Wirusy:

• Posiadają tylko jeden kwas nukleinowy ( DNA , RNA ) liniowy lub kolisty , 1 lub dwuniciowy

• Materiał genetyczny otoczony jest białkowym kapsy dem

• Symetria: heliakalna , ikozhedralna

• Kryteria podziału wirusów:

• Rodzaj kwasu nukleinowego

• Obecność lub brak otoczki lipidowej

Podział wirusów - DNA wirusy :

• Herpesviridiae

• Hepadnaviridiae

• Adenoviridiae

• Papovaviridiae

• Parvoviridiae

• Poxviridiae

Wirusy o symetrii heliakalnej:

• Ebola virus

• Rebies virus

• Influenza Virus

O symetrii ikozahedralnej:

• Herpes Simplex Virus

• Voricella Zoster Virus

• Rubella Virus

Kryteria rozpoznania zakażenia wirusowego:

• Oznaczenie antygenu

• Oznaczenie swoistych przeciwciał IgM

• Serokonwersja ( minimum 4 - krotny wzrost w kolejnym badaniu dla IgG )

Wirusy hepatotropowe:

• Wykazują hepatocytotropizm

• Wirusy powodujące zapalenie wątroby - hepatitis ( ostra choroba zakaźna - pierwotne uszkodzenie wątroby )

• Hepatitis =/ wirusy hepatotropowe

Podział wirusów hepatotropowych:

• Wirusy przenoszone drogą pokarmową ( HAV , HEV )

• Wirusy przenoszone drogą pozajelitową ( HBV , HCV , HDV , HGV, GBV - A , GBV - B , GBV - C , HFV , TTV .. )

Wirusy hepatotropowe

Wszystkie zakażenia powodowane przez wirusy hepatotropowe podlegają zgłaszaniu i rejestracji.

Krew dawców należy badać w kierunku HBV i HCV.

Wirusy niehepatotropowe powodujące hepatitis:

• Epstein - Barr Virus

• Herpes Simplex Virus

Hepatitis A Virus:

• Rodzina: Picornaviridiae

• Rodzaj: Heparnovirus

• Powodują zakaźne zapalenie wątroby

• Zawiera pojedyńczą nić RNA

• Nie posiada osłonki

• Przeżywa w 60 st. C , wyschnięty utrzymuje się przez m - Ce

• Ginie w 100 st. C , wodzie chlorowanej , formalinie , pod wpływem UV , w autoklawie

• Najbardziej podatne na zakażenia są dzieci i młodzież

• Zwiększony okres występowania obserwuje się w okresie jesienno - zimowym

HAV :

• Droga zakażenia pokarmowa ( choroba ,,brudnych rąk )

• Wydalany z kałem 2 - 3 tygodnie przed wystąpieniem żółtaczki

• Liczba zakażeń HAV jest odzwierciedleniem stanu higienicznego panującego na danym terenie

Diagnostyka Hepatitis A virus:

• Hodowla wirusa z kału

• Stwierdzenie przeciwciał anty HAV

• IgM w surowicy ( około 3 tygodnie od zarażenia w maksymalnej ilości równocześnie z objawami klinicznymi , utrzymują się 3 - 6 miesięcy , ELISA - ostry hepatitis

• Wykrycie RNA ( RT - PCR )

Profilaktyka HAV

Hepatitis E virus:

• Rodzina: Caleviridiae

• Posiada pojedynczą cząsteczkę RNA , symetria ikozahedralna , brak osłonki lipidowej

• Wysoka śmiertelność u ciężarnych kobiet ( zakażenie w III trymestrze )

• Chorują głównie młode osoby , dorosłe

• Okres wylęgania 2 - 3 tygodnie

• Droga zakażenia pokarmowa

• Diagnostyka: oznaczenie przeciwciał IgM , IgG , wykrycie materiału genetycznego ( PT - PCR )

Hepatitis B virus:

• HBsAg - po raz pierwszy wyizolowany z surowicy aborygenów ( część osłonki wirusa )

• HBV występuje we wszystkich płynach ustrojowych , ale znaczenie w przenoszeniu zakażeń mają: krew , slina, surowica , nasienie

• Długi okres wylęgania 1 - 6 mcy

• Objawy kliniczne także poza wątrobowe

• Bardziej zakaźnych niż HCV

• Częściej powoduje zakażenie o charakterze przewlekłym niż ostrym

Markery zakażenia HBV:

• Pojawiają się 2 - 4 tygodni przed wzrostem aktywności ALAT ( biochemiczny test potwierdzający zakażenie HBV )

• Jeżeli w ciągu 6 mcy nie nastąpi eliminacja tego antygenu świadczy to o stanie chronicznym ( chorobie przewlekłej )

• Autoklaw na suche powietrze nie zabija HBsAg

• Najłatwiejszy do wykrycia , najtańszy

Kontakt z HBV:

Ostre WZW typu B

Objawowe ,,zdrowe nosicielstwo” HBsAg bezobjawowe

Eliminacja HBsAg przewlekłe zapalenie wątroby typu B

Marskość wątroby

Pierwotny rak wątroby

HDV:

• Diagnostyka: wykrycie przeciwciał IgM , IgG i / lub materiału genetycznego

• Rozpoznanie zakażenia HDV:

• Wysoka miara anty HBc IgM i anty HDV IgM

• HBc w niskich mianach lub brak

• Rozpoznanie nadkażenia HDV: brak anty - HBc

Grzyby nitkowate:

Zakażenia Aspergillus spp.

Najważniejsze gatunki: A. funginatus , flavus, ferreus , Niger; wytwarzają mykotoksyny !

Źródło zakażen: powietrze, gleba , żywność, zakazone przedmioty

Drogi szerzenia się zakazen:

• Kontakt bezpośredni

• Kropelkowa

• Kontakt posredni

• Pokarmowa

Wrota zakażeń:

• Uszkodzona skóra

• Błona sluzowa drog oddechowych

• Błona śluzowa przewodu pokarmowego

Zakażenia Aspergillus spp. - grzybica kropidlakowa

• Aspergiloza rozsiana

• ASP. Skóry

• ASP. OUN

• ASP. Przewodu pokarmowego

• ASP. Płuc

• ASP. Ukł. Płciowego , moczowego

• ASP. Nerek

Absidia spp. Mucor spp. Rhizopus spp.

Żrodla zakażeń: powietrze, gleba , żywność ( warzywa , chleb ) , zakażone przedmioty ( bandaż elastyczny )

Wytwarzają mykotoksyny , zakażenia egzogenne

Wrota zakażeń: ( to samo co wyzej )

• Uszkodzona skóra

• Błona sluzowa drog oddechowych

• Błona śluzowa przewodu pokarmowego

Czynniki ryzyka zygomykozy pierwotnej:

• Nowotwory

• Stan po przeszczepieniu narządu

• Kortykoterapia , chemioterapia

• Cukrzyca

• Niewydolność nerek

• Poparzenia II i III stopnia

• Rany będące wynikiem urazu

Zygomykoza:

• Układu oddechowego ( naloty przypominające klaczki bawełny )

• Żołądkowo - jelitowa

• Nosowo - mózgowa

• Rozsiana

• Ucha zewnętrznego

Diagnostyka grzybów nitkowatych:

• Materiał:

• Włosy , zeskrobiny ze skory , paznokcie

• Mocz , krew , PMR , plwocina

• Preparat:

• W roztworze 10 % KOH

• W soli fizjologicznej

• Hodowla:

• Podłoże Sabouranda

• Podłoże Christensena

• Podłoże Chapka

• Testy biochemiczne:

• Auksanogram węglowodanowy

• Auksanogram azotowy

• Zymogram

• Metody serologiczne:

• Antygen Aspergillus spp. - galaktomannau

• Metody genetyczne

Grzyby dimorficzne:

• W temp. 25 - 30 * C rosną jak pleśniaki

• W temp. 35 - 37 * C rosną jak drożdżaki

Rodzaje:

• Blastomyces

• Histoplasma

• Coccidioides

• Paracoccidioides

• Sporothrix

Powodują:

• Grzybice układowe ( głębokie) pierwotne: Histoplasma , Coccidioides

• Egzogenne

• Grzyby patogenne

• Lokalizacja:

• Dolne drogi oddechowe: głównie grzybicze zapalenie płuc

• Grzybica kości , szpiku , OUN , przewodu pokarmowego