Jaki jest szmer w PDA:

-holosystoliczny

-wyrzutowy

-niewinny

-skurcz-rozkurczowy

-i cos jeszcze

Gdy rodzinna niskorosłość to jak ma się wiek metrykalny do kostnego

- metrykalny > kostny

- metrykalny < kostny

- metrykalny = kostny

- nie da się powiedzieć

Dziecko lat ileś ma 132 GFR, 1,20m wzrostu, K=0,55. Jaka jest kreatynina i jednostka była mg/dl lub g/dl.

-0,5

-0,05

-0,005 itp.

-ze wzoru Schwartza nie da się wyliczyć kreatyniny

Najważniejszy? Androgen nadnerczowy

-DHEA

-testosteron

-jakiś progesteron

-jakiś inny progesteron

-kortyzol

Najczęstszy niedobór jakiego enzymu we wrodzonym przeroście nadnerczy: 21-hydroksylazy

Zaznacz prawde:

-że pH < 6,2 i prawidłowe wodorowęglany to prawidłowa zdolność do zakwaszania moczu,

-całkowite wydalanie wodorowęglanów u starszych wynosi 2-3 czegośtam.

Zaznacz prawde:

-że u małych dzieci choroby nefro mogą być bezobjawowe

-że NT i obrzęki i coś jeszcze to nietypowe objawy chorób nefro

-że choroby nefro nie dają objawów ze strony innych układów

-że nagłe zmiany objętości moczu i częstości mikcji nie są niepokojące

Podane leuko, ery, waleczki i Ginsberg i co jest nieprawidłowe w tym wyniku ?????????????

Pyt o normy GFR w rożnym wieku, czy rośnie czy maleje z wiekiem, wartość max, szczegółowe pytanie. ???????

Co jest potrzebne do ABPM: rożne kombinacje: wiek waga wzrost płeć,

Co świadczy o moczówce centralnej: <ADH, mocz hipoosmolarny, prawidłowy wynik testu zagęszczania.

NT>95cc w 3 pomiarach

Pyt o otyłość, w czym jest: nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, Cushing, Prader-Willi, Turner, niedoczynność nadnerczy, kombinacje.

Pyt o Marfana, czego nie ma- tętniaka przegrody.

Pyt o wole, w odpowiedziach G-Basedow, Hashimoto, dyshormonogenesis, niedobor jodu, i jakies jeszcze zapalenie, rożne kombinacje w stylu 1,3,4, 12345, 2345 itp.

Pyt o wady serca, fałsz:
a. 10% genetycznie
b. W kilka godzin po urodzeniu dają znaczące objawy

c. większość to idiopatyczne

7. prawda o skali glosnosci szmerow wg Levina
a) jest 5 stopni glosnosci
b) 1 stopien - szmer najglosniejszy
c)
d)
e) 3 stopien - szmer glosny, wyraznie slyszalny, ale bez mruku

8. Prawda o szmerach skurczowych
a) miedzy II a I tonem

b) zawsze przy nich widoczne jest tetnienie naczyn szyjnych
c) wystepuja w stenozach ujsc tetniczych
d) jest w ubytku miedzyprzedsionkowym

czego nie ma na początku w NS u dzieci: bradykardia, tachykardia i costamjeszcze

pyt o sinice centralna:

- ze najlepiej widoczna na spojówkach i błonach śluzowych

- charakterystyczna w przecieku L->P

- ze w wadach serca pojawia się zaraz po urodzeniu?? Chyba

-żadne

1.Mikroprolaktinoma przysadki, jak leczymy: tylko chirurgicznie, chirurgicznie i podawanie antagonistów(albo agonistów nie pamiętam)dopaminy, tylko podawanie agonistów dopaminy i coś tam jeszcze
2. Dziewczynka 13 lat, podane wynki badania moczu - gęstość, obecność wałeczka jakiegoś, dwa leukocyty, 1 erytrocyt, ph - czy ma :białkomocz,ropomocz, krwinkomocz, jest zdrowa? bakteriurię..-wybierz jedną prawidłową opcję
3. Co determinuje wzrost dziecka do chyba 2 roku życia - h. tarczycy, h wzrostu, IGF-1,IGF-2, h nadnerczy - wybierz jedną prawidłową
4. Co bezpośredno determinuje cechy płci, cchyba w czasie pokwitania - androgeny u dziewczynek i chłopców, estrogeny -dziewczynki, androgeny- chłopcy, h nadnerczowe u obu i generalnie jakies takie dziwne kombinacje
5.Gdzie występuje nadciśnnienie monogenowe - z Liddla, hiperaldoteronizm t 1, obydwa, trzecia opcja ktora chyba nie była tu dobra i oczywiscie opcja że wszystkie
6.podane opisowo wzoru na przesączanie kłębuszkowe, nie pamietam szczegółów, plus jedna opcja że żaden z powyższych nie jest dobry
7.ile powinien wynosic gfr 3 dniowego dzieciaka = 40ml/min
8.pytanie ktora/e opcja/e z poniższych należą do wad przewodozależnych - przełożenie pni tętniczych, ubytek przegrody międzyprzedsonkowej ,coś , coś
9.pytanie o 24-godzinny pomiar ciśnienia, nie pamietam o co chodzilo, ale inne pytanie niż to ktore tu już gdzieś padało
10. co najczęściej w Marfanie - różne niepasujące, pewnie tętniak rozwarstwaiający tu będzie

1. Hipogonadyzm hipogonadotropowy występuje w przebiegu:
z. Kallmana
Z. Turnera
wrodzony przerost nadnerczy
osłabiona wrażliwość czy coś z androgenami

2. Co najczęściej występuje w zespole Marfana:
tętniak rozwarzstwiający aorty
dekstrokardia
coś z soczewką chyba

3. Od kiedy rozpoznajemy opóźnione dojrzewanie
dziewczynki > 13 r.z. i chłopcy > 14 r.z.
dz > 13.5 i ch > 14.5
dz > 11 i ch >12
dz > 14 i ch >15
dz > 15 i ch >16

4. Wybrać fałsz:
ilość wydalanego mocznika jest stała i nie zależy od przyczyn pozanerkowych
mocznik jest reabsorbowany w nerka
różne kombinacje o moczniku i kreatyninie

5. Gdzie będzie niskorosłość:
niedoczynność tarczycy
niedoczynność przytarczyc
niedoczynność kory nadnerczy
nadczynność kory nadnerczy
wada serca
różne kombinacje

6. Co trzeba podać aby zamknąć PDA
indometacyne
tlen
adrenaline
prostaglandyne
A i B

7. Czego nie spowoduje podanie prostaglandyny E:
tachykardii
biegunki
gorączki
bezdechu
nadcisnienia

8. Szmer holosystoliczny występuje w:
ubytku międzykomorowym
niedomykalności mitralnej
niedomykalności z. trójdzielnej
A+B+C
stenozie aortalnej

9. Szmer przy PDA
skurczowo-rozkurczowy

10. Objawy Hipokalcemii
obj. chwostka
tężyczka
obj. kochera
obj. Grafego
obj. Mobiusa
i wybrać kombinacje

11. W badaniu mamy ciche tony serca, tachykardie, wypełnienie żył szyjnych, niedociśnienie na obwodzie co to może być:
tamponada
zapalenie serca
zapalenie wsierdzia
blok przedsionkowo-komorowy II
sinicza wada serca

12. Jałowy ropomocz może być w:
śródmiąższowym zapaleniu niebakteryjnym
znacznym odwodnieniu
kwasicy cewkowej
kamicy
wszystkie

13. Wybrać wady przewodowozależne:
Ubytek przegrody międzykomorowej
atrezja t. płucnej
przełożenie wielkich naczyn
B i C
wszystkie

14. Objawy nadczynności tarczycy
tachykardia
ciepła skóra
niskorosłość
spadek masy ciała
pobudzenie czy coś, ale pasowało do nadczynności
wybrać kombinacje

15. W badaniu moczu (osadu?) wybrać prawidłowe
- dysmorficzne erytrocyty wskazują na patologie/zakażenie nerek
- akantocyty wskazuja na zakażenie nerek
- akantocyty wskazuja na zakażenie dolnego odcinka układu moczowego
A i B
i jeszcze jakaś kombinacja

16. W badaniu brzucha wyczujemy opór:
torbielowtość nerek
wodonercze
guz Willmsa
wszystkie

17. Nadciśnienie tętnicze, zwężenie tętnicy nerkowej potwierdzone w USG doppler jakie badanie wykonasz: najlepiej angiografie ;/
akt. reninową osocza i stężenie aldosteronu w tescie pionizacji ???
aktywność reninową osocza na czczo
dobowa aktywnośc reninowa osocza
24 godzinne monitorowanie aktywności reninowej osocza
stężenie aldosteronu

18. Zaznacz fałsz:
kwaśność miareczkową obli odejmując Cl i węglowodory!? od sodu i potasu
wydalanie jonu wodorowego u starszych dzieci 1mmol/na coś tam (ale jednostka dobra była)
wydalanie jonu wodorowego u młodszych dzieci wynosi 2-3mmol

19. Jakie przeciwciała badamy w Gravesie-Basedowie antyTSHR

Minimalna dobowa wydalana objętość moczu niezbędna dla utrzymania homeostazy:
a) 200 ml/1,73 m2
b) 250 ml/1,73 m2
c) 150 ml/1,73 m2
d) 500 ml/1,73 m2 <-
e) 700 ml/1,73 m2
(większość źródeł podaje 400 ml, pół litra jest najbliżej tej liczby i całkiem nieźle brzmi ,) )

Zaznacz twierdzenia prawdziwe:
a) pH moczu prawidłowo mieści się w przedziale 4,75-7,5
b) u zdrowego dziecka ciężar właściwy pierwszej porannej porcji moczu wynosi 1024-1026
c) środki cieniujące nie mają wpływu na ciężar właściwy moczu
d) A+B <-
e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Krwiomocz występuje we wszystkich poniższych chorobach z wyjątkiem:
a) kwasica dystalna cewkowa <-
b) nefropatia IgA
c) kamica nerkowa
d) nowotwór nerki
e) zakażenie układu moczowego

Jałowa leukocyturia wystąpi w przebiegu:
a) niebakteryjnego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek
b) znacznego odwodnienia
c) …
d) …
e) wszystkie powyższe <-

Wrodzoną niedoczynność kory nadnerczy leczy się:
a) hydrokortyzon
b) fludrokortyzon
c) betametazon
d) A+B
e) A+B+C <- (nie wiem jak zinterpretować plus ,) w każdym razie wszystkie te preparaty są używane)

Przedwczesne idiopatyczne prawdziwe dojrzewanie płciowe leczymy za pomocą
a) somatostatyny
b) agonistów dopaminy
c) agonistów Gn-RH <-
d) antagonistów receptorów gonadotroponiwych
e) somatomedyny C

Objawy zespołu lub choroby Cushinga:
1. nadmierny wzrost
2. purpurowe rozstępy
3. czerwone policzki
4. otyłość centralna
5. zaniki mięśni
6. hipotonia ortostatyczna
kombinacje: 2,3,4,5

Objawy wtórnej niedoczynności kory nadnerczy:
1. cisawica
2. hipotonia
3. hipoglikemia
4. nadmierne wydzielanie ACTH
5. zasadowica metaboliczna
6. hiperkaliemia
kombinacje: 2,3,5,6 (zasadowica mnie nie przekonuje, ale chyba nie było opcji bez niej)

Do wad przewodozależnych zaliczamy:
a) VSD
b) atrezja tętnicy płucnej
c) przełożenie pni tętniczych
d) B+C <-
e) Wszystkie

Zaznacz prawdziwe zdanie dotyczące wad przewodozaleznych:
a) Zamknięcie przewodu tętniczego powoduje gwałtowne pogorszenie się stanu dziecka, w konsekwencji zgon. <-
b) Zamknięcie przewodu tętniczego skutkuje poprawą stanu dziecka.
c) Leczenie polega na podaniu indometacyny.
d) Leczenie polega na intensywnej tlenoterapii.
e) Prostaglandyny należy podać zaraz po potwierdzeniu wady. (Ta odpowiedź wzbudziła kontrowersje. Jest błędna, bo już samo przypuszczenie wady przewodozależnej jest wskazaniem do podania prostaglandyn, nie czekamy na potwierdzenie diagnozy.)

Objawy nabytej niedoczynności tarczycy
1. żółtaczka
2. niskorosłość
3. bradykardia
4. powiększony język
5. suchość skóry
6. ochrypły głos
Kombinacje: 2,3,5,6

Jak określisz w skali Levine'a szmer głośny, któremu towarzyszy tzw. koci mruk (drżenie klatki piersiowej), słyszalny przy przyłożeniu całej słuchawki do ściany klatki piersiowej:
a) 1/6
b) 2/6
c) 3/6
d) 4/6 <-
e) 4/5

Wskaż fałsz a propos szmerów niewinnych:
a) dominują w tej grupie szmery skurczowe
b) nie przekraczają 3/6 w skali Levine'a
c) ustępują w niepokoju <-
d) większość to szmery wyrzutowe
e) nie towarzyszą im wady serca

1. Do oceny ABPM trzeba znac:
   W odp kombinacje zestawów po 3: wiek, płeć, wagę, wzrost, rasę
   
   2. U dzieci stwierdzamy nadciśnienie, gdy:
   a) średnie wartości SBP i/lub DBP są większe lub równe 95. cc, w 3 niezależnych pomiarach
   b) …
   
   3. Główny androgen nadnerczowy to:
   a) DHEA
   b) kortyzol
   c) 17-OH-progesteron
   d) testosteron
   e) progesteron
   
   4. Najczęstsza przyczyna przerostu nadnerczy to niedobór:
   a) 21-hydroksylazy
   b) 11 beta-hydroksylazy
   c) 20,22-desmolazy
   d) 17alfa-hydroksylazy
   
   5. Nieprawidłowy wynik badania moczu:
   a) współczynnik Ginsberga < 0,2
   b) wałeczki szkliste …..
   c) wałeczki ziarniste ……..
   d) leukocyty …..
   e) erytrocyty: 30
   
   6. Obliczyć stężenie kreatyniny ze wzoru Schwartza (wzór nie był podany)
   
   7. Wybrać prawdę o ZUM:
   a) u niemowląt zak. ukł. mocz. może przebiegać bezobjawowo
   b), c), d) nieprawidłowe odp (przekształcone zdania prosto z Kubickiej)
   
   8. W jakich chorobach jest otyłość:
   w odp. kombinacje: niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy, z. Turnera, z. Prader-Willi, ch. Cushinga, …
   
   9. W jakich chorobach może być wole:
   w odp kombinacje: dyshormonogeneza tarczycy, ch. Hashimoto, ch. Gravesa-Basedowa, niedobór jodu, autoimmunologiczne zap. tarczycy
   
   10. Wybierz fałsz o wadach wrodzonych serca:
   a) najczęściej przyczyna jest nieznana,
   b) 10% to przyczyny genetyczne,
   c) dają zawsze znamienne objawy od razu po urodzeniu
   …..
   
   11. Prawda o sinicy centralnej:
   a) spowodowana nadmiernym oddawaniem tlenu na obwodzie ???
   b) szczególnie widoczna na dobrze ukrwionych obszarach - język, spojówki
   c) spowodowana przeciekiem lewo-prawo
   d) ……
   
   12. Jaki szmer stwierdzisz w przetrwałym przewodzie tętniczym:
   a) holosystoliczny,
   b) skurczowo-rozkurczowy,
   c) skurczowy
   d) rozkurczowy
   e) niewinny
   
   13. Skala Levine'a, prawda:
   a) 5 stopni
   b) stopień 3 - szmer głośny, ale bez mruku
   c) ……..
   
   14. Co nie jest wczesnym objawem NS u dzieci:
   a) tachykardia
   b) bradykardia
   c) hepatomegalia
   d) …..

9. Ktory zespol nie przebiega z podwyzszonym wzrostem:
a.Marfan
b.z.S.....
c.Klinefelter

10., 11. Wzory GFR (z długością ciała)
+ drugie zadanie też coś z wzorami

12.Co nie jest wczesnym objawem NS u dzieci:
a.tachykardia
b.bradykardia
c.hepatomegalia

13.Nieprawda o Wrodzonych wadach serca
a.sa genetycznie uwar.
b.daja zawsze znamienne objawy od razu po urodzeniu



Jak sobie przypomne to dopisze, ogólnie nie ma zmiłuj, nam dowalili wejście już 01.10 a pytania jak zwykle z wejścia są z wiedzy, która zdobywa się na semkach - czyli jak na wyjście...

1. Co nie jest objawem nadczynności tarczycy -z podanych odp.pasowała tylko "hipotermia"
2. W ABPM spadek nocny wyniósł 7%. Co to oznacza?
a)
b) jest to dodatkowy czynnik ryzyka chorób sercowo- naczyniowych
c) ABPM wykonuje się tylko w ciągu dnia
d) jest większe ryzyko powikłań narządowych
e) B i D prawidłowe

3.Miejsce osłuchiwania zastawki t. płucnej : II międzyżebrowa prawa
4.Dziecko w 13 r.ż., w odpowiedziach podane różne wyniki GFR i osmolarności moczu- wybrać prawidłowe
5. Chłopiec jako noworodek oddawał ponad 20 razy dziennie, teraz ma kilka lat i siusia chyba 6-8 razy na dobę. O czym świadczy taki zaburzony schemat oddawania moczu? NORMA
6. Wrodzony przerost nadnerczy- wybrać w które z podanych zaburzeń ( hipoglikemia, hiperkalcemia,hiperkaliemia itp.)występują
7.Co może być przyczyną opóźnionego dojrzewania? Wybrać odp.kombinację
- Z.Klinefeltera
- Z.Turnera
- Nadczynność tarczycy
- Z. Pradera- Willego
- Kallmanna

8. Objawy niedoczynności albo nadczynności kory nadnerczy

---