KARTA OCENY POSTAWY CIAŁA

Nazwisko ....................................................

Imię ....................................................

Adres zamieszkania .........................................................................

...........................................................................

Zawód ojca ..................................... m. pracy ....................................

Tel. domowy, praca ............................................................................

Data urodzenia ................................................

Wada(y) wrodzone narządu ruchu ......................................................

...........................................................................................................

Wady wzroku, słuchu .........................................................................

Inne choroby .....................................................................................

Praworęczny, leworęczny ..................................................................

Ocena w płaszczyźnie czołowej przednio/tylnej

1. Głowa: trzyma prosto, w prawo, w lewo

2. Barki: prawidłowe, obniżony prawy, lewy

3. Łopatki: obniżona prawa, lewa

4. Klatka piersiowa: szewska-lejkowata, kurza, spłaszczona, beczkowata,

zapadnięta, bruzda Harrisona, ślady pokrzywiczne

5. Test Batranda: garb żebrowy, wał lędźwiowy

6. Miednica: ustawienie prawidłowe, obniżony kolec biodrowy prawy, lewy

SKOLIOZA: czynnościowa, organiczna, deformacja szyjna lewa, prawa piersiowa lewa, prawa lędźwiowa lewa, prawa

Kolana: koślawe Kolana: szpotawe

1. Pięty: koślawe, szpotawe

2. Stopy: spłaszczone podłużne poprzeczne, wydrążone, końsko-szpotawe 1° 1-2° 2° 2-3° 3° 4°

3. Palce: deformacje palców, koślawe ustawienie palucha.

4. Chód: prawidłowy, utykający, kaczkowaty, gołębi, inny.

PPL, PPLvolg, Gvolg, Gvara Ocena w płaszczyźnie strzałkowej

1. Głowa: trzymana prosto, wysunięta

2. Szyja: krótka, średnia, długa, kręcz szyi

3. Barki: prawidłowe, wysunięte w przód

4. Plecy: okrągłe, płaskie, wklęsłe, okrągło wklęsłe

5. Łopatki: przylegające, odstające

HIPERK1FOZA: piersiowa, lędźwiowa, inwersja krzywizny

wysoka, totalna, Scheuermann. HIPERLORDOZA: szyjna, lędźwiowa

DORSUM ROTUNDUM, D.CONCAVUM, D.PLANUM

Przykurcze:

1. Test ścienny: tak, nie

2. Test Thomasa: tak, nie

INNE UWAGI: www.w-f.w.pl

---