PATMORFOLOGIA JU Coło 2 2007'08
Do lekarza rodzinnego zgłosił się 55-letni pacjent z wyczuwalnym palpacyjnie 3 cm guzem ślinianki (jakiej? ;d). Po zebraniu wywiadu lekarz w pierwszej kolejności powinien zlecić (zaznacz jedną odpowiedź):
a)morfologię krwi i OB.
b)biopsje aspiracyjną cienkoigłową guza
c)pobranie wycinka z guza do badania histopatologicznego
d)tomografię komputerową Glowy i szyi
e)RTG czaszki
Wskaż twierdzenia prawdziwe dla nowotworów ślinianek:
a)najczęściej występuje u mężczyzn
b)w patogenezie wszystkich typów tych nowotworów odgrywa role palenie papierosów
c)łagodne najczęściej lokalizują się w śliniance przyusznej
d)złośliwe mogą powodować porażenie nerwu twarzowego
e)złośliwe nie występują w śliniance przyusznej
W preparacie z BAC 4 cm guza ślinianki przyusznej wykonanej u 60-letniego ….. stwierdzono komórki nabłonkowe i mioepitelialne bez cech atypii oraz substancje chondroidalną. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tego chorego jest:
a)ranula
b)tumor mixtus benignus
c)carcinoma adenoides cysticum
d)acinic cell carcinoma
e)carcinoma mucoepidermale
Które z poniżej wymienionych stwierdzeń są prawdziwe dla carcinoma nondifferentiantum (cos w nawiasie) nasopharyngis:
a)częstość występowania zależy od regionu geograficznego
b)jest nowotworem promienioczułym
c)w utkaniu histologicznym stwierdza się komponent nabłonkowy i naciek limfocytów
d)często występuje u osób nadużywających alkoholu
e)ma związek z infekcja HPV
W której z niżej wymienionych lokalizacji występuje rak płaskonabłonkowy:
a)język b)krtań c)nerka d)skora e)siatkówka
Najczęstszym typem histologicznym raka dna jamy ustnej jest:
a)adenocarcinoma
b)carcinoma mucoepidermale
c)rak niezróżnicowany drobnokomórkowy
d)rak niezróżnicowany wielkokomórkowy
e)rak płaskonabłonkowy
Rak krtani:
a)to najczęściej adenocarcinoma
b)występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet
c)ma związek z paleniem papierosów
d)w postaci inwazyjnej powstaje na podłożu neoplazji wewnątrznabłonkowej dużego stopnia
e)może prowadzić do zapalenia płuc
Rak brodawkowaty tarczycy:
a)najczęściej występuje w wieku starszym
b)jest najrzadziej występującym rakiem tarczycy
c)ma lepsze rokowanie niż carcinoma folliculare
d)może zawierać ciałka psammomatyczne
e)najczęściej daje przerzuty drogą krwionośną
W wycinku guza ślinianki naciekającego nerw twarzowy najprawdopodobniej stwierdzisz:
a)drobne komórki nowotworowe tworzące układy sitowate
b)komórki nowotworowe zawierające wodniczki wypełnione śluzem
c)mieszaninę komórek nabłonkowych i śluzowo-chrzęstnego podścieliska
d)mieszaninę komórek raka płaskonabłonkowego i komórek wydzielających śluz
e)brodawkowate struktury pokryte podwójną warstwa komórek onkocytarnych
W obrazie histologicznym raka pęcherzykowego tarczycy stwierdza się:
a)lite gniazda Komorek, pomiędzy którymi w podścielisku widać złogi amyloidu
b)komórki tworzące struktury pęcherzykowe, które naciekają torebkę guza i naczynia krwionośne
c)jadra komórek rakowych puste o wypłukanej chromatynie (ang. ground-glass) szczeliny w … i tzw. wodniczki śródjądrowe
d)brodawkowate struktury zbudowane z tkanki łącznej z naczyniami krwionośnymi i pokryte ... ciałka psammomatyczne
e)komórki o dużym polimorfizmie z obecnością komórek olbrzymich wielojądrowych
U 37-letniego mężczyzny stwierdzono guz prawego płata tarczycy, w którego obrazie … gniazda komórek rakowych zawierających kalcytoninę. U ojca tego pacjenta gdy miał 32 lata … tarczycy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tego chorego jest:
a)carcinoma folliculare
b)carcinoma papillare
c)carcinoma planoepitheliale
d)carcinoma medullare
e)carcinoma anaplasticum
W rodzinnym raku rdzeniastym stwierdza sie (żadnego odniesienia do poprzedniego pytania hehe):
a)złogi amyloidu w utkaniu histologicznym guza
b)występowanie u młodych osób
c)obniżenie poziomu kalcytoniny w surowicy
d)wzrost poziomu AFP w surowicy
e)mutacje germinalną protoonkogenu RET
Thyreoiditis Hashimoto:
a)histologicznie charakteryzuje się obecnością ziarniniaków nabłonkowatokomórkowych …
b)jest choroba autoimmunologiczna
c)zwiększa ryzyko chłoniaka typu B w tarczycy
d)charakteryzuje się obecnością przeciwciał przeciw tyreoglobulinie w surowicy
e)zwykle charakteryzuje się eutyreozą
W zlokalizowanym w głośni raku płaskonabłonkowym krtani z mikroinwazją … :
a)utkanie raka, które nie przekracza błony podstawnej
b)naciekanie na głębokość do 2 mm poniżej błony podstawnej
c)brak keratyny w Komorkach rakowych
d)Male prawdopodobieństwo wysiewu kom. rakowych droga nacz.chłonnych
e)stworzenie struktur gruczołowych
Wskaz prawidłowe zestawienia:
a)adenoma pleomorphum - najczęstszy nowotwór ślinianek
b)tumor Warthini - występuje częściej u palaczy papierosów
c)adenolymphoma - typ histologiczny chłoniaka często występujący w śliniankach
d)carcinoma mucoepidermale - komórki nowotworowe zawierają kalcytoninę
e)carcinoma adenoides cysticum - najbardziej bolesny ze wszystkich guzów ślinianek
Do czynników złego rokowania w raku krtani należą:
a)przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych
b)naciek chrząstek krtani
c)lokalizacja w głośni
d)naciek tchawicy
e)margines zdrowych tkanek poniżej 2 mm po resekcji guza
42-letnia kobieta zgłosiła się z powodu powiększenia obu ślinianek przyusznych i … Stwierdziłeś drobne owrzodzenia w jamie ustnej oraz zmiany o charakterze keratoconjuncośtam … prawdopodobnym rozpoznaniem u tej chorej jest:
a)parotitis epidemia
b)granuloma Wegeneri
c)zespól Sjogrena
d)kamica ślinianki przyusznej
e)bakteryjne zapalenia ślinianek i przewodów łzowych
U chorych z zespołem Sjogrena wzrasta ryzyko wystąpienia jednego z niżej wymienionych … Zaznacz, który to nowotwór:
a)lymphoma malignum
b)sarcoma Kaposi
c)carcinoma planoepitheliale
d)carcinoma mucoepidermale
e)adenolymphoma
Włókniak młodzieńczy nosogardła:
a)rośnie w jamie nosowo-gardłowej u chłopców i młodych mężczyzn
b)ma związek z nadwrażliwością na gluten
c)występuje w wyniku zakażenia HPV
d)rzadko ulega przemianie złośliwej
e)krwawi obficie w trakcie zabiegu chirurgicznego usunięcia
Odczyn ziarniniakowy w węzłach chłonnych występuje w przebiegu:
a)choroby kociego pazura
b)infekcji Yersinia
c)sarcoidosis
d)AIDS
e)arthritis rheumatoidea
Przyczyna choroby, o której mowa jest w poprzednim zadaniu jest:
a)prątek Kocha
b)EBV
c)Bartonella henselae
d)Toxoplasma gondii
e)żadna z wyżej wymienionych
Które z niżej wymienionych zestawień typów chłoniaka Hodgkina (ziarnicy złośliwej) … morfologicznego są prawdziwe:
a)nodul ar LP (typ guzkowy w przewaga limfocytów) - komórki Reed-Sternberga
b)MC (typ mieszanokomórkowy) - klasyczne komórki Reed-Sternberga
c)NS (stwardnienie guzkowe) - komórki Reed-Sternberga lak unarne
d)LD (z małą ilością limfocytów) - komórki Ito
e)lymphocyte-rich (z duża ilością limfocytów) - klasyczne komórki Reed-Sternberga
Które ze stwierdzeń poniżej dotyczących choroby Hodgina są prawdziwe:
a)występuje wyłącznie u dzieci
b)w typie guzkowym z przewaga limfocytów (nodul ar LP) u większości chorych …
c)jedna z charakterystycznych zmian w przebiegu tej choroby jest obecność atypowych …
d)najczęstszym typem histologicznym jest NS (nodul ar sclerosis)
e)komórki Reed-Sternberga w klasycznych postaciach ziarnicy charakteryzuje …
W BAC węzła chłonnego podżuchwowego u 60-letniego samca nadużywającego alkoholu stwierdzono komórki rakowe. W diagnostyce różnicowej jako punkt … należy w pierwszym względzie wziąć pod uwagę (zakreśl jedna możliwość):
a)raka dna jamy ustnej
b)perlaka
c)raka tarczycy
d)raka płuca
e)rakowiaka oskrzela
Adenolymphoma:
a)to chłoniak złośliwy rozwijający się wśród utkania grucz. ślinianki przyusznej
b)to inaczej guz Warthina
c)jest łagodnym nowotworem ślinianki przyusznej
d)ma tendencje do dawania wznów pomimo wycięcia w granicach zdrow.tkanek
e)występuje częściej u palaczy tytoniu
Guz mieszany ślinianki:
a)jest nowotworem łagodnym
b)po wyłuszczeniu z otaczającej go torebki może dać wznowę
c)tak się nazywa, ponieważ jest zbudowany z elementów nabłonkowych i podścieliska, które są „wymieszane”
d)tak się nazywa, ponieważ jest mieszanina komórek łagodnych i złośliwych
e)występuje prawie wyłącznie w śliniance podżuchwowej
Które z niżej wymienionych należą do pseudotorbieli:
a)Ranula
b)Mucocoele
c)torbiel Blandina-Nuhna
d)Sialocystis
e)Cystis colli lateralis
Torbiel limfocyto-nabłonkowa ślinianki przyusznej w przebiegu AIDS:
a)jest wyścielona nabłonkiem wielowarstwowym płaskim
b)jest wyścielona tylko nabłonkiem gruczołowym
c)w ścianie wykazuje obfity naciek z limfocytów
d)jest najczęściej występującą zmianą w obrębie głowy i szyi u chorych z infekcja HIV
e)jest najczęściej zmianą jednostronną
Przewlekłe zapalenie ślinianek:
a)występuje często
b)mikroskopowo charakteryzuje się obfitym naciekiem z neutrofilów
c)najczęściej spowodowany jest infekcją wirusową