14.05.2012
15.05.2012 |
Pacjent W.M., lat 28. Złamanie kości podudzia. Pacjent w stanie ogólnym dobrym w drugiej dobie po zabiegu, nastrój wyrównany, uskarża się na ból w kończynie dolnej lewej. Podstawowe parametry życiowe: -RR 130/80 mmHg, -tętno 74 uderzeń na minutę, -EKG prawidłowe, -temperatura ciała 38,5°C. Pacjent ma wzmożone pragnienie i poci się, błony śluzowe zaróżowione, suche. Pacjent ma ograniczone możliwości korzystania z toalety oraz zadbania o własną higienę z powodu unieruchomienia kończyny dolnej lewej. Rana goi się przez rychłozrost nie zaobserwowano w okolicy rany stanów zapalnych ani ropnych, w ssaniu Redona znajduje się 100ml krwistej wydzieliny z loży pooperacyjnej, założona jest szyna gipsowa usztywniająca kończynę. W lewym zgięciu łokciowym utrzymuje się wkłucie dożylne. Pacjent jest na diecie lekkostrawnej.
Pacjent W.M. Pacjent w stanie ogólnym dobrym w trzeciej dobie po zabiegu, nastrój wyrównany, nadal uskarża się na ból w kończynie dolnej lewej. Podstawowe parametry życiowe: -RR 110/80 mmHg, -tętno 76 uderzeń na minutę, -EKG prawidłowe, -temperatura ciała 36,8°C. Błony śluzowe zaróżowione, wilgotne. Pacjent ma ograniczone możliwości korzystania z toalety oraz zadbania o własną higienę z powodu unieruchomienia kończyny dolnej lewej. Rana goi się przez rychłozrost nie zaobserwowano w okolicy rany stanów zapalnych ani ropnych, w ssaniu Redona znajduje się 40ml krwistej wydzieliny z loży pooperacyjnej, założona jest szyna gipsowa usztywniająca kończynę. W lewym zgięciu łokciowym utrzymuje się wkłucie dożylne. Pacjent jest na diecie lekkostrawnej.
|
1.Lęk i niepokój spowodowany stanem zdrowia.
2. Ból spowodo-wany raną pooperacyjną.
3. Brak możliwości samoopieki w czynnościach dnia codziennego.
4. Możliwość zakażenia rany pooperacyjnej.
5. Możliwość wystąpienia zakażenia miejsca wkłucia obwodowego.
6. Zagrożenie chorobą zakrzepowo-zatorowa żył wskutek unieruchomienia.
7. Zaburzenie mikrokrążenia w kończynie dolnej spowodowane opatrunkiem gipsowym.
1. Ból spowodo-wany raną pooperacyjną.
2. Brak możliwości samoopieki w czynnościach dnia codziennego.
3. Możliwość zakażenia rany pooperacyjnej.
4. Możliwość wystąpienia zakażenia miejsca wkłucia obwodowego.
5. Zagrożenie chorobą zakrzepowo-zatorowa żył wskutek unieruchomienia.
6. Zaburzenie mikrokrążenia w kończynie dolnej spowodowane opatrunkiem gipsowym.
|
Zmniejszenie lęku i uspokojenie pacjenta.
Zmniejszenie dyskomfortu powodowanego bólem rany pooperacyjnej.
Pomoc w zaspokojeniu podstawowych potrzeb biologicznych, zapewnienie bezpieczeństwa.
Niedopuszczenie do zakażenia rany pooperacyjnej.
Niedopuszczenie do powstania zakażenia miejsca wkłucia.
Profilaktyka zakrzepicy żylnej i dwutorowości płucnej.
Poprawienie mikrokrążenia kończyny dolnej.
Zmniejszenie dyskomfortu powodowanego bólem rany pooperacyjnej.
Pomoc w zaspokojeniu podstawowych potrzeb biologicznych, zapewnienie bezpieczeństwa.
Niedopuszczenie do zakażenia rany pooperacyjnej.
Niedopuszczenie do powstania zakażenia miejsca wkłucia.
Profilaktyka zakrzepicy żylnej i dwutorowości płucnej.
Poprawienie mikrokrążenia kończyny dolnej.
|
- Zapewnienie warunków do rozmowy. - Rozmowa z pacjentem. - Zmniejszenie lęku i niepokoju. - Zapewnienie poczucia bezpieczeństwa. - Zapewnienie pacjenta o właściwym i potrzebnym leczeniu. - Ułożenie oraz unieruchomienie kończyny dolnej aby zmniejszyć ból. - Udział w farmakoterapii. - Rozmowa z pacjentem. - Codzienna poranna i wieczorna toaleta całego ciała. - Pomoc w samopielęgnacji ciała. - Nacieranie oliwką miejsc narażonych na ucisk. - Zmiana bielizny osobistej oraz pościelowej. - Zaopatrzenie pacjenta w basen bądź kaczkę. - Dezynfekcja rany pooperacyjnej. - Przestrzeganie zasad aseptyki podczas zmiany opatrunku. - Obserwacja rany.
- Obserwacja miejsca wkłucia. - Dezynfekcja i kontrola czystości miejsca wkłucia. - Kontrola czasu miejsca wkłucia. - Zmienianie pozycji ciała. - Nawodnienie i dopajanie pacjenta. - Podaż leków według zlecenia. - Usprawnianie pacjenta. - Uczestnictwo w rehabilitacji. - Usprawnianie pacjenta. - Zmiana pozycji, kończyny dolnej. - Stosowanie udogodnień. - Przy zmianie opatrunku nie bandażowa mocno kończyny dolnej lewej. Ułożenie oraz unieruchomienie kończyny dolnej aby zmniejszyć ból. - Udział w farmakoterapii. - Rozmowa z pacjentem. - Codzienna poranna i wieczorna toaleta całego ciała. - Pomoc w samopielęgnacji ciała. - Nacieranie oliwką miejsc narażonych na ucisk. - Zmiana bielizny osobistej oraz pościelowej. - Zaopatrzenie pacjenta w basen bądź kaczkę. - Dezynfekcja rany pooperacyjnej. - Przestrzeganie zasad aseptyki podczas zmiany opatrunku. - Obserwacja rany. - Obserwacja miejsca wkłucia.
- Dezynfekcja i kontrola czystości miejsca wkłucia. - Kontrola czasu miejsca wkłucia. - Zmienianie pozycji ciała. - Nawodnienie i dopajanie pacjenta. - Podaż leków według zlecenia. - Usprawnianie pacjenta. - Uczestnictwo w rehabilitacji. - Usprawnianie pacjenta. - Zmiana pozycji, kończyny dolnej. - Stosowanie udogodnień. - Przy zmianie opatrunku nie bandażowa mocno kończyny dolnej lewej. - Uczestnictwo w rehabilitacji. - Usprawnianie pacjenta. - Zmiana pozycji, kończyny dolnej. - Stosowanie udogodnień. - Przy zmianie opatrunku nie bandażowa mocno kończyny dolnej lewej.
|
Zapewniono pacjentowi spokojne warunki do rozmowy, poczucie bezpieczeństwa i wsparcie. Pacjent odczuł spokój wewnętrzny oraz zmniejszył obawy o swoje zdrowie. Plan zrealizowano.
Ułożono pacjenta w pozycji leżącej na plecach, kończynę dolną kończynę uniesiono ok 20° w górę. Na zlecenie lekarza podano w 250ml NaCl 0,9% rozpuszczono Pyralgine 2,5g/ml Plan zrealizowano.
Pacjent wykonuje toaletę ciała z pomocą personelu medycznego, zachowany jest komfort psychiczny pacjenta. Zostały natłuszczone miejsca najbardziej narażone na ucisk(okolice pośladków, pleców). Pacjenta zaopatrzono w kaczkę. Plan zrealizowano.
Zdezynfekowano oraz odkażono ranę pooperacyjną Octeniseptem oraz Neomycyną, na ranę założono jałową gazę, oraz oklejono miejsce pooperacyjne. Zachowano wszystkie zasady antyseptyki. Rana nadal jest obserwowana.
Plan Zrealizowano.
Nie zaobserwowano zmian zapalnych w miejscu wkłucia, zdezynfekowano oraz zmieniono opatrunek. Plan zrealizowano.
Zmieniano pozycje ciała, dopijano pacjenta, podjęto próbę uruchamiania. Podano Fraxiparine 0,3 1x s.c
Plan zrealizowano.
U pacjenta przeprowadzono rehabilitacje usprawniającą, zmieniano pozycje kończyny dolnej, zastosowano udogodnienia, podczas opatrunku obserwowano kończynę oraz wykonywano opatrunki, tak aby nie uciskały kończy.
Plan zrealizowano.
Ułożono pacjenta w pozycji leżącej na plecach, kończynę dolną kończynę uniesiono ok 20° w górę. Na zlecenie lekarza podano w 250ml NaCl 0,9% rozpuszczono Pyralgine 2,5g/ml Plan zrealizowano.
Pacjent wykonuje toaletę ciała z pomocą personelu medycznego, zachowany jest komfort psychiczny pacjenta. Zostały natłuszczone miejsca najbardziej narażone na ucisk(okolice pośladków, pleców). Pacjenta zaopatrzono w kaczkę. Plan zrealizowano.
Zdezynfekowano oraz odkażono ranę pooperacyjną Octeniseptem oraz Neomycyną, na ranę założono jałową gazę, oraz oklejono miejsce pooperacyjne. Zachowano wszystkie zasady antyseptyki. Rana nadal jest obserwowana.
Plan Zrealizowano.
Nie zaobserwowano zmian zapalnych w miejscu wkłucia, zdezynfekowano oraz zmieniono opatrunek. Plan zrealizowano.
Zmieniano pozycje ciała, dopijano pacjenta, podjęto próbę uruchamiania. Podano Fraxiparine 0,3 1x s.c
Plan zrealizowano.
U pacjenta przeprowadzono rehabilitacje usprawniającą, zmieniano pozycje kończyny dolnej, zastosowano udogodnienia, podczas opatrunku obserwowano kończynę oraz wykonywano opatrunki, tak aby nie uciskały kończy.
|