nterna. 08.06.2012 godz. 13.30
Generalnie giełda wchodzi, można powiedzieć ze 50/50. Ale trzeba uważać bo są w niej bledy. Da się zdać, nie ma co się stresowac:P część pytań była prosta, część trudniejsza, sporo takich gdzie miedzy dwoma odpowiedziami człowiek się zastanawia. Najgorsze pytania są typu statystyk i jakieś zdania wyrwane z kontekstu. Generalnie głupoty jakieś.

1. Pyt. o dziadka z hiperkaliemią, który bierze milion leków i które z nich są przyczyną. W tym o ile się nie myle jakąś penicylinę.

2. Jakiego stawu nie atakuje rzs
Biodrowy
Barkowy
miedzypaliczkowy dalszy
m. blizszy
nadgarstek

3. Ktory odc kregoslupa jest zajety w rzs szyjny

4. >90% ryzyka ozw ma:
58 letnia k. z bolem nietypowym
35 letni facet z bolem typowym
65 letni facet z bolem nietypowym 
(chyba takie kombinacje były)

5. Zdanie typu p/f : 1. cos o metoprololu 2. B-blokery a ryzyko naglego zgonu 
(Chory z nwd serca, teraz dotego obrzek pluc, dolaczysz metoprolol…

NAJPIERW USTABILIZOWAC< nie podawać choremu niestabilnemu hemodynamicznie

6. Kamienie moczanowe jak nie leczymy
Alkalizacja moczu
Zakwaszenie
Cytrynian potasu - alkalizacja
Picie duzej ilości wody

Zmniejszenie podaży puryn, zmniejszenie urykemii (allopurinol)
….

7. 70 letnia kobieta z trwajacym 2 mce bolem stawu kolanowego, obrzekiem, czynnik reumatoidalny dodatni. Co jej jest?

8. Leczenie ostrego napadu dny. KOLCHICYNA, NLPZ, GKS
Allopurynol
Paracetamol
Antybiotyk
kombinacje

9. Co nie jest zapaleniem malych naczyn:
Guzkowe zap. 

10. Morfologia w pnn
Niedokrwistość

11. Dawka adrenalin we wstrząsie anafilaktycznym z zachowanym krazeniem
0,5 mg

12. Insulinoterapia w cukrzycy typ 2
Dł. Dz. + doustne

13. Pochp cechy :
Zwykle postępujący charakter
Nieodwracalna obturacja
Odwracalna 

14. Pyt o przebieg cukrzycy i ostrych zespolow wiencowych
Duzo roznych dlugich zdan

15. Hodkin IV ST jak leczymy
Przeczep
Polichemioterapia
Radio

16. Niedokrwistość chorob przewlekłych - cechy

- druga co do częstości po niedoborze Fe

- przyczyny: zakażenia bakteryjne, pasożytnicze, grzybicze, nowotwory złośliwe, autoimmuno (rzs, sle, układowe, zap --> naczy[Author:U] ń)

Hb>9; TIBC, TRANSFERRYNA SPADEK, ŻELAZO W SUROWICY SPADEK, erytrocyty normochromiczne, normocytowe, FERRYTYNA ROŚNIE

17. Dlaczego mamy niedokrwisosc w nwd nerek
Spadek epo

18. Różnicowanie pochp
Rożne kombinacje po 3: astma, rozstrzenie oskrzeli, zapalenie oskrzeli, gruźlica, zespól oskrzelowo-plucny

19. Białkomocz >1g i zadnych innych obj, pyt z gieldy
Wielotorbielowatość nie wchodzi:P

20. Zapalenie oskrzeli
Nie leczymy antybiotykiem

21. Streptococcus pneumonia - leki pierwszego rzutu
AMOKSYCYLINA

22. Zapalenie oskrzeli - objawy.

23. Cechy SIRS
Rozpoznaje się go w sytuacji, w której u chorego występują co najmniej dwa z następujących objawów:

• czynność serca powyżej 90 uderzeń na minutę

• temperatura ciała poniżej 36 °C lub powyżej 38 °C

• częstość oddechów spontanicznych powyżej 20 na minutę; w badaniu gazometrycznym krwi tętniczej PaCO2 poniżej 4,3 kPa (32 mmHg)

• liczba leukocytów we krwi poniżej 4000 komórek w mm³ lub powyżej 12000 komórek w mm³, lub obecność ponad 10% niedojrzałych granulocytów obojętnochłonnych.

24. Pierwotne stwardniejace zapalenie drog żółciowych - wzrost ryzyka jakich nowotworow
Drogi żółciowe
Brodawka vatera
j. grube

+ rak trzustki, rak wątrobowokomórkowy
piersi e
czerniak

INTERNA 27.06,12 godzina 13.40

Ogólne wrażenie pozytywne, egzamin do zdania, jak na moje oko weszło ok. 40-45% giełdy, ale tez nie dosłownie przytoczonej. Praktyczne uwagi: ZROBIĆ dobrze REUMATOLOGIE bo Wenclewska pytania poukładała. Po drugie uważać i czytac dobrze polecenia i odp, bo odpowiedzi strasznie pomieszane i to co jest na szczycie listy odp to nie A tylko np. B lub C- tak jakby normalnie być nie mogło :P Pozdrawiam i zycze powodzenia

25. Poszerzone żyły szyjne - przyczyny-zaznaczyc tamponade , niewydolność serca, zaciskające zapalenie osierdzia

26. 2 pytania o o chorobe stilla-reumatologia niesety tego nie zrobiłem

27. jakie stawy zajete musza być w RZS przez ponad 2mce- nadgarstkowe, śródręczno paliczkowe, miedzypaliczkowy bliższy

28. niedomykalność aortalnej-jakie tetno-carringa

29. wskazania do terapii CRT-P: jakies QRS poniżej i powyżej 0,12s, NYHA 3,4, zachowany rytm zatokowy, LVEF <35, poszerzenie jamy lewej komory

30. 5 zdan długich o OZW- Odp, ze wszystkie

31. 5 zdan o wodobrzuszu: przeciwwskazania do nakłucia(DIC), ze u kazde z marskością nakłuwamy, jeśli 1 raz w zyciu wodobrzusze to nakłujemy zawsze- miałem to zle, nie wiem jaka odp( zaznaczyłem ze kazde nakłuwamy, nie weszło)

WSKAZANIA: -nowo rozpoznane wodobrzusze,

-podejrzenie samoistnego zapalenia otrzewnej (np. gorączka, leukocytoza, ból brzucha)

- każda hospitalizacja związana z marskością (prawdopodobieństwo zapalenia otrzewnej)

PRZECIWWSKAZANIA:

- DIC, ciężka skaza krwotoczna

- ostre choroby jamy brzusznej

- brak współpracy z chorym

32 . zaburzenia elektrolitowe w zespole wątrobowo-nerkowym: czy hipo, hiper kaliemia, natremia (hiponatremia nie wchodzi) hipernatremia

- 33. co jest objawami w zapaleniu oskrzeli: kaszel, temp>38 i swisty- trzeba zaznaczyc A i C

34. zatorowość masywna w huj- ze obniżenie cisnienia

35. Wielokształtny VT z ORS>0,12s co robimy- odp ze kardiowersje elektryczna

36. co odwracalnego prowadzi do zatrzymania krazenia : hipowolemia, kwasica, hipokaliemia, hiperkalcemia-kombinacje nie wiem co tu(doczytajcie)

37. Jakich leków nie podasz u astmatyka - bbloker, nlpz, ASA, bloker ca, azotany-zaznaczyłem 123- chyba weszło

38. wipisane Badenie moczu i co to jest - zepoł nerczycowy

39. czym leczymy angine - penicylina

40. kobieta na sor, kotakt utrudniony, objawy otrzewnowe, co podejrzewasz: wyrostek, ciaza pozamaciczna, kwasica ketonowa, + jakies 2- kombinacje-zaznaczyłem ze wszystko i łyknęli

41. jak zróżnicujesz PChN z ONN- warianty: ze niedkorwistosc, małe nerki w PCHn, cos z wydzielaniem sodu, ze w PChn małe zaburzenia wapn - fosfor- nie wiem jaka odp, ja zaznaczyłem ostatnie i nie weszło

42. co nie przesuwa uderzenia koniuszkowego w lewo: odp: odma prawostronna

43. leczenie p/krzepliwe w nowotworze trzustki: 3-6 mce heparyna potem VKA

44. zespoły parenoplastyczne w raku płuca: SIDAH i CUSHING

45. co nie jest powikłaniem PZT: poliglobulia wtórna

46. czego nie ma w zespole nerczycowm - moczenia nocnego

47. Pacjent 2 lata po zawale leczony standardowo, bla go rece od 2 tygodni, w kwrwi wzrost CK, co odstawiamy: atorwastatynę

48. Pacjent z hiperkaliemia i jakie leki to robia: ACEI, ARB, inhibitory reniny!!!

49.jakis pacjent z jakimis zaburzeniami frakcji wyrzutowej co mu zrobimy: wszczepiamy ICD

50. PYTANIA O NIEDOKRWISTOSCI ZE 4 CHYBA. Czego nie ma w n. hemolitycznej-spadku retykulocytów i wzrostu RDW, o n. Fe- ze spadek ferrytyny, wzost TIBC;

co nie jest przczyna najczestszej niedokrwistośći uludzi miedzy 4-5 dekada życia-krwawienia miesiączkowe;

Pytanie o objawy niedokrwistości megaloblastycznej-DOKŁADNIE(nie żremy tu kredy, i jezy jest bawoli a nie wygładzony i piece )

51. pytanie o przczyny przepukliny rozworu przełykowego: i tu trzeba wszystkie tez ta ze to wada wrodzona!

52. najczestsze ciezkie krwawienia z dopp powoduje: zapalenie uchyłków, nie jak nasi koledzy z cywila uważają ze zylaki :P

53. Co nie jest w ECHO w Masywnej zatorowości płucnej: wchodzi ze hiperkineza sciany wolnej prawej komory.

;))))))))))))) ale komcia walnęłaś;p

---