Najważniejsze i najczęstsze problemy kardiologiczne występujące w praktyce lekarza pierwszego kontaktu
Według Światowego Raportu Zdrowia jesteśmy w połowie drogi dwuwiekowej przemiany,
w której choroby
naczyniowo-sercowe zapanują jako królowa śmierci i chorób
Dyrektor Generalny WHO 1999 Gro Harlem Brundtland
Jaka będzie przyszłość
schorzeń sercowo-naczyniowych ?
W krajach rozwiniętych z wzrastającą gospodarką (w tym Polska) nastąpi nieznaczny spadek ilości zgonów z powodu CVD
(z 54,6% w 1990 do 53,7% w 2020r.) Natomiast wzrośnie ilość niepełnosprawności z przyczyn CVD
(z 23,2% do 26%)
Wzrośnie również średnia wieku chorych z CVD.
Co w krajach, którym chcielibyśmy dorównać?
W regionach z ustabilizowaną gospodarką nastąpi nieznaczny spadek umieralności z CVD z 44,6% do 42,3%,
choć tempo spadku wydaje się już zwalniać. Zachorowalność i śmiertelność z powodu CVD wzrośnie, gdyż są to populacje starzejące się. Odsetek niepełnosprawności z CVD pozostanie stały na poziomie 19%.
Przyczyny śmiertelności na świecie w 1990 i 2020 r.
Mimo iż wskaźniki CVD obniżają się w zachodniej części Europy i Ameryce Północnej, to rosną w każdej innej części globu.
Konsekwencje tej „epidemii XXI w.” ujawnią się na wielu poziomach: indywidualna zachorowalność i śmiertelność, cierpienie rodzin, oszałamiające koszty zarówno bezpośrednie związane z diagnozą
i leczeniem, jak i pośrednie z powodu zmniejszonej produktywności.
To, jak szybko i kiedy wejdziemy medycznie do Europy zależy również od nas.
Otyłość
Wg prof. R.H.Eckel: „Otyłość stała się schorzeniem przewlekłym, a nie zagadnieniem estetycznym lub etycznym i rozwija się jak niebezpieczna epidemia”
rozszerzając definicję otyłości na ludzi z nadwagą: 50% dorosłych i 20% dzieci waży za dużo
badania Framingham udowodniły prawie liniową zależność pomiędzy umieralnością z powodu chorób układu krążenia a nadwagą
„ Nadciśnienie tętnicze (NT) jest czołową przyczyną zarówno wizyt u lekarza,
jak i wypisywania recept w USA”
Epidemiologia nadciśnienia w populacji Warszawy wg Pol-MONICA 2001
Według programu NATPOL III PLUS 2002:
Coraz więcej uwagi poświęca się nadciśnieniu, ale adekwatna kontrola pozostaje iluzją, głównie z powodu asymptomatycznej natury tej choroby przez pierwsze 15-20 lat, podczas których progresywnie uszkadza układ sercowo-naczyniowy.
Asymptomatyczni pacjenci nie chcą przyjmować leków, zmieniać stylu życia.
Gdy lekarz wykryje NT i zaleci farmakoterapię, to:
Spada znajomość własnego ciśnienia przez pacjentów w Polsce
Komplikacje sercowo-naczyniowe nadciśnienia
Związane z wysokim RR
Udar krwotoczny
Niewydolność serca
Nefropatia nadcisnieniowa
Rozwarstwienie aorty
Związane z miażdżycą
Choroba niedokrwienna serca
Udar niedokrwienny
Zaburzenia rytmu serca
Przewlekłe niedokrwienie kończyn
Oszacowanie 10-letniego ryzyka CAD u hipotetycznego
55-latka(i) według wpływu czynników ryzyka
Kryteria czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca
Ponad połowa śmierci sercowych
i większość zawałów serca w USA staje się udziałem osób, które tylko bardzo umiarkowanie były zagrożone incydentami wieńcowymi.
Choroba niedokrwienna w Polsce
Występowanie choroby niedokrwiennej serca w Polsce w 1996 r wg GUS
Choroba niedokrwienna serca na Dolnym Śląsku w 2001:
ambulatoryjnie leczyło się 47 191 chorych, w tym po raz pierwszy zgłosiło się 6 035 osób
zmarło 3 197 z tą diagnozą, w tym 1 619
w ostrej fazie zawału serca
Konkluzja badań POL-MONICA Warszawa i POL-MONICA Kraków (1983-1994)
Niewydolność serca (NS)
Występowanie NS na 1000 osobników populacji USA
Niewydolność serca w Polsce:
liczbę chorych szacuje się na 600 000
co rok przybywa 55 000 nowych rozpoznań
w 2001 r, z powodu NS, na terenie Dolnego Śląska zmarło 1 668 osób (w samym Wrocławiu: 567 osób)
Nowe podejście do klasyfikacji NS
Przewlekłe przyczyny leczenia w pewnej angielskiej praktyce ogólnej w ciągu roku,
na 2 500 leczonych osób
Przyczyny porad w niemieckiej praktyce ogólnej w ciągu roku
Najczęstsze powody zgłoszeń w gabinecie lekarza rodzinnego na przykładzie praktyki holenderskiej.
Liczba udzielonych porad przez pewną toruńską praktykę w ciągu 6 m-cy 1998 r z uwzględnieniem wieku
Najczęstsze powody zgłoszeń pacjentów do PLR na przykładzie Kłodzka
Najczęstsze przewlekłe choroby w populacji miejskiej i wiejskiej na przykładzie NZOZ k/Trzebnicy
Udział porad lekarskich w PLR
w Jeleniej Górze
Leczeni ambulatoryjnie na Dolnym Śląsku
z powodu chorób układu krążenia cz.1
Leczeni ambulatoryjnie na Dolnym Śląsku
z powodu chorób układu krążenia cz. 2
Zgony z powodu schorzeń sercowo-naczyniowych
w woj. dolnośląskim w latach 2000-2002