PIEL.DZIENNE- materiały z zajęć, Pielęgniarstwo, rok III, opieka paliatywna, materiały, pyszora


MATERIAŁY Z ZAJĘĆ

KIERUNEK: PIELĘGNIARSTWO DZIENNE I°

BLOK TEMATYCZNY:

OBRZĘK LIMFATYCZNY, FIZJOTERAPIA W OPIECE PALIATYWNEJ

ROK AKADEMICKI 2010-2011

TEMAT I: OBRZĘK LIMFATYCZNY

Anna Pyszora (Katedra i Zakład Opieki Paliatywnej CM UMK)

1.ANATOMIA UKŁADU CHŁONNEGO

Miejsca spływu chłonki

Dwa największe pnie zbiorcze chłonki to:

Funkcje układu chłonnego

Czynniki warunkujące przepływ chłonki

2. OBRZĘK LIMFATYCZNTY - etiologia, klasyfikacja, obraz kliniczny.

Obrzęk limfatyczny to proces nagromadzania się chłonki w poszerzonych naczyniach limfatycznych, tkance podskórnej i skórze, wynikający z zastoinowej niewydolności układu limfatycznego.

Klasyfikacja OL

Wynik wrodzonych dysfunkcji w ukł. limf. (aplazja, hipoplazja naczyń limfatycznych). Występują najczęściej w kk. dolnych!!!

Uszkodzenie ukł. limfatycznego (zakażenia, ch. nowotworowa i jej leczenie).

Występują najczęściej w kk.górnych.

OBRZĘK LIMFATYCZNY W CHOROBIE NOWOTWOROWEJ

Przyczyny

Obraz kliniczny

Stopnie zaawansowania klinicznego

Stadium

Rezerwa czynnościowa

Charakterystyka

0

zmniejszona

Bez objawów klinicznych, obecne cechy patologii w postaci zaburzeń odpływu chłonki widocznych w badaniach obrazowych

1

brak

Obrzęk ciastowaty (pitting oedema), miernie nasilony proces włóknienia.

2

brak

Obrzęk twardy, znacznie nasilone włóknienie, z cechami nadmiernego rogowacenia.

3

brak

Słoniowacizna

Badania dodatkowe w diagnostyce OL: USG Dopplera, Limfoscyntygrafia, morfologia, kreatynina, jonogram,

Różnicowanie: obrzęk pochodzenia nerkowego, sercowego, wątrobowego.

Czynniki zaostrzające OL: zakrzepica żylna, wyniszczenie, długotrwałe unieruchomienie, niewydolność nerek

3. OBRZĘK LIMFATYCZNTY - Kompleksowa Terapia Przeciwobrzękowa (KTP)

KTP realizuję się w II fazach:

(od 2do 6-8 tyg.)

(całe życie, z przerwami na fazę intensywną)

Pielęgnacja skóry

W przypadku hiperkeratozy nie należy mechanicznie ścierać naskórka!!!

Ochrona skóry:

Zapalenie tkanki podskórnej

- objawy miejscowe: zwiększenie obrzęku, ból, zaczerwienienie skóry (nie zawsze), wysypka drobnoplamista,

- objawy ogólne: gorączka, dreszcze, bóle mięśniowe, nudności, wymioty, zaburzenia świadomości.


Kinezyterapia
Ćwiczenia fizyczne nie mogą być zbyt intensywne, stwarza to bowiem zagrożenie powstania obrzęku powysiłkowego!!! Najkorzystniej stosować je kilka razy dziennie, z małą liczbą powtórzeń i krótkim czasem trwania.

Kompresoterapia

W terapii OL stosujemy dwie formy leczenia uciskowego:

1-Bandażowanie wielowarstwowe,

2- Gotowe materiały kompresyjne (rękawy, podkolanówki, pończochy samonośne)

Ad.1. Kompresoterapia - bandażowanie wielowarstwowe.

Bandaże mocujemy przy pomocy plastra!!!, nie korzystamy z metalowych zapinek - ryzyko uszkodzenia skóry)

U pacjentów z dużą dynamiką narastania obrzęku limfatycznego w ramach kompresoterapii najlepiej stosować bandażowanie!

Ad.2. Kompresoterapia - gotowe materiały kompresyjne.

W terapii obrzęku chłonnego stosujemy gotowe materiały kompresyjne indywidualnie dobierane dla konkretnego pacjenta na podstawie pomiarów obwodów i długości kończyn.

Drenaż limfatyczny - zasady stosowania

1. Drenaż limfatyczny wykonujemy kierunku od obwodu w kierunku ujść żylnych, w kolejności od części centralnych do obwodowych (kolejność udrażniająca).

2. Stosujemy pozycje złożeniowe, ułatwiające odpływ chłonki.

3. Stosujemy umiarkowaną siłę, by nie doprowadzić do przegrzania tkanek.

Automasaż (forma masażu, którą pacjent wykonuje samodzielnie).

Należy przeszkolić pacjenta w zakresie techniki oraz zasad poprawnego stosowania masażu (czas trwania zabiegu, liczba powt., kierunek i kolejność wykonywania poszczególnych chwytów, pozycje ułożeniowe itp.)

Masaż pneumatyczny

Jest uzupełniającą forma terapii, która może być stosowana razem procedurami KTP!

KTP - przeciwwskazania bezwzględne

Edukacja pacjenta
Unikamy !!!

• przeciążania zajętej k. lub kk. długotrwałą pracą fizyczną,

• przegrzewania zajętych obszarów ciała,

• ucisku kończyn zbyt ciasną, niewygodną odzieżą, biżuterią itp.,

• urazów w obrębie zajętych części ciała,

• zwiększania wagi ciała,

• noszenia źle dobranej protezy, ciasnego stanika.

TEMAT II: FIZJOTERAPIA W OPIECE PALIATYWNEJ

Anna Pyszora (Katedra i Zakład Opieki Paliatywnej CM UMK)

Pacjenci korzystający z fizjoterapii w opiece paliatywnej

Pacjenci z bólem: mięśniowo-powięziowym, kostnym, neuropatycznym.

Pacjenci z : zaparciami, dusznością, przerzutami do kości, obrzękiem limfatycznym, odleżynami, CRF, przewlekłymi chorobami neurologicznymi (SLA, SM, stan po udarach mózgowych), długotrwale unieruchomieni.

Zadania fizjoterapeuty we wspomaganiu leczenia wybranych objawów.

  1. Ból mięśniowo-powięziowy

  1. Ból neuropatyczny

  1. Ból kostny związany z przerzutami do kości

  1. Zaparcia

  1. CRF (zmęczenie związane z choroba nowotworową).

  1. Duszność.

ZASADY REHABILITACJI W OPIECE PALIATYWNEJ
Wg. Fulton&Else (modyfikacja Nyka W.)

Czynniki wpływające na efekty fizjoterapii

Osoba zlecającą wykonywanie procedur fizjoterapeutycznych jest LEKARZ !!!

Najważniejszym celem włączania procedur fizjoterapeutycznych do leczenia pacjenta paliatywnego nie jest uzyskiwanie obiektywnie mierzalnych efektów terapii lecz poprawa jakości życia pacjenta.

9

MATERIAŁY Z ZAJĘĆ: OBRZĘK LIMFATYCZNY, FIZJOTERAPIA W OPIECE PALIATYWNEJ



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Opieka 4, Pielęgniarstwo, rok III, opieka paliatywna, giełdy
OPIEKA PALIATYWNA gielda-1, Pielęgniarstwo, rok III, opieka paliatywna, giełdy
OPIEKA PALIATYWNA gielda, Pielęgniarstwo, rok III, opieka paliatywna, giełdy
OPIEKA PALIATYWNA leki cz 3, Pielęgniarstwo, rok III, opieka paliatywna, giełdy
OPIEKA PALIATYWNA LEKI CZ 2, Pielęgniarstwo, rok III, opieka paliatywna, giełdy
ZALICZENIE RATOWNICTWO MEDYCZNE, Pielęgniarstwo, rok III, ratownictwo medyczne, materiały
PSYCHIATRIA pyt egz I stopień, Pielęgniarstwo, rok III, egzamin końcowy
IT test 3, Pielęgniarstwo, rok III, anestezjologia, giełdy
Ktore leki sa atypowe[1] (2), Pielęgniarstwo, rok III, psychiatria, giełdy
Program zajec TOB rok III sem 6
OIOM pytania I stopień pielęg, Pielęgniarstwo, rok III, egzamin końcowy

więcej podobnych podstron