Górzno, dn. ………………………………………

…………………………………………..

/ Imię i Nazwisko/

Zam. …………………………………….

…………………………………………..

…………………………………………..

Urząd Gminy

w Górznie

Wniosek

Zwracam się z prośbą o nadanie numeru porządkowego dla mojej nieruchomości, stanowiącej działkę ewidencyjną nr. ……………, położoną we wsi …………………………………………….., gm. Górzno, a zabudowanej budynkiem mieszkalnym,

Załączniki:

1. mapa z zainwentaryzowanym budynkiem;

2. zawiadomienie i zakończeniu budowy;

3. wypis z rejestru gruntów;

4. tytuł własności / kserokopia/