszczepu skóry pośredniej grubości

zaczynamy w:

a) w trzeciej dobie po wpspg

b) między 5 a 7 dobą po wpspg

c) po 7 dobie od zabiegu wpspg

d) według zaleceń lekarza

e)w 10-tej dobie po wpspg

13) Zalecany czas stosowania presoterapii blizn po oparzeniu termicznym na dobę wynosi:

a) do 6 godzin /dobę

b) od 6 do 12 godzin /dobę

c) 24 godziny/dobę

d) 12-24 godzin /dobę

e) w zależności od rodzaju blizny

14. Zaburzenia krążenia w chorobie oparzeniowej charakteryzują niżej wymienione czynniki z wyjątkiem:

a) wzrostu objętości osocza spowodowanej płynoterapią

b) spadku rzutu serca

c) spadkuobjętości wydalanego moczu

d) wzrostu systemowego oporu naczyniowego

e) narastania obrzęków uogólnionych

15. W oparzeniu dróg oddechowych z niewydolnością oddechową planowaną tracheotomię:

a) wykonujemy w trybie natychmiastowym

b) wykonujemy w 3 dobie po intubacji

c) wykonujemy w 7 dobie po intubacji

d) wykonanie tracheotomii jest przeciwwskazane

e) decyzje należy rozważyć w związku z możliwymi powikłaniami

16. Parowanie wody przez ranę oparzeniową:

a) jest nieistotne w bilansie płynowym

b) jest największe w oparzeniach powierzchownych ( stopień I, IIa )

c) jest największe w oparzeniu głębokim ( III stopień ) pokrytym strupem martwiczym

d) jest zależna od głębokości oparzenia i może wynosić do 300 ml/m2/h

e. ma wpływ na bilans płynowy przy oparzeniu powyżej 50% powierzchni ciała

17). Nacięcia odbarczające skóry wykonujemy w następujących sytuacjach z wyjątkiem:

a) głębokich, okrężnych oparzeń kończyn i tułowia

b) oparzeń elektrycznych z powodu niewielkich zmian na skórze

c) zawsze w obszarze skóry oparzonej

d) głębokość cięcia powinna sięgać tkanki podskórnej

e) mają na celu poprawę ukrwienia kończyn lub zwiększenie ruchomości klatki piersiowej

18. W leczeniu miejscowym ran oparzeniowych stosujemy następujące preparaty z wyjątkiem:

a) preparaty srebra

b) preparaty jodowe

c) preparaty enzymatyczne

d) przeszczepy ksenogeniczne

e) preparaty alkoholowe

19). Jakimi przeszczepami skóry pokrywa się rany rąk i twarzy u chorych oparzonych ?

a) 1:1,5

b) 1:2

c) lite

d) 1:3

e) 1:4

20) . Dlaczego stosuje się nacięcia odbarczające skóry u chorych oparzonych?

a) celem zmniejszenie napięcia skóry

b) celem zwiekszenie ukrwienia

c) prawidlowe a i b.

d) nie stosuje się nacięć

e) celem redukcji obrzęków

21). Głębokie wycięcia tkanek martwiczych po oparzeniu jednorazowo wykonuje się do następujących powierzchni ciała:

a 10%

b. 20%

c. 30%

d. 40%

e. 60%

22). Metodą z wyboru leczenia głębokich oparzeń jest

a. wczesne wycięcie martwicy z wolnym przeszczepem skóry pośredniej grubości

b. chemiczna demarkacja

c. postępowanie aseptyczne

d. postępowanie wyczekujące

e. intubacja i oddech mechaniczny

23). Reguła Wallace'a dotyczy

a. oceny głebokości oparzenia

b. oceny powierzchni oparzenia

c. obliczania należnej ilości płynów

d. bilansu energetycznego

e. jest skalą prognostyczną przeżyć

24). Fasciotomię wykonuje się w przypadku

a. oparzeń chemicznych

b. oparzeń termicznych

c. oparzeń elektrycznych

d. oparzeń inhalacyjnych

e. oparzeń radiacyjnych

25). Co to jest zamiana rany oparzeniowej w ranę chirurgiczną

a. nacięcie odbarczające skóry

b. założenie opatrunków jałowych

c. do 7 dni po oparzeniu wycięcie martwicy z wolnym przeszczepem skóry

d. leczenie miejscowe opatrunkiem okluzyjnym

e. chirurgiczne leczenie blizn z przykurczem

26). Złamania kończyn u pacjentów oparzonych leczymy

a. zachowawczo poprzez unieruchomienie w szynie Kamera

b. zachowawczo poprzez unieruchomienie w szynie gipsowej

c. stosując wyciąg bezpośredni

d. wykonując operacyjne zespolenie (wewnętrzne lub zewnętrzne)

e. ze względu na oparzenie skóry złamanie nie wymaga unieruchomienia

27). Badaniem potwierdzającym oparzenie dróg oddechowych jest

a. badanie fizykalne

b. badanie radiologiczne klatki piersiowej

c. TK klatki piersiowej

d. bronchofiberoskopia

e. NMR klatki piersiowej

28). Do zatrucia CO należą następujące objawy z wyjątkiem

a. osłabienie, ból głowy

b. nudności, zawroty głowy

c. zaburzenia widzenia, osłabienie mięśni

d. tachypnoe, tachykardia, wygórowane odruchy ścięgniste

e. pobudzenie psychoruchowe

---