WYKŁAD Z PATOLOGII URAZU WOJENNEGO ( prof. Zieliński) 6.11.2007
T:Broń biologiczna.
W największym procesie badawczym broni biologicznej w Japonii zginęło kilkanaście tysięcy osób-ofiar doświadczeń. Ustalono wówczas listę patogenów,sposoby przenoszenia itp.
-Bruno Jasieński “Palę Paryż” 1927r.
Historia proletariusza, który wykradł z instytutu Pasteura zarazki dżumy i wpuścił do wodociągów miejskich. Spowodował epidemię wskutek czego Paryż umarł.
Rodzaje ataku terrorystycznego:
-skryty
-jawny ( z wykorzystaniem publikatorów)
Użycie patogenów:
-replikowanych (namnażających się) :bakterie,wirusy
-niereplikowanych: toksyny biologiczne, roślinne, zwierzęce
Sposoby rozsiewu patogenów:
-wykorzystanie aerosoli biologicznych (zwłaszcza wprowadzenie do wentylacji i klimatyzacji)
-użycie naturalnych przenosicieli zarazków (zakażonych owadów, szczurów itp.)
-zanieczyszczenie wody i żywności (terroryzm “hipermarketowy”)
-podrzucenie i wysyłanie zakażonych przedmiotów i przesyłek
Współczesne przykłady ujawnionych akcji terrorystycznych:
-1972r. Zgromadzenie 72kg bakterii duru brzusznego (S.typhi) w USA
-1984r. Zakażenie sałatek w barach durem brzusznym S.typhimurium w Dallas przez sektę “Rajneesh Puram” (koszt ataku 100$)
-inne
Spojrzenie terrorystów na broń biologiczną:
-łatwa i tania produkcja, duże zapasy w krajach “popierających terroryzm”, łatwość pozyskania, przenoszenia i gromadzenia
-możliwość skrytego i jawnego ataku w prosty sposób
-duży efekt psychologiczny, duże nakłady przy usuwaniu skutków ataku
-wysoka podatność populacji cywilnej na działanie czynników biologicznych ( brak szczepień przeciwko wielu patogenom)
-przy skrytym ataku mogą wystąpić trudności w rozpoznaniu patogenu
Patogeny rzadko spotykane w USA:
KATEGORIA A
-wysoka zakaźność, łatwy rozsiew, łatwa transmisja między ludźmi
-wysoka śmiertelność i zagrożenie życia
-możliwość wywołania paniki
-wymagają specjalnych działań realizowanych przez rząd federalny
np. dżuma, ospa, tularemia, wąglik, jad kiełbasiany, wirusowe gorączki krwotoczne (WGK) np. Wirus Ebola
KATEGORIA B
-umiarkowanie łatwa rozsiewalność
-mniejsza śmiertelność
np. Brucelloza, Salmonellozy, E.coli, pseudonosacizna, papuzica, gorączka Q, dur plamisty, wirusowe zapalenie mózgu, zagrożenie skażenia wody: V.cholerae, intoksykacja olejem rycynowym z rącznika.
KATEGORIA C
Patogeny nowo pojawiające się które mogą być wynikiem manipulacji genetycznej. Są łatwo dostępne, mogą być groźne.
np. gruźlica oporna na leki, WGK z zespołem nerkowym, japońskie zapalenie mózgu, kleszczowe zapalenie mózgu, kleszczowa gorączka krwotoczna żółta febra.
wąglik |
Duża zakaźność i śmiertelność |
Umiarkowana transmisja wśród ludzi |
dżuma |
Wysoka śmiertelność i zaraźliwość w postaci płucnej, możliwość skrytego ataku drogą pchieł |
Niepełna wrażliwość populacji na zarażenie |
tularemia |
Wysoka zakaźność |
Niska śmiertelność |
salmonellozy |
Łatwość i taniość pozyskania patogenu, łatwa dystrybucja |
Mała śmiertelność |
WGK |
Wysoka śmiertelność i dynamika epidemii |
Trudność w uzyskaniu wirusa |
ospa |
Wysoka śmiertelność, zakaźność i zaraźliwość |
j. w. +teoretycznie możliwe odtworzenie genetyczne |
rycyna |
Wysoka śmiertelność, masowa produkcja, jest domieszką paliwa roślinnego |
Konieczność uzyskania dużych stężeń aerozolowych |
botulina |
Duże zapasy na świecie, bardzo wysoka toksyczność |
Dość charakterystyczne objawy |
WĄGLIK:
postać skórna-anthrax (wągielek)- zaczerwienienie, owrzodzenie i czarny strup
To choroba odzwierzęca,nie szerzy się wśród ludzi. W Polsce sporadycznie-choroba zawodowa.
Przetrwalniki fagocytowane są przez makrofagi, gdzie są uwalniane G+ bakterie, które wytwarzają egzotoksyny obrzękową i egzotoksynę martwiczą.
Główne postacie:
-skórna
-płucna
-trzewna
-ustno-gardzielowa
-uogólniona=posocznica wąglikowa
Inne bakterie przeżywające wewnątrz bakterii to: prątek gruźlicy, gonokoki, b. wąglika.
*postać skórna wąglika
Owrzodzenie rozwija się w 4-12 dni po zakażeniu bakteriami. Śmiertelność w przypadkach nieleczonych: ok.20%, leczonych antybiotykiem<1%. Postać tanie jest rozpowszechniona jako skutek ataku biologicznego.
*postać płucna w.
Zakażenie wziewne-jedno z najgroźniejszych metod ataku biologicznego. Rozwój choroby bardzo szybki prawie 100%. Śmiertelność nawet gdy jest leczona wynosi 80%.
Zmiany patologiczne:
-krwotoczne zapalenie śródpiersia
-krwotoczne zapalenie płuc
-wysięki opłucnowe
-zapalenie węzłów chłonnych z poszerzeniem śródpiersia (rzadko)
*postać pokarmowa
W wyniku spożycia niedogotowanego mięsa. Nie jest rozpoznawalna jako skutek ataku biologicznego.
-zespół ustno-gardłowy:powiększone węzły chłonne szyjne, owrzodzenia w jamie ustnej
-zespół brzuszny: objawy niecharakterystyczne sugerujące “ostry brzuch” ( krwotoczne zapalenie jelit, wodobrzusze, krwawa biegunka i wymioty)
Duża śmiertelność,często doprowadza do posocznicy wąglikowej.
Krwotoczne zapalenie jelit:także czerwonka bakteryjna, wąglik.
*wąglikowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
W 50% posocznica oraz krwotoczne zapalenie OMR (objaw: “cardinal cap”)
Inne powikłania:
-wstrząs septyczny: wylewy krwawe do nadnerczy, zakrzepica małych naczyń.
-wylewy do mózgowia
-nacieki zapalne w zatokach wątroby
-inne
I to by było na tyle.
Życzę wszystkim owocnej nauki :-)
Pozdrawiam.