Moje dziecko

Imię.....................................................................Nazwisko.........................................................................

Wiek ................ lat (a) i ............... miesięcy Do przedszkola Nr .............uczęszcza................rok

Opiekunowie ........................................................... Adres..........................................................................

Jest uczulony na : gluten pyłki kleje detergenty inne .............................

Nosi okulary Umie włożyć : płaszcz bluzę, spodnie buty

Może sam iść do toalety Je samodzielnie Sam myje ręce Sam myje zęby

Lubi być nazywany.......................................................................................................................................

Ulubione opowiadania .................................................................................................................................

Ma specjalnego przyjaciela .........................................................................................................................

Jest szczęśliwy, kiedy...................................................................................................................................

Oczekuje czułości ........................................................................................................................................

Denerwuje się, gdy ......................................................................................................................................

Martwi się, gdy .............................................................................................................................................

Nie lubi .........................................................................................................................................................

Cieszy się, gdy .............................................................................................................................................

Ulubione zabawy ..........................................................................................................................................

Inne informacje .............................................................................................................................................

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Wypełnił ......................................... Dnia ...............................................

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