Untitled

FIZYKOTERAPIA W CHOROBACH WEWNĘTRZNYCH.

1.IR filtr niebieski z odległości 30-40 cm 15-20 min 1-2x dziennie

seria 5-15 zabiegów (do ustąpienia stanu ostrego) Nie należy dopuścić do nadmiernego przegrzania i uczucia
parzenia! Okulary ochronne!

2. UV z odległości 50-60 cm dawka E I° Okulary ochronne!!!

3.DKF elektrody szklane na zatoki szczękowe

dawka atermiczna lub oligotermiczna

odległość między elektrodami około 8 cm

górny brzeg elektrody nie przekracza dolnego brzegu oczodołu

czas zabiegu 8-15 minut codziennie seria 10-20

czas zabiegu 5-20 minut codziennie

1.IR lampa Sollux-filtr czerwony: z odległości 30-40 cm, 15 minut, 1-2x dziennie, seria 5-15

2. UV: jak w stanie ostrym. Okulary ochronne!!!

3.DKF - technika jak w stanie ostrym

dawka oligotermiczna , 10-20 minut, co 2-gi dzień seria 20 zabiegów

- leki, np. sól emska,tanina, antybiotyki,kwiat rumianku, szałwii, roztwór azulanu

- wody siarczkowo-siarkowowodorowe

- naturalne - aerozol tężniowy (Cichocinek)

1.IR lampa Sollux, niebieski: z odległości 30-40 cm, 15 min., 1-2x dziennie, seria 5-15

3.DKF (układ elektrod wg Knauth)

- El. szklana w odległości 2 cm na wysokości nasady nosa bocznie na policzku, nachylona ku

przodowi; elektroda bierna w odległości 3 cm po drugiej stronie twarzy

- dawka atermiczna - I°, 7-10 minut, codziennie, 6 w serii

Układ elektrod dla jednej zatoki

- elektroda czynna, szklana w odległości 2-3 cm na policzku, po stronie zmian chorobowych

dawka oligotermiczna (II°) czas, seria częstotliwość jw.

Układ elektrod dla dwóch zatok

El. szklane w odl. 2 cm na polczkach, w miejscach odpowiadających zatokom szczękowym, przyśrodkowe brzegi El. nieznacznie pochylone ku twarzy

odległość między brzegami elektrod około 8 cm, górny brzeg elektrody nie powinien przekroczyć dolnego brzegu oczodołu

codziennie, 10-15 zabiegów w serii

Przewlekłe zapalenie zatok szczękowych

- DF 1 min., LP 4 min., CP 4-6 min

- dawka oligotermiczna (??) lub atermiczna (???)

- co drugi dzień, 10-15 zabiegów w serii

dla dwóch zatok dawka oligotermiczna (??)

- co drugi dzień, 10-20 zabiegów w serii

- co 2-gi dzień w serii 15-20 zabiegów

- 10-12 minut, seria 15 - 2 zabiegów

kąpiele lecznicze (solankowe do 3%)

Ostre zapalenie zatok czołowych

2.DKF - Metoda kondensatorowa

elektroda szklana, dawka atermiczna odległość 2-3 cm, okolica zatoki czołowej

elektroda bierna w odległości 15-20 cm na wys. górnych kr. piersiowych

Metoda jednobiegunowa - elektroda sztywna w odległości 2 cm na okolicę zatok czołowych, punkt centralny elektrody rzutuje na nasadę nosa (pamiętać należy o możliwości wystąpienia efektu szczytowego, dlatego należy podłożyć pod elektrodę czynną podkład 0,5 cm ligniny, oczodoły wypełnić tamponem z gazy)

dawka atermiczna, czas zabiegu 5-10 minut, seria 10-15 zabiegów

Przewlekłe zapalenie gardła

- el. dyskowa czynna w odległości 15 - 10 cm po stronie chorej

- el. bierna ułożona na przeciwległej stronie szyi

- emisja ciągła, dawka atermiczna

- przy dobrej tolerancji i ustępowaniu stanu zapalnego dawkę można zwiększyć do oligotermicznej i termicznej -emisja impulsowa

- czas zabiegu 2-3 minuty stopniowo zwiększając do 10 minut przy dobrej tolerancji

1.Lampa Sollux z filtrem niebieskim

3.Jonoforeza z 1% roztworu jodku potasu lub antybiotyków

1.Promieniowanie UV - miejscowo szyja i klatka piersiowa, odległość 50-70 cm, dawka progowa lub E I stopnia

2.IR lampa Sollux -flitr niebieski z odległości 40 cm, ostrym 2-5 min, w przewlekłym 5-15 min

3.Jonoforeza z 1% roztworu chlorku wapnia, el. czynna-anoda z lekiem na krtań, bierna katoda na kark, czas zabiegu 15-20 min

- indukcja stan ostry 4-5 mT, przewlekły 12 mT

- 15 minut, seria 5-10 zabiegów

5.Inne: sauna, inhalacje, kąpiele lecznicze, (solankowe, siarczkowo-wodorowe)

- el. dyskowa czynna w odlgłości 2-3 cm na bocznej powierzchni szyi

- el. dyskowa bierna w odległości 10-15 cm po stronie przeciwnej

- dawka atermiczna lub ologotermiczna

- czas zabiegu 5-10 min., codziennie lub co drugi dzień

- promiennik okrągły, odległość 4-6 cm

Porażenie nerwu krtaniowego

- elektroda czynna (katoda) ułożona na krtani po stronie porażonej

- elektroda bierna (anoda) na karku po przeciwnej stronie

- natężenie prądu czuciowo-podprogowego

- dwie elektrody czynne (katody)- na rozwidlaczu po obydwu stronach krtani

- elektroda bierna (anoda)- na wysokości dolnych kręgów szyjnych i górnych piersiowych

- natężenie prądu czuciowo-podprogowe

- elektroda czynna (katoda) -boczna okolica szyi, przed brzegiem m. mostkowo-obojczykowo-sutkowego (okolica krtani)

- elektroda bierna-bark strona przeciwna

Ostre zapalenie ucha środkowego

1, Lampa Sollux z filtrem niebieskim

Przewlekłe proste zapalenie ucha środkowego

1.Lampa Sollux z filtrem czerwonym odległość 10-20 cm, czas zabiegu 10-20 minut

2.Laseroterapia- długość fali 780 nm, 810 nm, 904 nm, moc promieniowania 100-200 mW,

3.Magnetoterapia - indukcja 4-5 mT, f -20 Hz przebieg sinusoidalny, 15 min

4.DKF - wykonuje się po perforacji błony bębenkowej i po operacji radykalnej ucha środkowego

- pacjent leży na wznak lub na boku

- elektrodę indukcyjną, z podłożonym ręcznikiem umieszcza się nad chorym uchem

- elektrody kondensatorowe sztywne z izolacją powietrzną, umieszcza się po obu stronach

- maksymalny czas zabiegu 10 minut

Zabieg należy przerwać w razie wystąpienia zwrotów lub bólu głowy-negatywne działanie na podstawę mózgu. Należy unikać aplikacji poprzecznie przez głowę.

FIZYKOTERAPIA W CHOROBACH UKŁADU SERCOWO-NACZYNIOWEGO

1.Stanowi jedną z metod leczenia zachowawczego

2.Powinno być ukierunkowane i prowadzone na określony rodzaj dysfunkcji

3.Leczenie fizykalne jest jedną z form leczenia objawowego w większości przypadków

Choroba niedokrwienna mięśnia sercowego

zmniejszenie dolegliwości podmiotowych pacjenta

usprawnienie pracy mięśnia sercowego

zwolnienie czynności mięśnia sercowego

usprawnienie mechanizmów adaptacyjnych organizmu

Okres I w warunkach szpitala uzdrowiskowego

jonoforeza wapniowa - 1% roztworu chlorku wapnia (+) el. czynna płaytkowa na ramię lewe, el. bierna -ręka, natężenie<10mA, czas zabiegu 20 minut, co drugi dzień, w serii 10 zabiegów

Okres II pacjenci hospitalizowani

pole magnetyczne niskiej częstotliwości - kształt impulsu sinusoidalny, natężenie od 10-70%, f-5-8 Hz, czas zabiegu 10-20 minut, w serii 10-15 razy

jonoforeza wapniowa jak w I okresie

I etap okres świeżego zawału tzw, usprawnianie wewnątrzszpitalne

II etap okres rekonwalescencji tzw, usprawnianie poszpitalne (wczesne)

III etap okres po rekonwalescencji tzw, usprawnianie poszpitalne (późne) zwane podtrzymującym lub ambulatoryjnym

W późniejszym etapie m.in. stosuje się:

Jonoforeza ogólna wapniowa metodą Wermela:

(+) el czynna na okolicę międzyłopatkową i górne kręgi lędźwiowe, podkład wysycony 100-200 ml 1% roztworu chlorku wapnia

(-) el bierne na rozwidlaczu na obie łydki: czas zabiegu 20 minut, co drugi dzień, w serii 10-15 zabiegów, natężenie 10-20 mA

czterokomorowa - zstępująca

można dodać 0,5% roztworu jodku potasu

następnie 2-3 x w tyg. przez kolejne 2 tygodnie

cała seria zabiegowa 14-30 dni, po 3 miesiącach zaleca się powtórzenie serii

kąpiele solankowo-jodobromowe

kąpiele kwasowęglowe w I i II okresie choroby

kąpiele siarczkowo-siarkowodorowe i in

czterokomorowa - wstępująca KKG (-) KKD (+)

kształt pola sinusoidalny bipolarny - natężenie 10-60%

Miażdżyca naczyń I choroba Bürgera

galwanizacja podłużna kończyny dolnej

elektroda czynna (+) na okolicę Th8- L3

codziennie lub co drugi dzień, w serii 15-20 razy

Galwanizacja podłużna obu kończyn dolnych

elektroda czynna na okolicę krzyżowo-pośladkową

dwie elektrody bierne (-) na rozwidlaczu pod obie stopy

codziennie lub co drugi dzień, w serii 10-20 razy

Pas galwaniczny dolny wg Szczerbaka

elektroda katodowa na okolicę L-S

dwie elektrody anodowe na rozwidlaczu na tylną powierzchnię obu ud

czas zabiegu 10-12 minut, codziennie lub co drugi dzień, w serii 10-20 razy

Jonoforeza z histaminy - elektroda czynna (+) z podkładem lekowym (roztwór 0,01%) na okolicę Th8-L3, elektroda bierna na rozwidlaczu na obie łydki

Jonoforeza z pridazolu - metodyka j.w. - el.czynna (+), roztwór 1-2 mg roztworu na 1 ml wody destylowanej

Jonoforeza z jodku potasu - metodyka j.w. - el. Czynna (+), roztwór leku 1-3% roztworu

ułożenie lędźwiowo-krzyżowe - katoda (-) TH 12, anoda (+) L4-S1

częstotliwość 0-100 Hz lub 90-100 Hz

Fonoforeza borowinowa (0,6 W/cm2)

Zabieg skojarzony UD i DD wskazane w niedrożności udowej

Kąpiele lecznicze (radonowe, siarczkowo-siarkowodorowe, jodowe in.)

zmniejszenie wzmożonego napięcia scian naczyń tętniczych

poprawa ukrwienia w obrębie kończyn

zmniejszenie obkurczenia tętnic

kąpiel galwaniczna czterokomorowa wstępująca

pas galwaniczny dolny wg Szczerbaka

jonoforeza ogólna metodą Wermela

histaminowa -el.czynna (+) C3-TH12, (-) na przedramię

magnezowa - el. Czynna (+), (metodyka j.w.)

jodowa -el.czynna(-), (metodyka j.w.)

katoda na okolicę dłoniową

anoda na okolicę grzbietową

prądy Traberta (ułożenie piersiowe górne

PM niskiej częstotliwości ( kształt pola sinusoidalny, f = 8-12 Hz)

jonoforeza histaminowa - el.czynna (+) C3-TH12 , katoda na przedramię

magnezowa - el.czynna (+), metodyka j.w.

jodowa - el.czynna (-), metodyka j.w.

ultradźwięki segmentarnie (C3-TH5) - dawka 0,1 -0,2 W/cm2

FIZYKOTERAPIA W CHOROBACH UKŁADU ODDECHOWEGO

Celem fizykoterapii w trakcie napadu jest jak najszybsze przerwanie napadu duszności.

- przykręgosłupowo od C3-C4 oraz na odcinek piersiowy od TH3-TH9

- 6 pól w obrębie KP : 2 pola przednie po obu stronach mostka, 2 pola tylne po obu stronach kręgosłupa piersiowego, poniżej grzebienia łopatki, 2 pola boczne poniżej dołów pachowych: powierzchnia każdego pola około 200 cm2; odczyny rumieniowe II stopnia; poszczególne pola naświetla sie po ustąpieniu odczynu wywołanego poprzednim naświetleniem

Fizykoterapia w okresie międzynapadowymStosuje się w celu:

obniżenia patologicznej wrażliwości oskrzeli i pęcherzyków płucnych na alergeny wewnątrzpochodne

poprawy warunków krążenia płucnego oraz wymiany gazowej w płucach

3. IR na okolicę klatki piersiowej

nieświetlny generaator podczerwieni (odległość 50-70 cm)

świetlny generator podczerwieni (odległość 30-40 cm)

elektrody pzregubowe po obu stronach kręgosłupa na odcinku od TH1 do TH6

DF i CP 30-60 sekund na każde ustawienie

5. Prądy interferencyjne 90-100 Hz

6. Impulsowe pole magnetyczne niskiej częstotliwości

7. Impulsowe pole elektromagnetyczne wielkiej częstotliwości TERAPULS:

aerojonoterapia (terapia powietrzem wzbogacona jonami ujemnymi)

kąpiel w saunie fińskiej i in.

ułatwianie oczyszczania drzewa oskrzelowego

rozluźnienie mięśni klatki piersiowej

U pacjentów z krwiopluciem, po przebytym krwotoku płucnym, ze zmianami nowotworowymi zabiegi fizykalne są przeciwwskazane.

z antybiotyków (gentamecyna, erytromycyna, tetracyklina)

leków rozszerzających oskrzela (Aludrin, Alupent, Novodrin)

leków rozrzedzających wydzielinę oskrzeli (Bisolvon, Mucosolvin, sól emska, sól jodobromowa)

Przeciwwskazania: krwioplucie, niewydolność oddechowa, ropne stany zapalne.

elektrody okrągłe lub podłużne

Torakochirurgia - Dział medycyny zajmujący się zabiegami chirurgicznymi na klatce piersiowej

FIZYKOTERAPIA W GINEKOLOGII I POŁOŻNICTWIE

2.Zachowawcze: kinezyterapia, fizykoterapia, farmakoterapia

zabiegi prądem modulowanym (pod warunkiem że nie ma uszkodzenia nerwów) lub prądem eksponencjalnym (przy uszkodzeniach nerwów)

katoda nad spojeniem łonowym, anoda nad k.krzyżową

czas impulsu 200 ms, czas przerwy 2-3 razy dłuższy

Elektrostymulacja wewnątrzpochwowa

elektrody wprowadzane na elektrycznej, nadmuchiwanej wkładce, połączone z zewnętrznym generatorem

opiera się ona na obserwacj, że stymulacja mm przepony moczowo-płciowej wspomaga leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu, a stymulacja nadpobudliwego mięśnia wypieracza moczu odpowiednimi parameterami powoduje jego rozluźnienie

stosuje się dwufazowe impulsy prostokątne

częstptliwość przy wysiłkowym nietrzymaniu moczu 20-50 Hz przy nadreaktywności wypieracza10 Hz

Elektrostymulacja III - Elektrostymulacja wewnątrzodbytnicza

stymulacja przepony moczowo-płciowej za pomocą wkładki doodbytniczej

kształt impulsu dwufazowy prostokątny

czas impulsu 0,7 ms; Czas przerwy 3 razy dłuższy

stwierdzono że optymalna częstotliwość dla zamknięcia cewki wynosi 50 Hz, a dla rozluźnienia pęcherza 5-12 Hz, wybrano częstotliwość pośrednią 25 Hz skuteczną w obu przypadkach

zabiegi stosuje się 3 godziny w ciągu dnia I 8 godzin w nocy przez 9-36 m-cy

Elektrostymulacja IV - Prąd interferencyjny (klasyczna elektrostymulacja Nemecka)

2 elektrody nad pęcherzem moczowym, po każdej stronie proksymalnej uda jedna elektrodam

Prąd interferencyjny IF Izoplanar

skuteczną metodą leczenia pęcherza nadreaktywnego jest również elektrostymulacja nerwu piszczelowego

czas trwania impulsu od 100-300 ms

zabieg ten okazuje się skuteczny, nawet jeśli wykonuje się go tylko raz w tygodniu

minimalny okres terapii to 5 tygodni

preferowana jest stymulacja wewnętrzna

impuls 100-200 ms - impuls 10-75ms

f imp. 100 Hz - f imp. 100Hz lubmodulacja 60-100 Hz

natężenie najwyższe tolerowane -natężenie najwyższe tolerowane na poziomie

na poziomie reakcji ruchowej reakcji czuciowej nie może wystąpić uczucie dyskomfortu

przenośny aparat dwukanałowy z przełącznikiem - zmiana trybu TENS konwencjalny na niską częstotliwość

elektrody samoprzylepne (dwie pary) na wysokości Th10-L1 (I faza) oraz S2-S4 (II faza) (nieco mniejsze)

skurcz - TENS konwencjonalny np. 100 Hz, między skurczami niska częstotliwość, np. 2-5 Hz

natężenie prądu do uczucia mrowienia dozuje sama rodząca