PES ch wewn jesien 2009

Komentarz pochodzi od Agnieszka, 18.10.2009 09:57:34: 1.Antybiotyk I rzutu w zapaleniu zatok- azitromycyna, amoksycylina, amo+klawulanian,ciprofloksacyna 2.Pyt. o tbc- test uwalniania interferonu dodatni u szczepionych BCG, zmiany w tbc pierwotnej w szczytach i segmentach tylnych, OT>10mm świadczy o czynnym zakażeniu 5.sarkoidoza- u połowy remisja po 2 latach, u większości powolne przejście z fazy I w II, z. Lofgrena źle rokuje 6.Leczenie ograniczonej postaci raka drobnokomórkowego płuca-chth, rtgth, operacja 7.Leki poprawiające rokowanie w niewydolności serca-bblokery, digoxin, diuretyki 8.Co wpływa na ryzyko wczesnego zgonu w ZP-hipotensja/wstrząs,wzrost troponin,przeciążenie PK 9.Najczęstsza przyczyna nzk-chns, long QT, kardiomiopatia przerostowa, arytmogenna dysplazja PK 10.Gwałtownie postępujące kzn-z.Goodpasture, ziarniniak Wegenera, ostre popaciorkowcowe kzn 11.Pewne rozpoznanie samoistnego śródmiąższowego zap.płuc- biopsja chir.,przezoskrzelowa, obraz TKWR 12. Przyczyny rozstrzeni oskrzeli-mukowiscydoza,aspergiloza oskrzelowo-płucna, samoistne włóknienie 13.GKS w zaostrzeniu astmy- tylko w ciężkim, lepiej iv, nie trzeba stopniowo odstawiać jeśli stosujemy mniej niż 3 tyg. i są włączone GKS wziewne 15.Leki zaostrzające GERD- teofilina, cablokery,azotany,nlpz, metoklopramid 17.Co nie występuje w rozwiniętym DIC- wysoki fibrynogen 22.Jaki antybiotyk w IZW na własnej zastawce wywołane przez MRSA 23. Obj. paranpl w raku płuca 26.Niewydolność serca z dużym rzutem- znaczna anemia, przetoki naczyniowe, czerwienica, marskość wątroby 27.Co nie jest wczesnym powikłaniem transfuzji- hemoliza, anafilaksja, gorączka, plamica małopłytkowa 31.Reaktywne zap. stawów- czy stosować antybiotyk bez potwierdzenia infekcji, GKS i leki rozszerzające źrenicę przy zajęciu oka 32.Kiedy podejrzewamy HIT- spadek płytek> 50%, zakrzepica, krwawienie, dreszcze i spadek RR po podaniu iv

Co wchodzi w skład SIADH:1. bóle głowy, 2.nudności i wymioty, 3.apatia, 4. obrzęki, 5.drgawki - Objawy rakowiaka: 1.zaczerwienienie twarzy, 2. biegunka i wymioty, 3.nadcisnienie tętnicze, 4. A+B, 5.A+B+C. - Jednym z powikłań twardziny układowej jest twardzinowy przełom nerkowy. Aby mu zapobiec należy unikać stosowania: 1. cyklosporyny, 2. beta-blokerów, 3. inhibitorów ACE, 4.A+B, 5.A+B+C.

Komentarz pochodzi od lui, 17.10.2009 19:34:05: U chorego hospitalizowanego z powodu zaostrzenia POCHP należy wykonać: a)rtg klatki piersiowej, b)gazometrię krwi tętniczej, c)spirometrię, d)a+b, e) a+c. Przerzuty do wątroby najczęściej wystepują w raku a) okrężnicy i odbytnicy,B0piersi,c)nerki d) płuca,e) żoładka Wtórne submikroskopowe zapalenie nerek a) może wystapić po leczeniu litem, b) może wystąpić po leczeniu NLPZ, c) ustępuje samoistnie po odstawieniu leku d) a+c, e) a+b+c

Komentarz pochodzi od Joasku( joasku o2.pl ), 17.10.2009 18:24:17: Ad Ani- do leków podstwowych w gruźlicy nie nalezypirazynamid, etambutol, etionamid, streptomycyna, rifampicyna- nie było izoniazydu a odp. prawidłowa to etionamid-wg Szczeklika

Komentarz pochodzi od W, 17.10.2009 13:35:20: Ten pacjent z POChP był jeszcze w III stadium, co trochę zmienia postać rzeczy... Rzeczywiście, w kompendium brak jednego kroku w algorytmie...

Komentarz pochodzi od borek, 17.10.2009 13:25:06: Pacjent z POChP, częste zaostrzenia ( nie podane ile w jakim czasie ), jak leczyc. A b2 dlugo B b2 dlugo + teofilina C b2 dlugo + tiotropium + sterdy wziewny D ... E .... Pytanie nr. 45 w wersji 1, mozna zaskarzyc ze wzgledu na brak danych jak czesto i ile infekcji.

Komentarz pochodzi od laki, 17.10.2009 13:01:52: algorytm w kompendium nie uwzględnia obserwacji objawów, które uwzgldnia "pełna duża wersja" szczeklika. Myślę jednak że rozstrzygające są tu wytyczne PTD.

Komentarz pochodzi od Ania, 17.10.2009 12:46:24: O zapaleniu zatok - poślesz do szpitala gdy: a/ obrzęk oczu, b/ silny ból głowy nie ustępujący po konwencjonalnym (stosowanym) leczeniu, c podwójne widzenie, d i e kombinacja w/wymienionych

Komentarz pochodzi od a, 17.10.2009 12:28:47: FiO2> 400 było przy kryteriach ARDS a nie przy leczeniu tlenem. Poza tym były zmiany radiologiczne, i podwyższone ciśnienie w LP (dokładnie nie pamiętam)

Komentarz pochodzi od Ania, 17.10.2009 12:12:37: Tak było pytanie o gruźlicy, przypomniałam sobie: 1. Lekami popdstawowymi w gruźlicy nie są (nie jest). A, pyrazynamid, B.ryfampicyna, C. etionamid, D. izoniazyd, e. streptomycyna.. 3. Celem tlenoterapii jest: stosowanie, gdy FiO2> 400, B. utrzymac PaO2 > 60 mmHg, C. gdy PaCO2 > 55 mmHg należy zwiększyc podaż tlenu. CiD nie pamiętam, ale też hyba kombinacja w/w stwierdzeń.

Komentarz pochodzi od borek, 17.10.2009 11:28:49: SArkoidoza A ostry początek źle rokuje B zazwyczaj ustępuje samoistnie w ciągu 2 lat C zazwyczaj nie przechodzi w fazę > 2 D A + B + C E B + C /////// Gruźlica ( jedno lub dwa pytania, nie pamiętam dokładnie ), chyba TWW A OT > 10mm świadczy o zachorowaniu ( zakażeniu??? ) B przebyte szczepienie nie wpływa na wynik testu wydzielania inf. Γ C pierwotna lokalizacja to szczyty górnych płatów płuc D pierwotna lokalizacja to szczyty dolnych płatów płuc

4. W celu zniesienia astmy wysiłkowej po wysiłkowym skurczu oskrzeli zastosujesz: a. salbutamol B. formoterol c. salmeterol d. prawdziwe A, B. E. wszystkie prawdziwe.

Komentarz pochodzi od bo1rek, 16.10.2009 23:04:52: Wysięk opłucnowy: A marskość wątroby B niewydolność serca C rak jajnika D zespół nerczycowy E OZT Niewydolność serca ze zwiększonym rzutem: A znaczna niedokrwistość B duża przetoka tętniczo-żylna C niedoczynność tarczycy D … E A + B

Komentarz pochodzi od Rafał( milosz55 wp.pl ), 16.10.2009 22:28:15: Prosze o podanie loginu i hasła do konta, aby móz tam amieścic pytania na serwerze http://konsylium24.pl/posts/8925

Komentarz pochodzi od ewa( bartewa interia.pl ), 16.10.2009 21:56:20: 7.leczenie zatorowości płucnej wysokiego ryzyka- tromboliza 8.kryteria ARDS 9.lek kontrolujący czetość rytmu u chorego z niewydolnością serca i FA - Bbloker, inne odp. to digoksyna, amiodaron 15. lek pierwszebo rzutu w anginie PBHA -cefalosporyna I, wykluczyć doxycyclinę i kotrimoksazol

16) Co należy do skali Wellsa w ZŻG (nie! ZP)? 1.nowotwór złośliwy, 2.porażenie, niedowład lub niedawne unieruchomienie kończyny w opatrunku gipsowym, 3.niedawne unieruchomienie w łóżku przez > 3 dni lub duży zabieg chirurgicznyw ciągu ostatnich 4 tyg, 4.obwód golenie wiekszy o >3cm w porównaniu z bezobjawową kończyną (...), 5.przebyta ŻCHZZ - odpowiedzi a-e to kombinacja powyższych 17) Który lek NIE należy do podstawowych leków stosowanych w gruźlicy: a.pyrazynamid, b. etambutol, c.etionamid, d.ryfampicyna, e. sterptomycyna 2 lub 3 18) Objawy zespołu Lofgrena w sarkoidozie - należało wykluczyć objaw który nie występuje: a.gorączka, b.ból stawów, c.rumień guzowaty, d.powiekszenie śledziony, e.powiększenie węzłów chłonnych wnęk 20) Co jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania spirometrii? A. swiezy zawał serca B. odma opłucnowa C. krwioplucie nieznanego pochodzenia D. prawidłowe Ai B E. prawidłowe A,B,C. 21)sarkoidoza prawdziwe stwierdzenie to: 24)kobieta w ciąży-z cechami zatorowości płucnej i z przebytą ŻChZZ : postępowanie(CT gdy(+) to leczenie p/krzepliwe) 25)postępowanie u pacjenta z podejrzeniem ZP i wstrząsem-leczenie fibrynolityczne 26)przyczyny roztrzeni oskrzeli: mukowiscydoza,alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna,pylice(?) 27) u pacjenta hospitalizowanego z powodu zaostrzenia POCHP wykonujemy następujące badania z wyjątkiem:spirometrii 28)lecznie zaostrzenia POCHP spowodowanego pseudomonas-ciprofloksacyna 30) wtórne submikroskopowe zapalenie nerek: a)czynnik wywołujący to lit, b)czynnik wywołujący to NLPZ-ty, c)odstawienie leków powoduje samoistne ustąpienie białkomoczu, d)wszystkie

1.lekiem pierwszego rzutu w ZZP? A.azytromycyna;B.amoksycyklina C.Amoksycyklina z klawulanianem D.rzadne(pytanie o tyle podchwytliwe, że leczenie zaleca się po okresie ok. 4 tygodni i wtedy lekiem z wyboru jest B, natomiast wcześniej nie stosuje się antybiotykoterapii) 7.kryteria rozp. PBS (Phe) 8.SIADH obraz kliniczny-bez obrzęków 11. i 12 zapobieganie obturacji powysiłkowej: oczywiście SABA(salmeterol) i LABA szybko działający(formeterol) 14)które leki maja wpływ na acenokumarol: erytromycyna,rifampicyna,amiodaron,karbamazepina,kombinacje

2)które leki maja wpływ na acenokumarol: erytromycyna,rifampicyna,amiodaron,karbamazepina,kombinacje 3)podczas leczenia streptokinazą należy podać następujące leki: a)ASA; b)klopidogrel; c)HDCz lub HNF lub fondaparynuks;c)wszystkie

Komentarz pochodzi od Marcin( marcin.koc.pl gmail.com ), 16.10.2009 18:09:41: Tutaj też tworzymy giełdę, co prawda bez numerów pytań http://konsylium24.pl/posts/8925

Komentarz pochodzi od aga, 16.10.2009 14:44:49: 1.Co jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania spirometrii? A. swiezy zawał serca B. odma opłucnowa C. krwioplucie nieznanego pochodzenia D. prawidłowe Ai B E. prawidłowe A,B,C.

Komentarz pochodzi od Asia( ako4 op.pl ), 16.10.2009 13:59:30: przypomniałam sobie ok 90 pytań nie wszystkie w całości jutro lub pojutrze przysle pozdrwaiam zdajacych

Komentarz pochodzi od Jola, 16.10.2009 13:16:20: Pytania, które pamietam: 85. wersja I - Objawy zespołu Lofgrena w sarkoidozie - należało wykluczyć objaw który nie występuje: a.gorączka, b.ból stawów, c.rumień guzowaty, d.powiekszenie śledziony, e.powiększenie węzłów chłonnych wnęk 108. wersja I - Który lek NIE należy do podstawowych leków stosowanych w gruźlicy: a.pyrazynamid, b. etambutol, c.etionamid, d.ryfampicyna, e. sterptomycyna 2 lub 3 wersja I - Co należy do skali Wellsa w ZŻG (nie! ZP)? 1.nowotwór złośliwy, 2.porażenie, niedowład lub niedawne unieruchomienie kończyny w opatrunku gipsowym, 3.niedawne unieruchomienie w łóżku przez > 3 dni lub duży zabieg chirurgicznyw ciągu ostatnich 4 tyg, 4.obwód golenie wiekszy o >3cm w porównaniu z bezobjawową kończyną (...), 5.przebyta ŻCHZZ - odpowiedzi a-e to kombinacja powyzszych Poza tym było kilka pytań z gospodarki wapniowo-fosforanowej, leczenie zawału, leczenie SLE, leczenie dny moczanowej, rozpoznanie cukrzycy, kwalifikacja do dializ w ONN. Podsumowując ten test - prawie wszystkie (znaczącą większość) odpowiedzi na pytania można znaleźć w Szczekliku nawet tym małym-kompendium (polecam do nauki), kilka pytań to pytania wzięte z testów Medycyny Praktycznej - ja ne dzień przed przerobiłam testy z MP z 2009 roku i ok. 5 pytań było identycznych; polecam wszystkim zrobić to samo. Pozdrawiam i zyczę powodzenia.

1. lekiem pierwszego rzutu w ZZP? 2. Pacjenta z jakimi objawami należy skierować do szpitala: a.obrzęk powiek; b.diplopia c. silny ból głowy jednostronny lub obustronny 3.postępowaniu w rozwarstwieniu aorty typu A 4.jak długo stosujemy prep. żelaza po wyrównaniu niedoboru w niedokrwiestosci z niedoboru Fe 5.pierwszy marker NN w DM 6.postępowanie po rozpoznaniu w RZS-3 msc. NLPZ+GKS ew, następnie leki modyfikujace przebieg choroby 7.kryteria rozp. PBS 8.SIADH obraz kliniczny-bez obrzęków 9.jakie niedokrwiestosci spełniają następujący parametr MCV>92 10.Zespół zmiażdżenia-jakie parametry biochemiczne krwi ulegają zwiększeniu? CK,mioglobina,Ca,Pi-odp. wszystkie 11. i 12 zapobieganie obturacji powysiłkowej: oczywiście SABA(salmeterol) i LABA szybko działający(formeterol) Jak przypomnę sobie inne pytania to napiszę. P.S. co do wątpliwego pytania to zastanawiałem się nad rozwarstwieniem ponieważ szczeklik podaje dwie metody postępowania zależnie od morfologii zmiany-stentowanie lub zabieg operacyjny klasyczny ze wstawieniem protezy. Zgadzam się że test nie był już tak łatwy jak wiosenny ale był do zdania- niestety Pan profesor powinien sam układać pytania, ew. sprawdzić czy wszystko jest w szczekliku(ja kryteriów hospitalizacji z powodu powikłań ZZP nie znalazłem, może za mało się uczyłem). Pozdrawiam zdających w następnym terminie w tym moją małżonkę.

Komentarz pochodzi od MonikaL, 16.10.2009 11:01:51: Jeszcze jedno. Gdzie występują przeciwciała typu ciepłego przeciwko krwinkom czerwonym? Kombinacje: 1. SLE 2. Mycoplasma pneumoniae 3. CMV 4. CLL 5. Metyldopa. 5. Chłoniaki nieziarnicze

Komentarz pochodzi od MonikaL, 16.10.2009 10:47:42: Jeszcze jedno: Jeszcze jedno. Gdzie występują przeciwciała typu ciepłego przeciwko krwinkom czerwonym? Kombinacje

3. zasadowica oddechowa 4. (nie pamiętam) 5.faza kataboliczna po urazie

---