Załącznik nr 6 do Zarządzenia Nr OR/65/2007 Prezydenta Miasta Chorzów z dnia 13.06.2007 r.
K a r t a k w a l i f i k a c y j n a
wniosku o wynajem lokalu mieszkalnego
do remontu
Nazwisko i imię wnioskodawcy .............................................................
Nr sprawy ........................................
data oceny wniosku ..............................................
Lp |
Kryteria oceny |
Przyznane punkty |
|||
1. |
zamieszkiwanie w lokalach o złym stanie technicznym określonym przez Powiatowego Inspektora Nadzoru Budowlanego w Chorzowie lub Wydział Architektury, Budownictwa i Gospodarki Przestrzennej Urzędu Miasta (do 15 pkt) |
|
|
||
2.
|
zamieszkiwanie w lokalach, gdzie na osobę przypada: |
|
|
||
|
a/. |
5 m2 powierzchni mieszkalnej i mniej (10 pkt) |
|
|
|
|
b/. |
pomiędzy 6 a 10 m2 (do 5 pkt) |
|
|
|
3. |
dochód na osobę: |
|
|||
|
a/. |
w przypadku osoby samotnej - 100% określonego ustawowo minimalnego wynagrodzenia za pracę i więcej (do 20 pkt) dochód uzyskiwany .................. zł |
|
|
|
|
b/. |
w przypadku rodziny - 75% określonego ustawowo minimalnego wynagrodzenia za pracę i więcej (do 20 pkt) dochód uzyskiwany ....................zł/osobę |
|
|
|
|
za każdy miesiąc oczekiwania na wynajem mieszkania do remontu (1 pkt) |
|
|
||
|
|
|
|
||
|
osoba samotna nie posiadająca tytułu prawnego do samodzielnego mieszkania, w zależności od aktualnych warunków mieszkaniowych (do 6 pkt) |
|
|
||
5. |
rodzina nie posiadająca tytułu prawnego do samodzielnego mieszkania, w zależności od aktualnych warunków mieszkaniowych (do 10 pkt) |
|
|
||
6. |
rodzina z nieletnimi dziećmi nie posiadająca tytułu prawnego do własnego mieszkania, w zależności od aktualnych warunków mieszkaniowych (do 12 pkt) |
|
|
||
7. |
zamieszkiwanie w lokalu ze wspólną używalnością kuchni lub łazienki przez co najmniej 2 najemców (3 pkt) |
|
|
||
8. |
zamieszkiwanie z byłym współmałżonkiem (10 pkt) |
|
|
||
9. |
inwalidztwo lub poważne schorzenie osoby zamieszkującej aktualnie wspólnie z wnioskodawcą, a nie zgłoszonej do wspólnego zamieszkiwania we wniosku mieszkaniowym (do 8 pkt) |
|
|
||
10. |
inwalidztwo lub poważne schorzenie wnioskodawcy lub osoby zgłoszonej do wspólnego zamieszkiwania we wniosku mieszkaniowym |
|
|||
|
a/. |
całkowita niezdolność do pracy i do samodzielnej egzystencji (znaczny stopień niepełnosprawności) (10 pkt) |
|
|
|
|
b/. |
całkowita niezdolność do pracy (umiarkowany stopień niepełnosprawności) (7 pkt) |
|
|
|
|
c/. |
częściowa niezdolność do pracy (lekki stopień niepełnosprawności) oraz schorzenia bez orzeczonego stopnia niepełnosprawności (do 5 pkt) |
|
|
|
11. |
udokumentowane znęcanie się jednego ze wspólnie zamieszkujących członków rodziny nad pozostałymi lub udokumentowane uciążliwe sąsiedztwo (do 10 pkt) |
|
|
||
12. |
pobyt w rodzinie zastępczej, w zależności od aktualnej sytuacji mieszkaniowej (do 10 pkt) |
|
|
||
13. |
za pozostawienie do dyspozycji Gminy dotychczas zajmowanego, nadającego się do zamieszkania, lokalu mieszkalnego, wg kryteriów ustalonych przez Komisję Infrastruktury i Rozwoju Miasta Rady Miasta Chorzów (do 15 pkt) |
|
|
||
14. |
inne względy wskazujące na trudną sytuację życiową wnioskodawcy (utrata mieszkania podczas pobytu w zakładzie karnym, udokumentowane konflikty z właścicielem budynku, wielopokoleniowa rodzina zajmująca małe mieszkanie, rodzina wielodzietna w lokalu o niewielkim metrażu lub bez samodzielnego lokalu i inne) - (do 10 pkt)
............................................................................................................. |
|
|
||
15. |
dewastacja lokalu aktualnie zajmowanego przez najemcę (- 20 pkt) |
|
|
||
16. |
zadłużenie w opłatach czynszowych lub eksploatacyjnych z tytułu zamieszkiwania w lokalu (aktualnie lub uprzednio), o ile spełnione są kryteria dla przyznania dodatku mieszkaniowego (- 5 pkt) |
|
|
||
Ogółem ilość uzyskanych punktów (sprawa SL- ......................................) |
|
|
Uwagi:
.........................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
Podpisy członków Komisji d/s Wynajmu Lokali Mieszkalnych oceniających wniosek w dniu ...................: