ZESPOŁY OTĘPIENNE
Podstawowa cecha- zaburzenia pamięci i zapamiętywania
Rodzaje pamięci:
ultrakrótkotrwała
krótkotrwała
długotrwała
OTĘPIENIE def. wg WHO z 1992r.
Zespół objawów wywołanych chorobą mózgu, zwykle przewlekły lub o postępujących objawach, charakteryzujących się klinicznie licznymi zaburzeniami wyższych funkcji........
Podział:
typ alzheimerowski
w chorobie Lewy'ego
naczyniowe
Typ alzheimerowski
Hipoteza cholinergiczna
System pobudzających aminokwasów
Inne układy neuroprzekaźnikowe
MCI- łagodne zaburzenia poznawcze, średni czas przejścia od MCI do choroby Alzheimera- 4,5 roku
Rozpoznanie i skale:
MMSE
CDR- Clinical Deterioration Scale
GDS Global Demention Scale
CDR:
pamięć
orientacja
osądzanie i rozwiązywanie problemów
związane z życiem codziennym
dom i hobby
.......
CHOROBA ALZHEIMERA
Kryteria NINDS:
prawdopodobna
możliwa
pewna- tylko na podstawia badania histopatologicznego!!!
W ch. Alzheimera zawsze istnieje również komponenta naczyniowa.
Cechy neuropatologiczne:
zwyrodnienia neurofibrylarne i złogi amyloidu zewnątrzkomórkowe- blaszki oraz....
Zmiany najpierw w korze entorikalnej (opuszka węchowa)
Leczenie:
Aricept (cholinergiczne)
Exelor (cholinergiczne)
Reminyl
Axura
Żaden nie leczy choroby, jedynie spowalniają jej przebieg.
Zawsze należy wykonać badania dodatkowe:
obrazowe głowy (wykluczyć tu)
badanie psychiatryczne (np. maska otępienna depresji)
Objawy:
narastają stopniowo, początkowo niezauważalne
najpierw chory zapomina gdzie coś położył- na tym tle dochodzi do konfliktów z otoczeniem, etap wyparcia choroby
później- nie może trafić do domu
niemożność liczenia pieniędzy
nie poznaje bliskich
CHOROBA LEVY'EGO
Objawy jak w chorobie Alzheimera + objawy wspomagające:
częste upadki
omdlenia
przemijające zaburzenia świadomości
nadwrażliwość na neuroleptyki
CHOROBA PICKA
OTĘPIENIE CZOŁOWO- SKRONIOWE
Mutacja w genie białka tau
Objawy:
takie jak w innych otępieniach
afazja
INNE OTĘPIENIA:
pozbawione wyróżniającej patologii
towarzyszące chorobom neuronu ruchowego
OTĘPIENIE NACZYNIOWE
Po 60- 65 r.ż.
Objawy prawdopodobne:
zespół otępienny
zmiany w badaniu obrazowym- naczyniopochodne uszkodzenie mózgu
ujawnienie zespołu otępiennego przed upływem 3 m-cy od rozpoznanego udaru
Objawy przemawiające za:
wczesne zaburzenia chodu
zaburzenia równowagi, upadki
wczesne nietrzymanie moczu
zespół rzekomoopuszkowy
encefalopatia podkorowa, zaburzenia osobowości, abulia, depresja
Objawy przeciw:
wczesne: nasilona amnezja, apraksja, agnozja, bez zmian w badaniach obrazowych
brak objawów ogniskowych
brak zmian naczyniopochodnych
Objawy pewne:
wszystkie objawy prawdopodobne
wynik badania histopatologicznego
zwyrodnienie włóknikowe, blaszki starcze
brak innych zmian
Przebiega skokowo a nie stale postępująco.
Wskaźnik ishemiczny Hachinskiego.
Zmodyfikowana skala niedokrwienna Loeb i Gandolfo.
PLĄSAWICA HUNTINGTONA
CAG> 37- badanie genetyczne
Białko- huntingtyna.
Objawy:
ruchy mimowolne
postępujące otępienie
Zanik GABA w jądrze ogoniastym i skorupie.
Badanie DNA i MR.
Pląsawica.
Zaburzenia emocjonalne.
INNE OTĘPIENIA:
podkorowa encefalopatia nadciśnieniowa typu Binswangrea
CADASIL
Zwyrodnienie korowo- podstawne- objaw „obcej ręki”
W chorobie Parkinsona
Zwyrodnienie ośrodkowego układu nerwowego z odkładaniem Fe typu I (choroba Hallervondena- Spatza)