ZESZTYWNIEJĄCE ZAPALENIE STAWÓW KRĘGOSŁUPA

(ZZSK)

ZZSK należy do grupy chorób przewlekłych, zapalnych, ma charakter postępujący. Rozpoczyna się stanem zapalnym w stawach krzyżowo - biodrowych. Stan ten stopniowo rozprzestrzenia się na stawy kręgosłupa, więzadła, torebki stawowe oraz stawy żebrowo - kręgowe i żebrowo - mostkowe (co w konsekwencji prowadzi do skostnienia odcinka Th kręgosłupa i zniesienia ruchomości kl.p., dominuje przeponowy tor oddychania a pojemność płuc ulega zmniejszeniu). Rozwój choroby doprowadza do kostnienia całego kręgosłupa, zajęcie odc. L powoduje bolesność i wyrównanie krzywizny.

ZZSK występuje częściej u mężczyzn i rozpoczyna się w 15 - 40 r.ż.

Objawy kliniczne

Objawy ze strony stawów

Objawy ogólnoustrojowe

  • ból w okolicy pośladków i bioder;

  • tępy ból okolicy L - S i uczucie sztywności;

  • niesymetryczne zapalenie stawów obwodowych;

  • ograniczenie zdolności przodozgięcia kręgosłupa;

  • ograniczenie zdolności do bocznego zginania kręgosłupa;

  • skostnienie odcinka Th kręgosłupa;

  • ograniczenie ruchomości kl.p. (< 5 cm, jeśli nastąpi zajęcie stawów żebrowo - kręgowych);

  • zajęcie stawów obwodowych, ból w okolicy barków;

  • nasilenie objawów bólowych w nocy i nad ranem;

  • spłaszczenie lordozy lędźwiowej, co prowadzi do całkowitej kifozy;

  • uczucie zmęczenia, szybka męczliwość;

  • gorączka;

  • zmniejszenie masy ciała;

  • niedokrwistość;

  • ostre zapalenie przedniej części błony naczyniowej;

  • ostre zapalenie tęczówki;

  • niedomykalność zastawek aortalnych;

  • obustronne zwłóknienie górnych płatów płuc;

  • wtórna skrobiawica (objawia się białkomoczem, obrzękami; in. nerczyca);

  • zapalenie przyczepów ścięgnistych mm okolicy żebrowo - mostkowej i mm kręgosłupa;

  • zapalenie powięzi podeszwowej;

  • zapalenie ścięgna Achillesa;

Rozpoznanie:

W zaawansowanej chorobie nie nastręcza problemów:

W okresie wcześniejszym rozpoznanie dokonuje się na podstawie:

Leczenie

CEL LECZENIA: