Skierowanie pracownika na wstępne badania lekarskie, BHP, Skierowanie na badania lekarskie


SKIEROWANIE PRACOWNIKA

NA WSTĘPNE / OKRESOWE*) BADANIA LEKARSKIE

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

(oznaczenie pracodawcy i nr NIP)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . dnia . . . . . . . . . . . . . . r.

Do . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

(oznaczenie placówki służby zdrowia)

Kieruję Pana (Panią) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

legitymującego się dowodem osobistym nr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

(Nr PESEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .)

na wstępne / okresowe*) badania lekarskie.

Pan (Pani) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ma zostać z dniem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ./ jest*)

zatrudniony(a) w tutejszym zakładzie na stanowisku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Jednocześnie informuję, że w tutejszym zakładzie nie występują czynniki szkodliwe dla zdrowia lub warunki uciążliwe*), występują następujące warunki*) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

(informacja o występowaniu czynników szkodliwych dla zdrowia lub warunków uciążliwych)

Proszę o wydanie orzeczenia lekarskiego o braku przeciwwskazań do pracy na proponowanym / zajmowanym*) stanowisku.

Podstawa prawna art. 229 § 1 i 2 K.p.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

(podpis pracodawcy)

*) niepotrzebne skreślić



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Skierowanie pracownika na kontrolne badania lekarskie, BHP, Skierowanie na badania lekarskie
SKIEROWANIE PRACOWNIKA NA WSTĘPNE BADANIA, Technik BHP, CKU Technik BHP, CKU, Notatki szkoła CKU (BH
badania lekarskie, Skierowanie pracownika na badania wstępne - chomik reflex, Dokumenty i formularze
skierowanie pracownika na wstępne okresowe badania lekarskie
03 4 3 Skierowanie pracownika na wstępne?dania lekarskie
skierowanie pracownika na badania wstepne, dot. pracy
badania lekarskie, Skierowanie pracownika na badania kontrolne - chomik reflex, Dokumenty i formular
Skierowanie pracownika na okresowe badania lekarskie
Skierowanie pracownika na kontrolne badania lekarskie
Skierowanie pracownika na okresowe badania lekarskie
skierowanie pracownika na badanie kontrolne, dot. pracy
Instrukcja bhp dla pracownika na placu magazynowym lub magazynie
40 Wstępne badania lekarskie
Ponowne zatrudnienie a wstępne badania lekarskie
Ponowne zatrudnienie a wstępne badania lekarskie
wykaz pracow na szkdli biologiczne, Czynniki biologiczne- BHP
Wstępne badania lekarskie młodocianego
Jak kontrolować pracowników na zwolnieniach lekarskich

więcej podobnych podstron