Egzamin z pediatrii 9.02.2011r.
jeśli oboje rodzice sa nosiecielami nieprawidlowego genu fenyloketonurii to ryzyko wystapienia choroby u dziecka wynosi
25%
50%
100%
jeden wymiennik węglowodanowy czyli ilość 10 g to równoważne
kromka chleba
pół bagietki
2 szklanki mleka
szklanka mąki jęczmiennej
w ALL czynnikiem źle rokującym nie jest
hiperdiploidia
wiek poniżej 2 r.z
wiek powyzej 10 r.z
wczesne zajecie OUN
zajecie srodpiersia
ALL wystepuje czesciej u:
chlopcow
dziewczynek
dzieci z krajow rozwiajacych się
dzieci czarnoskorych
niemowląt
w ALL występuje mutacja
limfoblastow typu B i T
ukladu granulacytarnego
ukladu megakariocytow
wszystkich
Gluten wprowadzamy jak karmione naturalnie dziecko
w 5-6 m.z.
Przyspieszone dojrzewanie plciowe wystepuje
u dziewczynek przed 8 r.z a uchlopcow przed 10
u dziewczynek przed 8 a u chlopcow przed 12
u dziewczynek przed 10 a u chlopcow przed 12
u dziewczynek przed 14 a u chlopcow przed 16
DPN to plyny
hiperosomolarne
izoosmolrane
hiperoosmolarne
Zapotrzebowanie na plyny u dziecka 18 kilogramowego:
1400 ml
Leczenie w WZJG w lagodnym przebiegu
sulfasalazyna doustnie
sulfasalazyna doodbytniczo i czopki z sulfsalazyny
a i b prawidlowe
najbardziej charakterystyczne objawy dla Lesniowskiego Crohna
bole brzucha, biegunka, spadek masy ciala
temp 38,5 dziewczynka 2 lata, napad dawek toniczno klonicznych trwajacy 10 min. Co podejrzewaasz
drgawki gorączkowe proste
drgawki gorączkowe złożone
padaczka
Chlopiec napad drgawek 10 minutowy. Obecnie podsypia, wymiotował raz. Co robisz
Relanium doodbytniczo
Relanium dozylnie
Sterydy dozylnie
Sterydy i relanium dozylnie
Żadne z wymienionych
Jaka dawka witaminy D
400 IU
Jakie szczepienie robimy 12 miesiecznemu dziecku wg kalendarza szczepien
Gruzlica
gruzlica i WZW b
żadne z wymienonych
Czestosc wystepowania mukowiscydozy
1:2300
Kiedy mleko następne
po 6 miesiącu
Jak karmimy dwumiesięczne dziecko karmione sztucznie
6 razy 120 ml
Jakie szczepienie robimy w wieku 6 lat
OPV i DtaP
Jaka dieta w mukowiscydozie
130-150% wyskoenergetyczna, wysokotluszcozwa, wysokobialkowa?
Jaka dieta w przewlekłym zapaleniu traustki
wysokoenergetyczna, ubogotluszczowa, syplementacja ADEK
Jaki objaw nie należy do objawow hipoglikemii
zaczerwienienie twarzy
suchosc w ustach
wzmozona potliwosc
drzenie rak
Jaki odstep miedzy zywymi szczepionkami
4 tyg
3 tyg
2 tyg
żadne z wymienionych
Do objawow niedokrwistosci nie należy
przeswiecanie przez malzowiny uszne
zmniejszenie laknienia
zwiekszenie laknienia
zmniejszenie picia
Które z objawow nie należy do objawow niedokrwistosci wynikajacych z aplazji szpiku
szmer nad sercem
meczlisoc
krwawienie z nosa
hepatosplenomegalia
goraczki
Która niedokrwistosc nie jest niedoborowa
syderopeniczna
z awitaminozy
z aplazja szpiku
Jak najlepiej leczyc niedokrwistosc
żelazo lepiej wchlanialne to Fe 3+
żelazo lepiej wchlanialne to Fe 2+
ograniczenie warzyw i owoców
Najwiarygodniejsza metoda w refluksie u dzieci i mlodziezy
pH impedancja
manometria przełyku
gastroskopia z pobraniem wycinkow
Achalazja wpustu: charakterystyczne objawy
dziob w RTG
rozszerzony przełyk w kontrastowym badaniu
trudność w przejściu przez wpust w gastroskopii
w manometrii podwyższone ciśnienie w LES
wszystkie
Przypadek: noworodek po urodzeniu oddał smółkę w 2 dobie, nastąpiło zaparcie i dalsze trudności w oddawaniu stolca. Jakie badania będą najwłaściwsze w tym przypadku
per rectum
badanie kontrastowe
biopsja fragmentu odbytnicy z barwieniem na acetylocholinesteraze
manometria odbytu
wszystkie należy wykonać
IgG jest przekazywane przez łożysko Jest to odporność czynna naturalna
pierwsze prawdziwe, drugie fałszywe
oba prawdziwe
oba fałszywe
Noworodek po urodzeniu, wskaż prawidłowe - kombinacje tych odpowiedzi
ma leukocyty obniżone
w krwi pępowinowej ma Hb 14-20
w 1 r.z będzie miał naturalnie limfocytozę
Fałszywe o noworodku
ze ma tyle samo pęcherzyków co dorosły
Pytanie o zmiany w układzie krążenia po urodzeniu ze wzrasta opór w systemie spada w płucach zamyka się otwór owalny i przeciek zmienia się z P-L na L-P
Rozpoznana celiakia wg diagnostycznych kryteriów. Po kilku latach brak objaw. Co robisz:
kontynuacja diety bezglutenowej
kontrolna gastroskopia
Kryteria niewydolności oddechowej ostrej
PaO2<60, PaCO2>50, Sa<80%
Dziecko z cukrzyca i idiopatycznym zapaleniem stawów, trafia do szpitala z podwyższonym Apat Alat, bole brzucha, powiększona wątroba, 3 razy zwymiotowało krwią (III stopnia krwawienie), w gastroskopii żylaki przełyku .Co to może być
marskość wątroby w przebiegu autoimmunologicznego zapalenia wątroby
Dziecko z wypadanie odbytu i nawracającymi zakażeniami dróg oddechowych, podejrzewasz
mukowiscydoze
Plamki Koplika są w jakiej chorobie
odrze
Plamki Koplika gdzie występują
na wysokości dolnych zębów trzonowych
Pytanie o przypadek z opisem płonicy - obłożony język, wysypka w zgięciach stawowych
Dziecko z rumieniem na policzkach i bóle stawów biodrowych, wysięk w opłucnej
toczeń rumieniowaty układowy
Mleko następne zawiera
mleko krowie z kazeina i serwatka
mleko krowie z kazeina
mleko krowie z serwatka
mleko HA
Dziecko z rumieniem heliotropowym, osłabieniem mięśni obręczy biodrowej i barkowej. Na jaki oddzial kierujesz:
gastroeneterologiczny
laryngologiczny
neurologiczny
reumatologiczny
Dieta u osoby chorej na fenyloketonurie:
do końca życia
do dojrzewania niskofenyloalaninowa
do dojrzewania bezfenyloalanionwa
Najczęstszą przyczyną nadciśnienia u dzieci jest
choroby nerek
otyłość
stres
Co nie występuje w guzie Wilmsa
w moczu metabolity kwasu wanilinomigdałowego
przerzuty do płuc
leczenie chemioterapia przedoperacyjna w celu zmniejszenia guza i później chirurgia
pierwszym objawem jest zazwyczaj guz w brzuchu
Co nie wystepuje u dziecka 2 letniego
18 zebow mlecznych
ciemiączka przednie
płaskostopie
>90 centyl wyskosci w stosunku do wieku
wszystkie nie wystepuja
Dziecko wypilo NaOH co robisz
gastroskopie po 24-48h
hospitalizajce i intensywne leczenie IPP, antybiotyki i jakies inne leki jeszcze
nic nie robisz, do domu
Badania przesiewowe w Polsce
hipotyreoza, mukowiscydoza, fenyloketonuria
Zespol Munchausena co to jest - była definicja
pewnego rodzaju znecanie się nad dzieckiem w celu uzyskania korzysci w szpitalu i wymuszenia leczenia dziecka
52. Goraczka stala to goraczka utrzymujaca się powyzej 3 dni na pozniomie 38,5 st. Goraczka zwalniajace wystepuje w posocznicy
pierwsze zdanie prawdziwe, drugie falszywe
oba prawdziwe
oba falszywe
W zespole Fallota - które prawdziwe
1 napad anoksemiczny jest wskazaniem do konsultacji z kardiochirurgiem i planowania operacji
kilka napadow nie jest wskaniaem
kilka napadow jest wskazaniem
Kiedy szczepimy wczesniaka przeciwko gruzlicy
kiedy osiagnie masę ciała 2000g
kiedy osiagnie masę ciała 2500g
W jakim przypadku nie można prowokować wymiotów
zatrucie detergentami
zatrucie ropa naftowa
zatrucie substancjami zracymi
we wszystkich nie można
Kiedy wystepuje zespol Eisnemengera
dekompensacja VSD
wzrost cisnienia w PK
wzrost cisneinia w plucach
utrwalone z miany we wlosciniczkach pluc
wszystkie
niemiarowość oddechowa - wskaż prawdziwe
przyspieszenie akcji serca na wydechu
zwolnienie na wdechu
związana z nerwem błędnym
występuje tylko u niemowląt
Moczenie nocne rozpoznajemy
u dziecka po 5 r.z 3 razyw nocy
niezaleznie od wieku
po 2 r.z w dzien i cos tam jeszcze
żadna nei jest prawidlowa
Zespol Gregga - kombinacje
mikrocephalia
makrocephalia
mikrophtalmia
gluchota
Dziecko 12 miesieczne o masie urodzeniowej 3200 i dl ciala przy urodzeniu 53 cm ma - kombinacje
ok. 10 kg
zarosniete ciemiaczka przednie
wyksztalcona lordoze ledzwiowa
90 cm wzrostu
Klatka w 25 centylu a glowa w 50
obydwie w waskiej normie
można rozpoznac mikrocefalie
powiny być rowne
Najcięższa postać mózgowego porażenia dziecięcego:
pozapiramidowa
mozdzkowa
polwoicza obustronna
polowicza kurczowa obustronna
Czym się rozni mleko kobiece od krowiego
kobiece ma wiecej bialka
kobiece ma wiecej laktozy
porownywalnie Fe
prawidlowe b i c
Które się leczy antybiotykami biegunki
Salmonella i Yersinia z grup ryzyka
Salmonella
W ogole się nie leczy nigdy
Przypadek dziecka do tej pory zdrowe i wystapily wybroczyny na stopach i posladkach, poza tym zdrowe. Co trzeab brac w roznicowaniu
maloplytkowosc
maloplytkowosc i Schoenlaina-Henocha
posocznica
W HUS występuje
niedokrwistość hemolityczna, maloplytkowosc ze zuzycia, ostra niewydolnosc nerek
Dziecko miało biegunkę a teraz ma wybroczyny. Co rozpoznajesz.
HUS
Dziecko z napadami zgieciowymi, w EEG hipsarytmia, co podejrzewasz
zespół Westa
zespól Lenoxa-Gastauta
Które zdanie jest prawdziwe:
w hemofilii A występuje niedobór czynnika VIII
w hemofilii B występuje niedobór czynnika XI
hemofilia C jest najczęstsza skaza osoczowa
a i b jest prawidłowe
wszystkie są prawidłowe
Gorączkę reumatyczna wywołuje
paciorkowiec hemolizujący beta typu A
paciorkowiec hemolizujący alfa typu B
paciorkowiec hemolizujący beta typu B
paciorkowiec hemolizujący alfa typu A
Odruch babińskiego występuje fizjologicznie do 2 r.z. Jest związany z niedojrzaloscia ukladu nerwowego. Odruch Moro wystepuje tylko u noworodkow i szybko zanika.
pierwsze i drugie jest prawdziwe
wszystkie prawdziwe
Odruch Moro zanika
do 5-6 miesiąca życia
Noworodek donoszony 36-42 Hbd Prawidłowa masa ciała 2500-4500g. Prawidłowa wielkość główki ok. 35 cm.
pierwsze i drugie prawdziwie, trzecie fałszywe
wszystkie prawdziwe
wszystkie fałszywe
tylko 3 jest prawdziwe
Zmarszczka nakątna, ubytek w przegrodzie międzykomorowej, małpia bruzda to cechy:
trisomii chromosomu 21
trisomii chromosomu 18
trisomii chromosomu 13
Dziecko 12-miesięczne z bilirubina 10 mg %, żóltaczka, brzuch niebolesny, watroba wystaje spod łuku na 1 cm. co robisz:
natychmiast fototerpia
stan przejściowy u noworodka - wiec nic
odstawic od piersi i po 12 h ponownie badanie bilirubiny
do szpitala z powodu diagnozowania powiększenia wątroby
Dziecko, długo biegunka, odwodnienie, potas 3,8, sod 137, kwasica pH 7,15, podano wodoroweglany i plyny. Po jakims czasie zaczelo mocno wymiotowac, brzuch wzdety bolesny, perystaltyka nieslyszalna. W RTG poziomy plynow. Co podejrzewasz:
hiponatremia
hipokalemia
skręt jeśli w wyniku biegunki i niedrożność
wgłobienie
Najczęstszym patogenem powodującym ZUM u dzieci jest:
E.coli
Staphylococcus aureus
Proteus mirabilis
Co jest potrzebne do rozpoznania ALL
ilość blastów w szpiku min. 25%
ilość blastów w szpiku 50%
ilość blastów w szpiku 75%
badanie cytochemiczne
badania cytogneteyczne i immunofenotyp komórek białaczkowych
Dziewczynka z bólem gardła, wysypka za uszami, schodzi na klatkę piersiową - co to za choroba zakaźna:
odra
płonica
ospa wietrzna
Co zrobić jak niemowlak 6 miesięczny miał kontakt z odrą
zaszczepić jak najszybciej i podać swoistą immunoglobulinę
podać swoistą immunoglobulinę
zaszczepić w ciągu 6 h
zaszczepić w ciągu 24 h
Kiedy stwierdzisz otyłość
różnica w pasmach centylowych co najmniej 2
różnica w pasmach centylowych co najmniej 4
BMI > 20
A, b,c prawidłowe
A i c prawidłowe
Do kiedy można szczepić przeciwko rotawirusom:
do 3 tyg życia
do 24 tyg życia
Dziecko prawidłowo zaszczepione przeciwko tężcowi, doznało rany szarpanej, zabrudzona. Powinno dostać szczepionkę. Zawsze powinno dostać anatoksynę.
pierwsze prawdziwe, drugie fałszywe
oba prawdziwe
oba fałszywe
Przypadek dziecko z krwiomoczem, erytrocyty świeże. Lekarz rozpoznał ZUM i dał antybiotyk. Czy dobrze zrobił?
tak, dobrze rozpoznał
nie, bo to zapalenie pęcherza
Suplementacja witaminy K zależy od diety, dlatego u karmionych naturalnie nie trzeba suplementować.
pierwsze prawdziwe drugie fałszywe
oba prawdziwe
oba fałszywe
Gorączka, objawy ZUM, urospesy. Jakie badania zlecisz w celu kontroli:
USG jamy brzusznej
Badanie moczu
W jakim przypadku wykonasz cystouretrografię mikcyjną:
przy podejrzeniu refluksu pęcherzowo-moczowodowego
Leki przeciwgorączkowe stosowane u dzieci - wskaż zdanie prawidłowe
paracetamol 100-150 mg/kg/dobe
ibuprofen 1 mg/kg/dawke
oba dobrze
oba fałsz
Objawy oponowe mogą wystąpić w przypadku - kombinacje:
guz mózgu
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
krwotok podpajęczynówkowy
krwotok wewnątrzczaszkowy
Nie istnieją szczepionki poza wymienionymi- kombinacje
ospa wietrzna
Str. Pneumoniae
CMV
Mononukleoza
HCV
Noworodek ma akcję serca 190 i oddech 64/min. Wg definicji co to jest:
tachykardia i tachypnoe
prawidłowa akcja serca dla tego wieku i tachypnoe
tachykardia i prawidłowa częstość oddechów dla tego wieku
ZUM - prawidłowe wskaż
częściej u chłopców w okresie noworodkowym
bezobjawowy ZUM to bakteriomocz bez ropomoczu
krwipochodne wsytepuje częściej u noworodków i małych niemowląt
a i c prawidłowe
a,b,c prawidłowe
Dziecko miało anginę a teraz ma objawy niewydolności nerek co to jest:
ostre kłebuszkowe zapalenie nerek
Zapalenie przyszusznic po 2 dniach wymioty i ostry ból brzucha. Co należy zrobic
skierować do szpitala z podejrzeniem OZT
nic nie robić
Profilaktyka alergii
karmienie piersią
nie narażanie na dym tytoniowy
matka stosuje dietę eliminacyjną bez mleka krowiego i białka jaja kurzego w okresie ostatniego trymestru ciąży
a,b,c prawidłowe
a,b prawidłowe
Drgawki gorączkowe - wskaż prawidłowe
wystepują rodzinnie
występują najczęsciej po 6 r.ż
z temperaturą powyżej 38 st
a i c prawidłowe
a,b,, prawidłowe
Najczęstsza przyczyna żołtaczki u noworodków
zarośnięcie dróg zewnątrzwątrobowych
Przeciwwskazanie do szczepień
gorączka powyżej 38,5
nosicielstwo HBV
Było dużo przypadków z nefrologii i zakaźnych chorób które niestety nie sa możliwe do odtworzenia.