Test egzaminacyjny

Przedmiot: ratownictwo specjalistyczne

II rok ratownictwo medyczne, tryb dzienny

Studia uzupełniające magisterskie

Rok akademicki 2005/2006

09.06.2006

1. Phone first

a/oznacza definitywne wezwanie zespołu R do pacjenta nieprzytomnego w bezdechu

b/stosowane jest w resuscytacji wszystkich dzieci

c/jest zbędne w resuscytacji osoby dorosłej

d/jest niezbędne w resuscytacji zatrutych dorosłych

2.BLS :

a/ to podstawowe czynności podtrzymujące życie

b/prowadzone u dorosłego w rytmie 1:5

c/prowadzone u dzieci bez synchronizacji ucisku klatki piersiowej i wentylacji

d/ jest możliwe do przeprowadzenia w każdej sytuacji

3.Miejsca odpowiednie dla wdrożenie programu publicznego dostępu do defibrylacji można wyznaczyć na podstawie prawdopodobieństwa wystąpienia co najmniej jednego przypadku zatrzymania krążenia w ciągu:

1. 1 roku

2. 2 lat

3. 3 lat

4. 5 lat

4.U pacjenta doszło do zatrzymania krążenia w mechanizmie asystolii, w leczeniu zastosujesz następujące leki z wyjątkiem:

1. Adrenaliny

2. Amiodoronu

3. Atropiny

4. Tlenu

5.W trakcie resuscytacji podasz:

1. Adrenalinę 1ml roztworu 1:1000 co 3-5 minut

2. Adrenalinę 10ml roztworu 1:10 000 co 3-5 minut

3. Amiodaron 200mg w 10ml 5% glukozy

4. Amiodaron 3mg/kg mc w 10ml 5% glukozy

6.Zalecana energia pierwszej defibrylacji defibrylatorem jednofazowym wynosI:

1. 200 J 

2. 150-200J

3. 360J

4. 200-360J

7.Prowadzisz resuscytację 68 letniego pacjenta, u którego do zatrzymania krążenia doszło w mechanizmie migotania komór. Do tej pory wykonano dwie defibrylacjie, pacjenta zaintubowano i uzyskano dostęp donaczyniowy, od ostatniej defibrylacji minęły dwie minuty w trakcie których prowadzono RKO, kolejne działania będą polegały na:

1. Ocenie rytmu i jeżeli nadal obecne migotanie komór wykonaniu defibrylacji

2. Podaniu adrenaliny (1mg) i wykonaniu defibrylacji

3. Ocenie rytmu, i jeżeli nadal obecne migotanie komór podaniu adrenaliny (1mg) i wykonaniu defibrylacji

4. Wykonaniu defibrylacji i podaniu adrenaliny (1mg)

8.Zapis przedstawiony poniżej to:

1. Częstoskurcz komorowy

2. Migotanie komór

3. Migotanie przedsionków

4. Asystolia

9.Zapis przedstawiony poniżej to:

1. Blok przedsionkowo-komorowy I stopnia

2. Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia

3. Blok przedsionkowo-komorowy III stopnia

4. Rytm zatokowy

10. U pacjenta po zawale serca (dwa lata temu) rozwija się obrzęk płuc, widoczna silna duszność; RR 160/90, SAT 90%, AS 100/min. Postępowanie ratunkowe to:

a. tlenoterapia bierna, nitrogliceryna podjęzykowo, dostęp dożylny obwodowy, po kontroli RR Furosemid i.v.,

b. tlenoterapia bierna i szybki transport do SOR

c. po wstępnym ustabilizowaniu stanu pacjenta transport do SOR

d. prawdziwe b i e

e. furosemid domięśniowo, monitorowanie

f. prawdziwe a i c

11.Udrożnienie dróg oddechowych.

1. jest niezbędnym elementem BLS decydującym o skuteczności reanimacji

2. nie jest polecane u osób, które doznały obrażeń kręgosłupa szyjnego

3. przeprowadzamy po stwierdzeniu braku tętna

4. wykonujemy za pomocą worków samorozprężalnych

12. Drgawki:

1. Trwające dłużej niż godzinę nie stanowią zagrożenia dla pacjenta (aklimatyzacja)

2. Mogą wystąpić u dzieci z chorobą, której towarzyszy gorączka

3. Wymagają umieszczenia pomiędzy szczękami chorego łyżeczki

4. Są objawem typowym dla NZK

13. Pacjentka lat ok.40 (choruje na cukrzycę) , stan po omdleniu, od kilku dni biegunka, omdlenie poprzedzone było uczuciem kołatania serca. Należy:

a. ułożyć pacjentkę na lewym boku i przewieźć do SOR

b. dokładnie zbadać pacjentkę, zabezpieczyć dostęp do żyły obwodowej, podłączyć krystaloidy, zbadać poziom glukozy we krwi, monitorować AS i przewieźć do SOR

c. podać natychmiast adenozynę 12 mg i.v. i bolus soli fizjologicznej, monitorować AS

d. jeśli pacjentka jest przytomna i logiczna nakazać wizytę u lekarza rodzinnego

Opis przypadku:

72 - letni mężczyzna, samotnie mieszkający, wezwanie do domu, przez telefon prosi o pomoc, skarży się, że jest bardzo osłabiony.

Z wywiadu: pacjent skarży się na wzmożone pragnienie, a także na kilkakrotne wstawanie w nocy w celu oddania moczu.

Tydzień wcześniej pacjent był u lekarza rodzinnego z powodu bólów głowy.

Wówczas zbadano ciśnienie: 170 / 97 mmHg. Lekarz zalecił podawanie hydrochlortiazydu w dawce 25 mg / dobę.

Badania w SOR:

Wyniki badań:

Surowica
K	3,2
glukoza	345 mg / dl

14.Rozpoznanie wstepne :

a)hiperglikemia z hypokaliemią

b)śpiączka cukrzycowa

c)hipokaliemia w przebiegu podaży hydrochlorothiazydu

d)nadciśnienie tętnicze

15.Propozycja postępowania:

a)500 ml NaCL + 20 ml 15% KCL

b)1000 ml 0,9 % NaCL

c)8 j insuliny maxirapid podskórnie

d)jedynie monitorowanie ekg i pomiar glikemii w odstępach 30 minutowych

Opis przypadku:

Podczas prac ziemnych robotnik został przysypany zwałami ziemi. Przysypaniu uległy obie kończyny dolne. Po około godzinie służby ratownicze dotarły do pacjenta. W trakcie akcji ratowniczej kontakt z pacjentem był utrzymany, skarżył się na ból kończyn dolnych.. Po przyjęciu do SOR złamań w obrębie kości podudzia nie rozpoznano. Po 2 godzinnej obserwacji pacjent zaczął zgłaszać bóle głowy, niewielką duszność, bóle lędźwiowe. W ekg pojawiają się szpiczaste załamki T. Zmniejszyła się godzinowa diureza.

16.Należy podejrzewać:

a)odmę opłucnową

b)zawał m.sercowego

c)obrzęk płuc

d)zespół zmiażdżenia

17.U pacjenta należy natychmiast oznaczyć:

a)mocznik ,kreatyninę

b)poziom potasu

c)wykonać rtg płuc

d)wszystkie prawidłowe

18.Najbardziej możliwym powikłaniem u wymienionego pacjenta jest:

a)zapalenie płuc

b)ostra niewydolność nerek

c)zasadowica wskutek wyrównawczej hiperwentylacji

d)hipotermia

19.U 38 letniego mężczyzny w 15 minut po spożyciu sałatki z owoców morza z dodatkiem orzeszków wystąpił obrzęk twarzy i języka ,słyszalny jest świszczący oddech .RR wynosi 85/60 mm Hg.

W postepowaniu ratunkowym w SOR zastosujesz:

a)adrenalinę 1:1000 w ilości 0,5 ml dożylnie

b)adrenalinę 1:1000 w iolści 0,5 ml domięśniowo

c)lek przeciwhistaminowy np.Clemastin 2 mg dożylnie

d)szybki wlew krystalodu

e)tlenoterapię bierną

20.We wstrząsie krwotocznym kluczowe znaczenie ma utrzymanie perfuzji tkankowej.

W terapii infuzyjnej wstrząsu zastosowanie mają następujące roztwory , z wyjątkiem :

a)5 % Glukoza

b)HAES

c)krystaloidy

d)dekstran

21.Antidotum w zatruciu paracetamolem to:

1. Deferoksamina

2. Warfaryna

3. N - acetylocysteina

4. ACC

5. Atropina

22.Zastosowanie którego z leków wymienionych poniżej jest wskazane w leczeniu zatruciu cyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi:

1. Prokainamid

2. Dwuwęglan sodu

3. Flumazenil

4. Chinidyna

5. Fizostygmina

23.Pacjent został przywieziony do SOR przez specjalistyczny zespół ratownictwa medycznego do SOR-u w sobotę wieczorem po zażyciu w trakcie przyjęcia dużej ilości kokainy. Pacjent był bardzo niespokojny. Parametry funkcji życiowych były następujące:

Temperatura ciała: 40 Ⴐ C

Tętno: 130 / min

Liczba oddechów: 22 / min

Ciśnienie tętnicze krwi: 180 / 100 mm Hg

Co należy zrobić w następnej kolejności?

1. zastosować węgiel aktywowany

2. podać propranolol dożylnie

3. podać propranolol doustnie

4. podać diazepam doustnie

5. podać diazepam dożylnie

24.U dziecka podaż płynów w hipowolemii wynosi:

a)10ml/kg

b)20 ml/kg

c)30 ml/kg

d)50 ml/kg

25.W drgawkach u dzieci stosujemy

a)benzodwuazepiny

b)dekstran

c)mannitol

d)relanium dotchawiczo

26.Odwracalne czynniki NZK to

a)hipoksja

b)hipertermia

c)hipokaliemia

d)tension pneumothorax

27.Hipotermią nazywa się obniżenie głębokiej temperatury ciała poniżej(stopni C)

a)36,5

b)37

c)35

d)36

28.Złamanie typu zielonej gałązki dotyczy:

a)dzieci

b)kobiet po menopauzie

c)złamań patologicznych w chorobie nowotworowej

d)mięsaku kości u dorosłych

29.Wskazaniem do tlenoterapii hiperbarycznej jest:

a)zatrucie CO

b) zator powietrzny

c)uraz oparzeniowy dróg oddechowych

d)stopa cukrzycowa

30.Który z poniższych wypadków można nazwać kataklizmem?:

1. Wykolejenie się metra - 125 osób ciężko rannych

2. Atak gazowy na meczu baseballowym - 35 000 ofiar w stanie ciężkim

3. Trzęsienie ziemi - zniszczenia dotyczą również szpitali, liczne ofiary

4. Pożar na statku wycieczkowym

31.Który z poniższych planów zapewnia najlepsze funkcjonowanie szpitala w razie katastrofy?:

5. Osobne plany na wypadek katastrofy wewnętrznej i zewnętrznej

6. Osobne plany dla lekarzy, pracowników administracyjnych i pielęgniarek

7. Plan, który można rozbudować w razie potrzeby w celu dopasowania do rozmiaru zdarzenia

8. Plan kładący nacisk na czynności konieczne do ewakuacji szpitala

9. Złożony plan, który uwzględnia wszelkie możliwe sytuacje i nie pozostawia miejsca na przypadki

32.Do każdego opisu dobierz odpowiedni kolor wg zasad triage:

Wszyscy wymienieni poniżej pacjenci są uczestnikami wypadku samochodowego. Szef specjalistycznego zespołu ratownictwa medycznego, który przyjechał jako pierwszy na miejsce zdarzenia przeprowadza selekcję rannych według ciężkości ich stanu zdrowia:

1. 30 - letni mężczyzna z otwartym złamaniem kości udowej i obrażeniami twarzy, tętno 100 uderzeń / min, ciśnienie tętnicze 100 / 60 mm Hg; objawy umiarkowanego zatrucia alkoholem.

2. 45 - letnia kobieta z trudnościami z oddychaniem, osłabienie szmeru pęcherzykowego nad lewym polem płucnym, przemieszczenie tchawicy w stronę prawą, tętno120 uderzeń / min

3. 25 - letnia kobieta bez oznak życia z widocznymi śladami po zamkniętych urazach, z obrażeniami głowy i jamy brzusznej

4. 4 - letni chłopczyk, znaleziony przez ratownika w krzesełku bezpieczeństwa, głośno płaczący, z obrażeniami obydwu ramion, ale bez widocznych obrażeń i z normalnymi dla jego wieku parametrami życiowymi

1. czerwony

2. żółty

3. zielony

4. czarny

Wpisać prawidłowe, tj. A, B, C lub D

1. .................

2. .................

3. .................

4. .................

33.Na istotę wypalenia zawodowego składają się następujące czynniki:

1. Wyczerpanie emocjonalne, które objawia się między innymi zniechęceniem do pracy, coraz mniejszym zainteresowaniem sprawami zawodowymi

2. Duża liczba wolnych dni w stosunku do roku pracy

3. Zwiększona liczba szkoleń w zakresie zawodowym

4. Depersonalizacja, która związana jest między innymi z obojętnością i dystansowaniem się wobec problemów pacjenta

5. Obniżone poczucie dokonań osobistych, które jest tendencją do widzenia swojej pracy z pacjentami w negatywnym świetle.

35.Do kryteriów, którymi należy kierować się przy określaniu potencjału czynników, jako możliwych do użycia w przypadku w ataku biologicznym - należą między innymi:

1. Wysoki współczynnik zachorowalności, chorobowości i (lub) śmiertelności

2. Długi okres inkubacji

3. Duża zakaźność

4. Łatwy do wykrycia we wczesnym etapie

5. Duża skuteczność profilaktyki

---