PŁONICA

(scarlatina)

• choroba występuje w wyniku zakażenia paciorkowcami grupy A, wytwarzającymi toksynę erytrogenną

• okres wylęgania - 2-5 dni

• objawy kliniczne:

• początkowo - nagły wzrost gorączki, - ból brzucha, - wymioty, - ból gardła

• fizykalnie - ropna angina lub zapalenie gardła, - silnie przekrwione łuki gardłowo-podniebienne o kolorze żywoczerwonym, - obrzęk węzłów chłonnych (gł. szyjnych)

• język - jest początkowo obłożony, brzeżnie wolny a po kilkudziesięciu godzinach malinowy (z obrzękiem brodawek smakowych i żywoczerwonym zabarwieniem)

• objaw Pastii - linijne wybroczynki wzdłuż zgięć stawowych

• wysypka:

• drobnoplamista

• żywoczerwona

• o różnym nasileniu - od ledwie widocznej i w niektórych przypadkach szybko ustępującej, aż do wysypki żywoczerwonej zlewającej się intensywnie na tułowiu i na kończynach po stronie zginaczy

• rumień na policzkach

• wokół ust i nosa pozostaje blady odcień tzw. trójkąt Fiłatowa

• po 2-3 tygodniach objaw retrospektywny - łuszczenie grubopłatowe skóry, głównie na stopach i dłoniach

• badania diagnostyczne:

1. Morfologia krwi z rozmazem - leukocytoza z przewagą granulocytów i ich form młodych

2. Miano antystreptolizyn - podwyższone > 1:200

3. Przyśpieszone OB ↑

4. Badanie ogólne moczu - śladowa proteinuria

5. Diagnostyka mikrobiologiczna - posiew z gardła (migdałki i tylna ściana gardła)

• leczenie:

1. Penicylina G

2. Cefalosporyny - cefuroksim axetil

3. Makrolidy - klarytromycyna, azytromycyna