URAZY OKOŁOPORODOWE

1. Wylew wewnątrzczaszkowy (haemorrhagia intracranialis)

• występuje wskutek niedotlenienia, które uszkadza śródbłonki naczyń włosowatych oraz zaburzenia krzepnięcia osoczowego krwi na tle niewydolności wątroby w tym okresie życia

• różna lokalizacja:

• podoponowe

• pod namiot móżdżku

• do komór mózgu

• obraz chorobowy:

• drgawki

• drżenia mięśniowe

• senność

• niechęć do ssania, a nawet brak odruchu ssania i połykania

• brak lub osłabienie odruchu Moro

• wymioty

• krzyki mózgowe

• silna żółtaczka

• powikłania:

• zgon

• porażenie dziecięce

• padaczka

• wodogłowie

• niedobory inteligencji

• zmiany charakterologiczne w późniejszym okresie rozwojowym

• leczenie:

1. Luminal

2. Witamina K

3. Hydrokortyzon

4. Preparaty wapnia

5. Witamina C

6. Tlen

7. Spokój

2. Krwiak podtwardówkowy (haematoma subdurale)

• pierwsze objawy występują zwykle po kilku tygodniach lub miesiącach po porodzie w postaci:

• złego rozwoju dziecka

• wymiotów

• wodogłowia

• drgawek

• padaczki, zaburzeń charakterologicznych, niedoboru inteligencji - później

• uwypuklenie i napięcie ciemiączka

• leczenie - usunięcie płynu drogą powtarzalnych nakłuć

3. Krwiak podokostnowy (haematoma subperiostale)

• występuje wskutek uszkodzenia naczyń krwionośnych przy przesunięciu okostnej w stosunku do leżącej pod nią kości w czasie porodu

• dotyczy to najczęściej kości ciemieniowych lub potylicznej

• jest to guz chełboczący, różnej wielkości, nigdy nie przekraczający granic odpowiedniej kości - co różnicuje go z przedgłowiem

• ustępuje całkowicie po 3-8 tygodniach

4. Uszkodzenie kości

• złamanie obojczyka - przy nieprawidłowym wytaczaniu barków noworodka - ograniczenie ruchów czynnych kończyn, trzeszczenia w miejscu złamania wskutek tarcia odłamów

• opatrunek Dessaulta

5. Uszkodzenie nerwów obwodowych

• nerwu twarzowego - przy porodzie pośladkowym; cofa się samoistnie

• nerwu przeponowego - zaburzenie toru oddechowego, sinica

6. Kręcz szyi

• powstaje wskutek rozerwania lub wylewu do mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego

• w następstwie bliznowacenia i przykurczu tego mięśnia dochodzi do pochylenia głowy w stronę chorą i jej skręcenia w stronę przeciwną

• po pewnym czasie, po tej samej stronie, występuje asymetria czaszkowo-twarzowa

7. Przedgłowie

• w czasie porodu główkowego występuje czasem u noworodka obrzęk tkanek miękkich głowy, który mija po upływie kilkunastu godzin

• obejmuje najczęściej kilka kości (krwiak podokostnowy - jedną)

---