JE -1
Do twojego gabinetu ginekologicznego zgłasza się po raz pierwszy 53-letnia pacjentka, ostatnio badana ginekologicznie przed 2 miesiącami. Przedstawiła prawidłowy wynik cytologii. Zmieniła lekarza z powodu zmiany miejsca zamieszkania. Zgłosiła się celem uzyskania porady i przepisania jej HTZ. Przedstawia wyniki badań biochemicznych: ( ALAT, ASPAT, GOT, Czas protrombinowy, poziom fibrynogenu, D-dimery) - wszystkie w granicach normy, morfologia krwi w normie. Badanie mammograficzne piersi wykonane przed 2 miesiącami - bez zmian patologicznych. USG piersi wykonane przed 5 miesiącami - bez odchyleń od normy. USG narządów miednicy sprzed miesiąca - narząd rodny oraz pozostałe narządy miednicy w granicach normy. Wywiad nieobciążony. Pacjentka nie ma przeciwwskazań do HTZ. Jakie czynności podejmiesz?
A .- Zbadam pacjentkę ginekologicznie omówię problemy związane z HTZ i przepiszę HTZ dobraną indywidualnie do potrzeb i wymagań pacjentki.
B. - Zbadam pacjentkę ginekologicznie oraz wykonam palpacyjne badanie sutków, omówię problemy związane z HTZ i przepiszę HTZ dobraną indywidualnie do potrzeb i wymagań pacjentki.
C. - Po przeprowadzonym wywiadzie jak wyżej i obejrzeniu wyników badań omówię problemy związane z HTZ i przepiszę HTZ dobraną indywidualnie do potrzeb i wymagań pacjentki, ponieważ badanie fizykalne nic nowego nie wniesie.
D. - Zbadam pacjentkę ginekologicznie, omówię problemy związane z HTZ i przepiszę HTZ dobraną indywidualnie do potrzeb i wymagań pacjentki, zrezygnuję z badania paplacyjnego piersi, ponieważ czułość tego badania na poziomie 30% nic nowego nie wniesie w porównaniu z USG i mammografią.
E. - Zbadam pacjentkę ginekologicznie oraz wykonam palpacyjne badanie sutków, omówię problemy związane z HTZ i przepiszę HTZ dobraną indywidualnie do potrzeb i wymagań pacjentki. po uzyskaniu od pacjentki pisemnego potwierdzenia że została poinformowana o zagrożeniach związanych z HTZ.
Pytanie sprawdza wiedzę o nadrzędności i konieczności badania fizykalnego, które nie może być w żadnym wypadku zastąpione badaniami obrazowymi oraz znajomość zaleceń PTG.
Rekomendacje Zarządu Głównego PTG w sprawie stosowania hormonalnej terapii zastępczej ( 10.07.2004 r.)
Pytanie łatwe. Taksonomia według Blooma III
Odpowie prawidłowa B