ORTOPEDIA - PYTANIA

1.długość względna odp: odległość zawarta między kolcem biodrowym przednim górnymi kostką przyśrodkową
2. długość bezwzględna odp: odległość zawarta między szczytem krętarza większego i kostka boczną
3.dlugość odcinkowa - od szczytu krętarza do szpary stawu kolanowego po stronie bocznej - udo
od szpary stawu kolanowego po stronie bocznej do kostki bocznej- podudzie
4.złamanie awulsyjne - złamanie z oderwania spowodowane nagłym skurczem mięśni, np. złamanie dolnego lub górnego bieguna rzepki
5.czynniki ryzyka progresji skoliozy
6.test Rissera (Gaździk s.303) - ocena wieku kostnego na podstawie chrząstki talerza kości biodrowej
7. kąt Cobba
Im większy kąt Cobba, tym większe ryzyko pogłębienia skrzywienia. Wartość nieodwracalna - 50
Wskazania do leczenia operacyjnego skoliozy:
k.Cobba > 40 - niedojrzały szkielet
k.C > 50- dojrzały szkielet
k.C >? - brak efektu leczenia gorsetem

8.podział kliniczny uszkodzeń rdzenia -
A - całkowite uszkodzenie rdzenia
B - porażenie ruchowe z częściowym zniesieniem czucia powierzchownego i ze śladowym czuciem głębokim
C - niedowłady znacznego stopnia , zespół Brown - Sequarda
D- niedowłady mniejszego stopnia ( >3 w skali Lovetta)
E - brak uszkodzeń
9. podział Flanglela?? Wiem tylko, że dotyczy najprawdopodobniej kręgosłupa
10. mechanizmy urazów kręgosłupa
11. co to jest złamanie trójkostkowe(Cottona) G.str.238
12.jak długo powinien być unieruchomiony staw łokciowy?
13.z czego składa się stożek rotatorów?
14.urazy kończyn dolnych
15.urazy miednicy: jakie złamania, gdzie nie dochodzi do złamania ciągłości tkanki kostnej, a gdzie dochodzi
16.stopa płaska- komponenty stopy płaskiej, obraz radiologiczny (kąty)
17.co to jest CCC - dysplazja stawów biodrowych u noworodków, 2 razy częściej dziewczynki i lewy staw biodrowy
18.podział zmian zwyrodnieniowych (jakie stopnie), obraz radiologiczny ;jest to proces zanikowo - wytwórczy z tendencją do postępowania, jeśli raz powstał. Są to zmiany w obrębie wszystkich stawów niezależnie od wieku

KOŃCZYNA DOLNA
19.choroba Otto - Chrobaka G. Str. 334
20. jałowa martwica głowy kości udowej - występuje również u osób starszych
21. zmiany zwyrodnieniowe - również w stawie rzepkowo - udowym
22.biodro trzaskające - coxa soltans??
23.zlamania awulsyjne - złamanie kolca biodrowego przedniego górnego?
24.złamanie Douverneya - złamanie talerza biodrowego (G.str.187)
25.złamanie Malgaignea - podwójne złamanie miednicy (G. Str.193)
26. zwichnięcia stawu biodrowego , podział, mechanizm urazu
27.powikłania przy zwichnięciu stawu biodrowego - porażenie nerwu, zaburzenia unaczynienia
28. jakie powikł. przy zwichnięciu stawu barkowego - jaki nerw uciśnięty
29. złamania szyjki kości udowej - podziały
30. jakie jest najczęstsze powikłanie złam. szyjki kości udowej - jałowa martwica głowy kości udowej.
31. postępowanie z wyboru przy złamaniu kości udowej - leczenie operacyjne
32.złamania przezkrętarzowe i ich podział
33. jakie inne powikłania złamania trzonu kości udowej
34.Uszkodzenia aparatu wyprostnego stawu kolanowego - m. czworogłowy, rzepka uszkodzone
35.niestabilność stawu kolanowego
36.budowa stawu kolanowego
37.rola łąkotek
38. triada O'Donoghua(G. Str.221) Uszkodzona łąkotka przyśrodkowa, więzadło krzyżowe przednie i piszczelowe boczne - najczęściej urazy sportowe
39.złamania trzonu kości goleni - która część lepiej się goi? najgorzej goi się środek, bo jest słabo unaczyniony
40.zespół ciasnoty przedziałowo - powięziowej??
41.złamanie części dalszej kości piszczelowej
42. złamania dwukostkowe, czterokostkowe
43. złamania kości skokowej i piętowej - szybko dochodzi do zmian martwiczych
44. złamanie marszowe - złamanie przeciążeniowe z zaklinowaniem
45.przykurcz Volkmanna??
46. wczesne powikłania złamania obojczyka - uszkodzenia osklepka
47. złamanie Monteggia - G. str162
48. złamanie typu Collesa, typu Smitha
49. zasada Potta
50. wyjatki od zasady Potta - tam, gdzie jest druga kość szynujaca, na podudziu i w nadgarstku
51.Podział Panvelsa

Oto pytania jakie krążyły w tamtym roku:
1)Fizjologiczna koślawość łokciowa
2)Złamanie dolnej nasady kości promieniowej „jak unieruchomic” - odwrotnie do tego jak się złamało
3)Czym się charakteryzuje złamanie przedramienia - łamie się obydwie kosci na tym samym poziomie
4)Czynniki ryzyka skoliozy
5)Wiek kostny- ocena
6)Urazy kręgosłupa- kiedy operowac, w jakim czasie od wypadku
7)Mechanika trzaskającego bicza
8)Zaburzenia pęcherza moczowego
9)Złamanie kosci ramiennej leczenie zachowawcze czeste uszkodzenia nerwu promieniowego
10)Długośc wzgledna i bezwzgledna konczyny dolnej
11)Zwichniecie stawu kolanowego - rzadkie ale grozba uszkodzenia naczyn ( zbadac tetno)
12)Spadł z rusztowania, upadł na plecy - zgiecie z ST ST. Biodrowego, odwodnienie, rotacja na zewn - zwichniecie
13)Do powikłan poznych urazowego zwichniecia ST. Biodrowego należy jalowa martwica, zniekształcenie
14)Podzial Pauzelsa ( dot zl kosci udowej) okresla kat złamania 1' poziomo 2' skosnie 3' pionowo ( im wiekszy stopien tym mniejsze ryzyko zrośnięcia)
15)82 r.z kobieta zlamanie szyjki kosci udowej - z wyboru operacja ( endoproteza) polowicza i szybkie uruchomienie
16)złamanie przezkretarzowe- dobre unaczynienie, dobrze się zrasta,; - zespolic gwoździami gamma śróbopłytka DHS
17)złamanie 5 kosci śródstopia- awulsyjne
18)podagra- ostre dolegliwości w przebiegu dny moczanowej - staw srodstopnopaliczkowy
19)paluch koslawy - śródstopia I szpotawo się ustawia
20)martwica jalowa kosci skokowej- pozorne przewapnienie kosci skokowej ( wszystkie OK.)
21)zlamanie piety+ kręgosłupa ( zlamanie kompresyjne)
22)łakotka ( wszystkie OK.)
23)uszkodzenie więzadła krzyzowego przedniego - rotacja na zewnatrz , nadmierne przemieszczenie do przodu
24)chondroplazja rzepki- rozmiekanie chrząstki
25)krwiak stawu kolanowego ( wszystkie OK.)
26)zmiany zwyrodnieniowe- zwężenie szpary, szpotawość
27)stopa plasko-koslawa wrodzona - uszkowate wygiecie sklepienia podłużnego; - utrwalone pionowe ustawienie kosci skokowej
2
2,5 r.ż dziecko- repozycja okoloskowa ( okolostawowa)
29)kat Koba

PYTANIA Z ORTOPEDII

1) Który z mięśni nie należy do pierścienia rotatorów :
a. m. nadgrzebieniowy
b. m. obły mniejszy
c. m. naramienny
d. m.podłopatkowy *

2) Przy złamaniu obojczyka u osoby dorosłej unieruchomienie nosi się :
a. 4-6 tyg*
b. 2-3 tyg
c. ponad 8 tyg
d. nie stosuje się unieruchomienia

3) Złamanie obojczyka typu ” zielonej gałązki „
a. występuje głównie u dzieci
b. jest jednym z najpoważniejszych złamań
c. jest złamaniem bez przemieszczenia
d. a , c prawidłowe *

4) Metoda leczenia z wyboru w nawykowym zwichnięciu stawu ramiennego jest:
a. leczenie operacyjne *
b. podanie hydrokortyzonu do stawu w odstępach 2-tygodniowych
c. wszczepienie endoprotezy stawu ramiennego
d. intensywne ćwiczenia fizyczne, zwiększanie ruchomości w stawie
e. żadne z powyższych

5) Przyczyną trzaskającej łopatki jest :
a. haczykowate zagięcie górnego kąta łopatki
b. obecność guzka Luschki
c. nierówności żeber znajdujące się naprzeciw górnego kąta chorej łopatki
d. opd a, c
e. odp a, b, c *

6) Bursitis subdeltoidea cechuje się bolesnością przy :
a. odwodzeniu ramienia*
b. przywodzeniu ramienia
c. zginaniu ramienia
d. prostowaniu ramienia
e. rotowaniu ramienia

7) Zmiany zwyrodnieniowo-zniekształcające stawu ramiennego objawiają się:
1. bólem barku
2. nadmierną ruchomością
3. promieniowaniem bólu do przeciwległej kończyny
4. ograniczeniem odwodzenia
5. ograniczeniem rotacji
a) 1,2,3,4,5 d)1,4,5 *
b) 1,2,4,5
c) 1,3,4

Leczeniem z wyboru zamkniętego złamania obojczyka jest :
- unieruchomienie w opatrunku ósemkowym na 4 tyg

9) Złamanie łopatki leczymy :
- unieruchomieniem na temblaku przez 3 tyg

10) Ze wszystkich kości nadgarstka najczęściej ulega złamaniu :
- kość łódeczkowata

11) Do złamania Monteggia dochodzi w wyniku mechanizmu :
- zgięciowego
- wyprostnego
- zgięciowego lub wyprostnego

12) Kiedy obserujemy obraz „palca młoteczkowego” ?
- awulsyjne złamanie paliczka paznokciowego

13) Fizjologiczna koślawość łokcia - jakie kąty, jaki jest łokieć w zakresie fizjologii

14) Złamania:
- Monteggia
- Galeazzi
- Essex - Loprest
- Benneta a Rolanda
- Collesa a Smitha

15) Złamania dolnej nasady kości promieniowej - złamanie Collesa, jak się przemieszczaja kości i jak je unieruchomic ( przeciwnie do mechanizmu w jakim się złamała - odwrócić mechanizm urazu )

16) Czym charakteryzuje się złamanie bezpośrednie przedramienia
- obydwie kości łamią się na tej samej wysokości.

17) Pacjent spadł z rusztowania i upadł na plecy….
- zwichnięcie: zgięcie w stawie biodrowym, odwiedzenie i rotacja na zew.

1
Do powikłań późnych urazowego zwichnięcia stawu biodrowego należą:
- jałowa martwica
- zniekształcenie

19) Podział Panvelsa - określa kąt szpary złamania szyjki kości udowej
- 1° - poziome
- 2° - skośne
- 3° - pionowe

20) 82-letnia kobieta ,złamanie szyjki kości udowej, jak leczymy?
- operacja - endoproteza połowicza

21) Złamanie przezkrętarzowe
- dobre unaczynienie, dobrze się zrasta
- zespolić za pomocą gwoździa gamma, śrubopłyty DHS

22) Najczęstsze złamanie podstawy V kości śródstopia to?
- awulsyjne z pociągania przez mięsień strzałkowy

23) Podagra - ostre dolegliwości w przebiegu dny moczanowej
- stawy śródstopno-paliczkowe

24) Paluch koślawy
- szpotawe ustawienie I kości śródstopia

25) Martwica jałowa głowy kości skokowej
- wszystkie odp.

26) Złamanie kości piętowej i kręgosłupa
- złamanie kompresyjne

27) Uszkodzenie łąkotki
- wszystkie odp.

2
Uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego
- rotacja zew.
- nadmierne przemieszczenie do przodu

29) Chondromalacja rzepki
- rozmiękanie chrząstki

30) Krwiak stawu kolanowego
- wszystkie odp.

31) Zmiany zwyrodnieniowe stawu kolanowego na RTG
- zwężenie szpary
- szpotawość

32) Cechy charakteryzujące stopę płaskokoślawą wrodzoną to:
- wygięcie sklepienia podłużnego
- pionowe ustawienie kości skokowej

33) Matka z dzieckiem 2,5-letnim
- repozycja okołoskokowa

34) Skala Loveta - 5 stopniowa

35) 1/3 urazów kręgosłupa jest powikłana objawami neurologicznymi ( zaburzenia pęcherza moczowego )

36) Podział kliniczny uszkodzenia rdzenia kręgowego - Frankela A-E


37) Podział anatomiczny urazów kręgosłupa wg Lobba - 7pkt
5 - złamanie trzonu z uszkodzeniem łuku i wyrostków stawowych
6 - złamanie kręgów z ich zwichnięciem
W obydwóch przypadkach konieczna operacja

3
Uszkodzenie naczyniowe rdzenia - obecnie najczęstsza przyczyna zgonów

39) Typy mechanizmów urazu
- zgięciowy - niestabilny z założenia
- wyprostny - „trzaskającego bicza”
- rotacyjny

40) Gorset gipsowy - przy uszkodzeniu kręgosłupa szyjnego

41) Test Adamsa - przodopochylenie i uwypuklenie garbu żebrowego lub lędźwiowego w bocznych skrzywieniach kręgosłupa

42) Pomiar kąta Cobba - kąt wyznaczony między liniami stycznymi do zewnętrznych lini granicznych kręgów krańcowych wygięcia

43) Podział etiologiczny skolioz - pierwotne = idiopatyczne - 70-90%

44) Test Rosseta - wiek szkieletowy ( kostny ) - oceniamy talerz kości biodrowej, tj. plamki, przejaśnienia

45) Czynniki ryzyka progresji skoliozy

46) Wskazania do leczenia operacyjnego przy urazach kręgosłupa ( w jakim czasie od urazu można operować )

47) Choroba Scheiermana

4
Złamania kręgosłupa

49) Rękoczyn Thomasa

50) Objaw Duchna

51) Test Patrica

52) Przykurcz Volkmana

53) Trójkąt/linia Hüntera

54) Testy łąkotkowe

55) Łuk Shentona-Menarda

56) Powikłania złamania obojczyka

57) 7 cech chodu

5
Objawy przy dysplazji stawu biodrowego i cechy w RTG

59) Test Trendelenburga

60) Złamania szyjki kości udowej

61) Złamanie trzonu kości ramiennej
- często dochodzi do uszkodzenia nerwu promieniowego
- leczenie zachowawcze

62) Długość względna i bezwzględna kości udowej

63) Zwichnięcie stawu kolanowego - rzadkie, ale istnieje groźba uszkodzenia naczyń, dlatego zawsze trzeba zbadać tętno