TEST - CHIRURGIA

IMIE I NAZWISKO…………………………PUNKTY……..

1. Proszę zaznaczyć odpowiedź poprawną. Cechą bólu napadowego jest:

1. pojawiają się nagle, są bardzo silne i ustępują zwykle po kilku godzinach

2. charakteryzują się okresowością występowania

3. są bardzo silne i występują stale,

4. pojawiają się okresowo i szybko ustępują

2. Proszę zakreślić odpowiedź poprawną. Wymioty fusowate są specyficzne dla:

1. zwężenia odźwiernika

2. perforowanego wrzodu żołądka

3. krwawiącego wrzodu żołądka

4. zezłośliwienia wrzodu

3. Zaznacz elementy składowe przepukliny:

1. kieszeń przepukliny, zawartość przepukliny, odprowadzenie przepukliny, wrota przepukliny;

2. worek przepuklinowy, zawartość przepukliny, odprowadzenie przepukliny;

3. kieszeń przepukliny, worek przepuklinowy, zawartość przepukliny, odprowadzenie przepukliny, wrota przepukliny;

4. worek przepuklinowy, zawartość przepukliny, wrota przepukliny;

4. Pacjentka lat 45 od pewnego czasu uskarża się na pobolewania w okolicy prawego podżebrza szczególnie po spożyciu tłustego lub ciężkostrawnego posiłku. Około godziny 4 rano po wcześniejszym bardzo obfitym posiłku wystąpił u niej bardzo silny ból w okolicy prawego podżebrza, towarzyszyły mu wymioty o charakterze żółciowym po ustąpieniu których pacjentka nie odczuwała ulgi. Podczas badania palpacyjnego stwierdzono u pacjentki silna bolesność podczas wstrząsania okolicy prawego podżebrza. Jaki stan chorobowy występuje u tej pacjentki.

a. ostre zapalenie wyrostka robaczkowego,

b. ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego,

c. kolka żółciowa,

d. niedrożność jelit

5. Umiejscowienie bólu w nadbrzuszu świadczy o schorzeniach:

a. jelito cienkie; okrężnica

b. rozwór przełykowy; żołądek, dwunastnica, trzustka

c. wątroba, drogi żółciowe; dwunastnica.

d. rozwór przełykowy; żołądek, trzustka

6. W przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego należy monitorować następujące parametry:

a. RR, tętno, ilość i charakter oddechów, stan świadomości, obserwacja ilości jakości treści z sondy.

b. RR, tętno, ilość i charakter oddechów, stan świadomości, dobowa zbiórka moczu (cewnik Foleya) i dobowa zbiórkę moczu z bilansem płynów.

c. RR, ilość i charakter oddechów, stan świadomości, dobowa zbiórka moczu (cewnik Foleya) i dobowa zbiórkę moczu z bilansem płynów, obserwacja ilości jakości treści z sondy.

d. RR, tętno, ilość i charakter oddechów, stan świadomości, dobowa zbiórkę moczu z bilansem płynów, obserwacja ilości jakości treści z sondy

7. U poszkodowanego mężczyzny w wieku 57 lat pojawiły się wymioty z domieszką krwi, ciśnienie krwi wyniosło 100/70 mmHg, tętno 50 ud/min. Rozpoznano u niego następujący problem zdrowotny:

a. krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego,

b. krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego,

c. niedrożność jelit

d. kamicę żółciową

8. Charakterystycznymi objawami urazu brzucha są :

a. wzmożona perystaltyka jelit

b. wzmożone napięcie mięśni brzucha

c. ból po prawej stronie jamy brzusznej

d. ból w nadbrzuszu promieniujący do pachwiny

9. W wypadku komunikacyjnym kierowca doznał urazu zamkniętego jamy brzusznej. W miejscu zdarzenia postawienie rozpoznania można dokonać na podstawie

a. szybkiego badania urazowego

b. badania ultrasonograficznego

c. badania rentgenowskiego

d. badania szczegółowego

10. W wyniku urazu mechanicznego u poszkodowanego stwierdzono utratę przytomności, zaburzenia wegetatywne , zwolnienie i spłycenie oddechu, a po odzyskaniu przytomności niepamięć wsteczną. Objawy te pozwalają stwierdzić, że istnieje podejrzenie :

a. wstrząśnienie mózgu

b. krwiaka mózgu

c. wstrząsu hypowolemicznego

d. krwiaka zewnątrzoponowego

11. 54- letni mężczyzna , kierowca autobusu, uległ wypadkowi komunikacyjnemu. Badanie wstępne wykazało zanikanie tętna na tętnicy promieniowej podczas wydechu, hipotensję, ściszenie uderzenia koniuszkowego serca, nadmierne wypełnienie żył szyjnych. Które rozpoznanie odpowiada tym objawom?

a. odma prężna

b. stłuczenie serca

c tamponada osierdzia

d. cepowata klatka piersiowa

12. Objawy świadczące o wystąpieniu wstrząsu neurogennego to:

a	b	c	d
Zimna, blada skóra Przyspieszony oddech Tętno 120/min. Ciśnienie tętnicze 120/100 mmHg	Blada, wilgotna skóra Ciśnienie tętnicze 90/40 mmHg Oddech 30/min Tętno 100/min. Uczucie duszności	Ciepła, różowa skóra Akcja serca 50 uderzeń/min. Ciśnienie tętnicze 90/50 mmHg Rozszerzenie naczyń obwodowych	Skóra zaczerwieniona Obrzęk twarzy, języka i krtani Skurcz oskrzeli Zatrzymanie oddechu Zapaść krążeniowa.

13. Na ekranie kardiomonitora pojawiają się wyniki pomiarów tętna, oddechu, ciśnienia tętniczego krwi. Które z podanych wartości świadczą o rozpoczynającym się wstrząsie : 

                    TĘTNO                      CIŚNIENIE KRWI                             ODDECH

a.                120 u/min.                      100/80 mmHg                                 20/min.

b                 100 u/min.                      120/75 mmHg                                 18/min.

c                 140 u/min.                        90/60 mmHg                                 24/min.

d                   80 u/min.                      140/85 mmHg                                 16/min.

14. U poszkodowanego po upadku z wysokości stwierdzono tetraplegię. Który opis charakteryzuje ten stan ?

a. brak czucia w kończynach dolnych, obniżenie napięcia mięśni

b. brak czucia w kończynach górnych i dolnych, obniżone napięcie mięśni

c. upośledzenie czucia w kończynach górnych i dolnych, wzmożone napięcie mięśni.

d. zaburzenia czucia w obrębie kończyn górnych z zachowaniem czucia obwodowego.

15. W przypadku poszkodowanego przytomnego , który zgłasza silny ból brzucha, opasujący i promieniujący do łuku żebrowego, ratownik medyczny powinien ułożyć go w pozycji :

a. Trendelenburga, podać tlen, monitorować krążenie i oddech.

b. półsiedzącej, podać coś do picia, utrzymywać kontakt słowny

c. na plecach, z wałkiem pod kolanami oraz kontrolować tętno i oddech.

d. bezpiecznej, zapewnić spokój i ciepło, kontrolować parametry życiowe.

16. W urazach czaszkowo- mózgowych rutynowo zalecana jest:

1. hypowentylacja

2. normowentylacja

3. hyperwentylacja

4. żadna z powyższych

17. U pacjenta z szerszą prawą źrenicą oraz porażeniem połowiczym po stronie lewej podejrzewamy:

1. krwiak nadtwardówkowy prawostronny

2. krwiak nadtwardówkowy lewostronny

3. krwawienie wewnątrzmózgowe

4. krwawienie podpajęczynówkowe

18. Po ciężkim urazie czaszkowo- mózgowym:

1. ciśnienie wewnątrzczaszkowe rośnie, a tętno zwalnia

2. ciśnienie wewnątrzczaszkowe rośnie, a tętno przyspiesza

3. ciśnienie wewnątrzczaszkowe zmniejsza się, a tętno zwalnia

4. ciśnienie wewnątrzczaszkowe zmniejsza się, a tętno przyspiesza

19. 34-letni mężczyzna odniósł obrażenia w wypadku komunikacyjnym. W badaniu fizykalnym stwierdzono rozlaną tkliwość brzucha. Nawrót kapilarny jest w normie. W drodze do szpitala stwierdzono: ciśnienie krwi 100/60 mmHg; tętno 120/min; oddech 28/min. Jakie działanie należy podjąć w celu stabilizacji układu krążenia?

a. wolny wlew kroplowy 0,9% roztworu soli fizjologicznej

b. dożylne podanie 20 ml/kg mc. płynu Ringera

c. przetaczanie dożylne 0,9% NaCl do utrzymania wartości ciśnienia skurczowego 90-100 mmHg

d. szybkie przetaczanie 0,9% NaCl

20. Poszkodowana kobieta u której wystąpiło zmiażdżenie prawej stopy uskarża się na ból i zaburzenie czucia w obrębie miejsca uszkodzenia. Powyższe objawy mogą świadczyć o:

a. wystąpieniu zespołu zakażenia rany,

b. wystąpieniu zespołu niedokrwieniu miejsca uszkodzonego,

c. wystąpieniu zespołu ciasnoty przedziału powięziowego,

d. wystąpieniu zespołu bólowego

21. Poszkodowany mężczyzna został prawdopodobnie napadnięty przez nieznanych sprawców. Po przybyciu na miejsce zdarzenia zespół pogotowia ratunkowego podczas badania poszkodowanego zauważył wystąpienie rany w obrębie prawego przedramienia, rana bardzo silnie krwawiła, jej brzegi charakteryzowały się silnym rozwarciem i miały równe brzegi. Występująca rana ma charakter rany:

a. kłutej,

b. szarpanej,

c. ciętej,

d. tłuczonej

22.W przypadku gwałtownego krwotoku występuje:

1. przyspieszenie tętna, spadek ciśnienia tętniczego krwi, przyspieszenie oddechu, pogorszenie stanu świadomości

2. przyspieszenie tętna, wzrostu ciśnienia tętniczego krwi, przyspieszenie oddechu, pogorszenie stanu świadomości

3. zwolnienia tętna, spadek ciśnienia tętniczego krwi, przyspieszenie oddechu, pogorszenie stanu świadomości

4. przyspieszenie tętna, spadek ciśnienia tętniczego krwi, zwolnienia oddechu, pogorszenie stanu świadomości

23.W przypadku krwotoku nie do opanowania należy przetaczać płyny utrzymując ciśnienie krwi:

a. zapewniających warunki prawidłowej perfuzji obwodowej tj około 90- 100 mmHg

b. zapewniających warunki prawidłowej perfuzji obwodowej tj. około 100-110 mmHg

c. zapewniających warunki prawidłowej perfuzji obwodowej tj. około 90-110 mmHg

d. zapewniające warunki prawidłowej perfuzji obwodowej tj około 80- 90 mmHg

24. Który rodzaj wstrząsu występuje w przypadku odmy prężnej?

a.kardiogenny

b.hipowolemiczny

c.hipoksemiczny

d.mechaniczny

25.W którym z poniższych przypadków można zaobserwować nadmiernie wypełnione żyły szyjne?

a.wiotka klatka piersiowa

b.krwiak opłucnej

c.odma opłucnowa otwarta

d.odma prężna

26. Na miejscu wypadku komunikacyjnego znaleziono 43-letniego mężczyznę. Poszkodowany siedzi, kilkakrotnie powtarza pytanie „Co się stało?", nawet po otrzymaniu wyjaśnień. Według świadka, bezpośrednio po wypadku mężczyzna był nieprzytomny przez minutę. Pacjent ma ranę tłuczoną czoła i uskarża się na łagodny ból głowy i nudności. Wyniki badania neurologicznego i parametry czynności życiowych są w normie. Jaki powód takiego zachowania jest najbardziej prawdopodobny?

a. mężczyzna znajduje się w stanie upojenia alkoholowego lub pod wpływem leków psychotropowych (np. narkotyków)

b. wstrząśnienie mózgu

c. wstrząs nurogenny

d. stres

27. Jakie działanie NIE jest rutynowe podczas leczenia pacjenta z urazem głowy?

a. podanie 100% tlenu

b. resuscytacja płynowa do uzyskania ciśnienia skurczowego krwi 100-110 mmHg u pacjenta z niskim ciśnieniem

c. hiperwentylacja

d. stabilizacja odcinka szyjnego kręgosłupa

28. Który odcinek kręgosłupa jest najbardziej narażony na obrażenia w wypadku samochodowym w przypadku uderzenia od tyłu?

a. szyjny

b. piersiowy

c. lędźwiowy

d. krzyżowy

29.W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego na poziomie C5- C7 występuje:

1. porażenie mięśni oddechowych

2. tetraplegia (porażenie wiotkie kończyn górnych i spastyczne dolnych, zniesienie czucia)

3. paraplegia (porażenie spastyczne kończyn dolnych i zniesienie czucia)

4. paraplegia wiotka, nietrzymanie moczu i stolca

30. Przy wystąpieniu złamania miednicy możemy najczęściej oczekiwać wystąpienia:

a. zapalenia otrzewnej

b. krwotoku wewnętrznego

c. uszkodzenia narządów wewnętrznych

d. utraty przytomności

31. U poszkodowanego z urazem głowy u którego występuje anizokoria możemy oczekiwać wystąpienia:

a. stłuczenia mózgu

b. wstrząśnienia mózgu

c. krwiaka mózgu

d. złamania podstawy czaszki

32. Które z następujących obrażeń może najprawdopodobniej zmienić „stabilny" stan pacjenta na kategorię „ładuj i jedź"?

a. obustronne złamania obojczyków

b. obustronne złamania kości udowych

c. obustronne złamania kości ramiennych

d. obustronne złamania kości piszczelowych

33. 23-letni mężczyzna doznał tępego urazu w wypadku komunikacyjnym. Zaintubowany na miejscu wypadku. W drodze do szpitala ratownik zauważył zwiększenie oporów w drogach oddechowych. Co jest przyczyną takiego stanu?

a. tamponada osierdzia

b. wiotka klatka piersiowa

c. odma opłucnowa otwarta

d. odma prężna

34. Proszę określić, jaka powierzchnia oparzenia wystąpi u osoby dorosłej jeżeli oparzeniu uległa: głowa, przednia powierzchnia klatki piersiowej i kończyny górne.

a. 36%

b. 26%

c. 40%

d. 45%

35. W przypadku oparzenia na miejscu zdarzenia należy:

a. przekłuć powstałe pęcherze

b. pozostawić powstałe pęcherze i założyć jałowy opatrunek

c. przekłuć powstałe pęcherze i założyć jałowy opatrunek

d. pozostawić powstałe pęcherze

36. Ropny proces chorobowy toczący się na dłoniowej powierzchni ręki to:

a. zanokcica

b. zastrzał

c. ropień

d. posocznica

37.Zakreśl odpowiedź poprawną. Pacjenta z kolka nerkową należy położyć w następującej pozycji transportowej:

1. na boku z podkurczonymi kończynami dolnymi

2. na wznak z kończynami dolnymi zgiętymi w stawach kolanowych i rozluźnionymi powłokami brzusznymi

3. na brzuchu

4. na płasko z wyprostowanymi kończynami dolnymi

38. U poszkodowanego wystąpił niestabilność prawego podudzia. Przed i pozawożeniu unieruchomienia należy ocenić u niego:

a. tętno na tętnicy podkolanowej, czucie, motorykę;

b. tętno na tętnicy grzbietowej stopy, czucie;

c. tętno na tętnicy grzbietowej stopy, czucie, motorykę

d. czucie, motorykę

39. Mężczyzna lat około 75 uskarża się na następujące dolegliwości: zaczerwienienie, gorączka, ból nad żyłą w obrębie prawego przedramienia, temperatura jego ciała wynosi 38 stopni C, pod skórą nad żyłą wyczuwalny jest twardy i bolesny powrózek, chory nie może poruszać kończyna ze względu na ból. Rozpoznasz u niego:

1. zastrzał,

2. ropień,

3. zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych,

4. zakażenie skóry.

40. Zespół pogotowia ratunkowego otrzymał wezwanie do mężczyzny lat około 55 nadużywającego alkoholu. Uskarżał się on na bardzo silny ból w nadbrzuszu promieniujący do pleców, wymioty, wzdęcia brzucha, rozlana bolesność brzucha. podczas badania stwierdzono twardy, deskowaty brzuch i wzmożony ból podczas odrywania ręki przez badającego. Jaką postawisz diagnozę ratowniczą.

a. ostre zapalenie wyrostka robaczkowego,

b. ograniczone zapalenie otrzewnej,

c. ostre zapalenie trzustki,

d. rozlane zapalenie otrzewnej

41. Kobieta lat 67 uskarża się na bardo silne falowo nawracające ból brzucha, przez powłoki brzuszne widoczne są stawiające się pętle jelit, w badaniu stwierdzono wzdęcia brzucha, wymioty oraz zatrzymanie gazów i stolca. jaką postawisz diagnozę ratowniczą.

a. niedrożność jelit,

b. uwięznięcie przepukliny,

c. zapalenie otrzewnej

d. zapalenie trzustki

42. Zespół pogotowia ratunkowego otrzymał wezwanie do mężczyzny lat 75, który od pewnego czasu uskarżał się na pobolewania i uczucie pociągania w obrębie prawej okolicy pachwinowej. Powyższe dolegliwości nasilały się podczas kaszlu, wzmożonego wysiłku fizycznego, w tym czasie pojawiło się elastyczne uwypuklenie, które mężczyzna wprowadzał przez ucisk do jamy brzusznej. W chwili obecnej uskarża się on również na występujące nudności i pobolewania w okolicy wcześniej występującego uwypuklenia. Jaką diagnozę ratownicza postawisz.

a. zapalenie uchyłków okrężnicy

b. zapalenie otrzewnej,

c. przepuklina,

d. krwotok z żołądka

1

---