Seminarium 1. Choroby włosów
Seminarium 2. Choroby pasożytnicze skóry
SEMINARIUM 1
CHOROBY PASOŻYTNICZE
Maść Wilkinsona - Sulfuris ppt
Olei rusci aa 15,0
Cretae albe 5,0
Saponis viridi 20,0
Vaselini albi ad 100,0
U małych dzieci połowe dawek!
Maść Hardy'ego - Sulfuris ppt 25,0
Kalii carbonici 5,0
Aq.dest.ad solutione
Vaselini albi ad 100,0
1.Larwa wędrująca - u małych dzieci, larwa gza końskiego,
-czerwona, szeroka smuga, poskręcana
LECZENIE - wydłubać lub zamrozić koniec smugi
2.PEDICULOSIS (wszawica) Pediculus hominis /stawonóg/
-capititi
-vestimenti and pubis
żyją ok 1 m-ca,
200-300 jaj po 8 dniach larwy (gnidy), po 8-13 dniach gotowe do rozmnażania,
larwa w nasadzie włosa, przesuwa się wraz ze wzrostem włosa,
kolorem przystosowuje się do włosów,
głównie w okolicy potylicznej i skroniowej,
kołtun - kłębowisko wszy.
Świąd skóry i karku > przeczosy > zliszajcowacenie > bakterie atakują uszkodzoną skorę>>>zmiana wtórna
WSZY UBRANIOWE
większe,
żyją ok. 10 dni, 200-300 jaj w fałdach ubrania,
przechodzą na skorę, odżywiają się
przenoszą: dur brzuszny, riketsjozę
w miejscu ukąszenia zmiany przypominają osutke
zakażone ubranie odłożyć na 4 tyg
drapanie> zgrubienie skóry > zbrunatnowienie /cutis vagabundorum/
WESZ ŁONOWA
b.mała, nie da się jej zobaczyć
przy dłuższym zakażeniu błękitne plamy związane z hemolizą krwi
maculae caeruleae na brzuchu, w pachwinach, brwiach, rzęsach
żyje ok. 1 m-ca, 60 jaj
LECZENIE - leczymy wszystkich domowników
gnidy trzeba wyczesać (grzebień z watą+ciepły ocet)
w wypadku wszy łonowej zgolenie + maść precypitatowo-salicylowa /biała/ zabija gnidy
1.Maść precypitatowo-salicylowa
Rp
Ac.salicilici 1,0
Hydrogyri ppt albi 5,0 /do 20,0/
Adypi suili ad 100,0
INNE PREPARATY
2.Maść rtęciowa szara /33% Hg metalicznej tox/
3.Maść rtęciowa żółta /2-5% Hg met/
4.Jacutin / Lindan - gotowy, od 6 rż, b.drogi, u dzieci do 10rż max 2 godz, dorośli max 12 godz.
5.Delacet / Arfemizol - jw. Tylko b.słabe
6.Poniżej 6 rż - ocet sabadylowy + sublimat, potem maść prec.-salicylowa
7.Nafta+oliwa /1:1/- smarujemy głowe, zawiązujemy na 12-24h, zabija tylko wszy, gnidy trzeba wyczesać
3.ŚWIERZB (SCABIES)
b.zakaźny, b.trudny do rozpoznania
jeśli zmiany na skórze swędzące zwłaszcza wieczorem, wywiad alergiczny ujemny - leczymy na świerzba
wywołany przez roztocze : Sarcoptes hominis
♂ginie po zapłodnieniu, ♀ ginie po złożeniu ok. 20 jaj (składa 1-3 dziennie)
wkręca się w naskórek nie przechodząc do warstwy żywej, ma kolce na grzbiecie nie może się cofać
drąży kanały do 2cm długości, larwy wychodzą na powierzchnię
do 10 dni pełne dojrzewanie
zakarzenie świerzbem trwa 3-6 tyg
Aby uwidocznić kanały świerzbowcowe posmarować skórę jodyną lub tuszem
LOKALIZACJA:
boczne krawędzie palców
między palcami
nadgarstek
fałdy ciała
okolice płciowe
okolice pępka, klatka piersiowa, pośladki /to rzadziej/
Za wyjątkiem!!
twarz
szyja
okolica międzyłopatkowa
Tworzą się nory, grudki, pęcherzyki, przeczosy
POWIKŁANIA
impetiginisatio
egzematizatio
zapalenie regionalnych ww chłonnych
Śwerzb norweski
• upacjentów ze ↓ odporności
• strupy na całej skórze
• b.rzadko występuje
LECZENIE
1.Jacutin/Lindan - 3 dni, wieczorem bez kąpieli posmarować całe ciało, od szyji w dół, zmywamy po dorosli 12h, młodzież po 8h, 6-10 rż po 6h + świerza bielizna , powtarzamy przez 3 kolejne wieczory, potem zmieniamy pościel, gotujemy, prasujemy lub odstawiamy na 4 tyg
Jeśli świerzb przewlekły wypranie narzut foteli, dywanów, kocy
2.Novoscabin - 2 dni, smarujemy całe ciało, po 15min drugi raz, po 15min ubieramy się, na drugi dzień powtórzyć
Gamascabin - 1 dzień ale drażniący
3. U dzieci - Eurax, Crotamiton, maść krotaminowa - kuracja kilkanaście dni
4. Najlepsza - maść siarkowa
Rp
Sulfuris ppt
Vaselini ad 100,0
Niemowlęta - 2-5%
Do 10rż - 10%
Młodzież - 15% →na recepcie dać ! bo to nie są normalne dawki
Dorośli - 20% →→↑
Najpierw kąpiel oczyszczająca. Smarujemy się 2x dziennie bez mycia, to samo ubranie przez 3 dni. Na czwarty dzień kąpiel oczyszczająca i zmiana ubrania
5. Jeśli występują infekcje wtórne, przeczosy zamiast maści siarkowej stosować maść Wilkinsona.
6. Jeśli ktoś się bardzo niecierpliwi - kuracja 4 h tylko dla dorosłych
Bardzo tox maść Hardiego.
Podstawowe leczenie to Jakutin!
Seminarium 3. Zmiany barwnikowe
Seminarium 4. OWRZODZENIA PODUDZI
W USA 35% ludzi w wieku zawodowym i 50% emerytów ma owrzodzenia podudzi
PRZYCZYNY OWRZODZEŃ:
73% przewlekła niewydolność żylna
8% przewlekła niewydolność tętnicza
3% cukrzyca
2% urazy
PRZEWLEKŁA NIEWYDOLNOŚĆ ŻYLNA-zaburzenie odpływu krwi
0-brak zmian klinicznych
1-żylaki śródskórne
2-żylaki kończyn dolnych
3-obrzęki
4-zmiany skórne
5-blizny po owrzodzeniach
6-owrzodzenia czynne
Czynniki ryzyka:
-częściej kobiety(związane z hormonami, ciążą, ↓ siły mięśniowej, obuwie)
-otyłość
-dieta
ZAKRZEPICA ŻYŁ GŁĘBOKICH
Czynniki ryzyka:
-wiek ≥40rż
-zakrzepice w wywiadzie
-operacje
-unieruchomienie
-ciąża, połóg
OBJAWY:
-ból, przeczulica na dotyk, obrzęk
Badanie: USG→test uciskowy, flebografia(inwazyjna metoda rzadko stosowana)
Leczenie: heparyna, ewentualnie streptokinaza
PROFILAKTYKA PRZEWLEKŁEJ NIEWYDOLNOŚCI ŻYLNEJ
-↑ruchu
-unikać stojącej, siedzącej pracy
-dieta
-masaże wodne
ZMIANY W TĘTNICACH
95% miażdżyca zarostowa:
-częściej u ♂
-50-60rż
Objawy: -chromanie przystankowe
-nagłe owrzodzenia na skórze nie zmienionej
-zab. w mikrokrążeniu→zmiany w skórze(barwnikowe, owrzodzenia)
-jeśli jest tętno prawdopodobnie to nie miażdżyca
LOKALIZACJA OWRZODZEŃ:
-na tle przewlekłej niewydolności żylnej-na bocznej/przyśrodkowej pow. podudzi
-owrzodzenia tętnicze-na grzbiecie stopy, przednia powierzchnia podudzia
Wielkość owrzodzenia -różna(nawet całe podudzie)
Dno owrzodzenia-martwica, ropa, wydzielina krwista
Przy owrzodzeniu często występują zmiany wypryskowe w otoczeniu(uwaga z lekami)
Owrzodzenie z martwicą:
1 trzeba oczyścić np. chinozol 0,1%, rivanol 0,1%, woda borowa 3%
2 maści enzymatyczne-rozpuszczają włóknik np.Fibrolan
3 maści odkażające np. maść rivanolowa, chinozolowa
4 opatrunki
Leczenie: miejscowe+przyczynowe
Przewlekła niewydolność żylna-dextralex→działa na naczynia żylne i limf.→↓obrzęku
-venoruton
-wyciągi z kasztanowców
Miażdżyca -dextran
-p/bólowe(jeśli trzeba)
Seminarium 5. Fotodermatozy
Seminarium 6. Sarkoidoza