WYDZIAŁ MEDYCYNY WETERYNARYJNEJ Ordynator: xxx
AKADEMII ROLNICZEJ W LUBLNIE Kuratorzy: xxx
KATEDRA I KLINIKA CHIRURGII ZWIERZĄT xxx
Nr. ks klin. xxx
Data przyjęcia: xxx
Właściciel:
xxx
HISTORIA CHOROBY
I. WYWIAD (Anamnesis)
1.Wywiad odnośnie choroby (Anamnesis morbi):
Właściciel 2 miesiące temu zauważył u swojego psa uwypuklenie powłok skóry na prawym przedramieniu. W ciągu ostatnich dwóch tygodni wyniosłość ta znacznie się powiększyła. Właściciel sam podjął próbę leczenia, jednak z powodu braku efektu postanowił skonsultować się z lekarzem weterynarii.
Zwierzę dotychczas nie było poddane operacji ani użyciu narkozy.
2.Wywiad odnośnie warunków życia (Anamnesis vitae):
Pies od wieku szczenięcego przebywa u właściciela. W domu nie ma innych zwierząt. Pies ma własne legowisko. Karmiony jest gotową suchą karmą, gotowanym mięsem wołowym i drobiowym. Ma stały dostęp do wody. Zwierzę posiada aktualne świadectwo szczepienia przeciwko wściekliźnie oraz jest regularnie odrobaczane.
II. OPIS ZWIERZĘCIA (Generalia s. Signalement).
Pies, doberman, ♀, 9 lat, 30 kg, maść czarna-podpalana.
III. STAN OBECNY (Status praesens).
A. Przedmiotowe badanie ogólne :
WYGLĄD ZEWNĘTRZNY (Habitus).
Budowa ciała charakterystyczna dla gatunku i rasy. Zwierzę jest dobrze odżywione i utrzymane, świadomość zachowana, występuje prawidłowa reakcja na bodźce zewnętrzne.
WIDOCZNE BŁONY ŚLUZOWE NATURALNYCH OTWORÓW CIAŁA.
Błona śluzowa worka spojówkowego i trzeciej powieki bladoróżowa, bez wykwitów. Błona śluzowa przedsionka jamy ustnej i jamy ustnej właściwej różowa, bez wykwitów.
3. CIEPŁOTA WEWNĘTRZNA, TĘTNO, ODDECHY
C - 38,3 oC T - 82/min O - 20/min
B. Przedmiotowe badanie szczegółowe:
Zewnętrzne powłoki ciała:
Włos gęsty, krótki, barwy czarnej. Skóra właściwa nie pigmentowana, elastyczna, prawidłowej grubości. Na grzbietowej stronie prawego przedramienia nieprzesuwalny, rozpadający się, cuchnący obrzęk wielkości jabłka. Brak ektopasożytów. Małżowiny uszne wykształcone prawidłowo, zewnętrzne przewody słuchowe drożne.
IV. BADANIA DODATKOWE
Badanie histopatologiczne guza.
V. ROZPOZNANIE (Diagnosis).
Fibrosarcoma
VI. ROKOWANIE (Prognosis ).
Ostrożne
VII. LECZENIE (Therapia).
Chirurgiczne
VIII. PRZEBIEG ZABIEGU.
Do premedykacji użyto:
Siarczan atropiny 0,05 mg/kg m.c. i.m. (prep. Atropinum sulfuricum)
Ksylazyna 2,0 mg/kg m.c. i.m. (prep. Rometar 2%)
Relanium 0,5 mg/kg m.c. i.m.
Do znieczulenia ogólnego użyto:
Ketamina 10 mg/kg m.c. i.m. (prep. Narkamon)
Znieczulone zwierzę ułożono na stole operacyjnym w pozycji bocznej prawej i wywiązano kończyny. Sierść w okolicy planowanego cięcia wygolono. Skórę odtłuszczono alkoholem, odkażono jodyną i ograniczono polami operacyjnymi. Pola operacyjne przypięto kleszczami Backhausena. Wykonano nacięcie skóry wokół obrzęku. Oddzielono ją na tępo, przy użyciu nożyczek od okolicznych tkanek z zachowaniem odległości od widocznych granic nacieku. Po odpreparowaniu guza podwiązano liczne naczynia krwionośne. Tkankę podskórną zszyto szwem ciągłym na okrętkę, nicią Dexon nr 2-0. Skórę zszyto nicią Novafil nr 2-0 szwem węzełkowym. Po zabiegu skórę w okolicy rany przemyto wodą utlenioną i odkażono jodyną
Postępowanie pooperacyjne.
Zgodnie z kartą kliniczną
IX. ZALECENIA DLA WŁAŚCICIELA
zabezpieczenie szwów przed wylizywaniem stosując kołnierz ochronny;
po 10-ciu dniach od operacji należy zgłosić się do kontroli i zdjęcia szwów.
X. ROZPOZNANIE RÓŻNICOWE
Ropień (abscessus) - ropne ograniczone zapalenie tkanek, powstające na tle bakteryjnym. Przyczyną są zwykle gronkowce (Staphylococcus aureus), rzadziej paciorkowce, pałeczka ropy błękitnej i pałeczka okrężnicy. Postępowanie polega na umożliwieniu odpływu ropy. Tkanki objęte procesem należy rozcinać niezależnie od nasilenia zapalenia. Jamę ropnia należy przepłukać płynem antyseptycznym, wypełnić ją gazą nasączoną takimże płynem. W przypadkach powikłań natury ogólnej, które zwykle ustępują po rozcięciu ogniska ropnego, należy stosować antybiotyki i sulfonamidy.
Krwiak (haematoma) - powstaje po urazie i głównie w tkankach powierzchownych. Zawartość krwiaka jest płynna. Stanowi chełbocącą, niebolesną i zimną wyniosłość. We wczesnym okresie widać granice wyniosłości, które zacierają się w wyniku rozwoju zapalenia. Punkcja decyduje o rozpoznaniu. W pierwszych godzinach powstania krwiaka, stosować zimne okłady. Otwarcia krwiaka dokonać po 4-5 dniach, kiedy uszkodzone naczynie uległo zamknięciu.
4