Łokieć tenisisty - referat, ortopedia i traumatologia


Anna Gierlach

TM IV B

Zapalenie okołostawowe łokcia

EPICONDYLITIS HUMERI

„łokieć tenisisty”

Jest to określenie zespołu objawów w przebiegu stanu zapalnego zlokalizowanego w okolicy bocznej łokcia. Zapalenie obejmuje przyczepy prostowników nadgarstka do nadkłykcia bocznego kości ramiennej lub ścięgien mięśni zginaczy nadgarstka do nadkłykcia przyśrodkowego. Do głównych mięśni biorących udział w schorzeniu zalicza się: z grupy bocznej przedramienia m. prostownik promieniowy krótki i długi nadgarstka, m. odwracacz, m. ramienno-promieniowy, natomiast z grupy tylnej przedramienia m. prostownik palców, m. prostownik palca małego, m. prostownik łokciowy nadgarstka. Schorzenie najczęściej występuje między 20 a 40 rokiem życia, zwłaszcza u osób wykonujących monotonną pracę rękami oraz u sportowców.

Uszkodzenia tego przyczepu najczęściej zdarzają się w wyniku wykonywania naprzemiennych ruchów prostowania i odwracania nadgarstka.

Przyczyny

Przyczyną choroby jest naderwanie przyczepu mięśni przedramienia, spowodowane:

- częstymi, powtarzającymi się mikrourazami tej okolicy podczas ćwiczeń fizycznych lub ciężkiej pracy

- nagłym przeciążeniem mięśni przedramienia

- praca w nie niewłaściwej wymuszonej pozycji siedzącej z niewłaściwie ustawioną wysokością blatu stołu roboczego, co powoduje przeciążenia ścięgien przedramienia

- praca wymagająca monotonnych, męczących ruchów przedramienia (mechanik, stolarz)

- uprawianie sportów wymagających intensywnych, powtarzających się ruchów przedramienia (tenis odbijanie piłki z backhandu przy zgiętym łokciu - stąd alternatywna nazwa choroby)

- słaba kondycja fizyczna

- noszenie ciężkich przedmiotów przy wyprostowanych łokciach

Do typowych czynności dnia codziennego wywołujących ból należą:

- strzepywanie wody z mokrych rąk,

- podawanie ręki przy witaniu (chory podaje dłoń całkowicie zwiotczałą bez grzbietowego odgięcia nadgarstka i bez uścisku),

- naciskanie klamki w drzwiach,

- chwytanie ręką poręczy schodów,

- trzymanie ręki na kierownicy samochodu,

- noszenie bagaży nachwytem z odgięciem grzbietowym nadgarstka,

- przysuwanie kołdry nachwytem,

- wyżymanie ściereczki

Objawy

- ból nasilający się przy prostowaniu nadgarstka

- ból i tkliwość okolicy bocznej łokcia

- nasilanie się bólu przy ruchach skrętnych przedramienia, np. przy korzystaniu ze śrubokręta lub przy grze w tenisa

- osłabienie siły chwytu ręki

Sposoby zapobiegania

- uprawianie dyscyplin sportowych z intensywnością odpowiednią do kondycji organizmu

- planowanie częstych przerw podczas zajęć sportowych

- wzmacnianie mięśni przedramienia regularnymi ćwiczeniami ze stopniowo wzrastającym obciążeniem

- pamiętanie o konieczności rozgrzewki przed wysiłkiem, a zwłaszcza przed zawodami sportowymi

- zachowanie odpowiedniej pozycji podczas pracy przy biurku

Zalecenia ogólne

- leczenie choroby powinno być prowadzone przez specjalistę ortopedę

- zwykle zaleca się oszczędzanie kończyny i przerwę w zajęciach sportowych

- czasem konieczne jest unieruchomienie chorej kończyny szyną

- pacjent we własnym zakresie może stosować zimne lub ciepłe okłady, w zależności od tego, co pomaga bardziej

- jeżeli leczenie zachowawcze nie przynosi poprawy, pacjent jest kierowany na zabieg operacyjny

- powrót do poprzedniej aktywności powinien odbywać się stopniowo, dopiero po ustąpieniu dolegliwości

- wskazane jest stosowanie elastycznego stabilizatora łokcia podczas wysiłków fizycznych

Stosowane zabiegi

Celem stosowanych zabiegów jest działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Zapobieganie przykurczom, obniżenie napięcia i wzmocnienie osłabionych mięśni.

Fizykoterapia

- prądy DD

- prąd Träberta

- ultradźwięki

- diatermia mikrofalowa

- prądy interferencyjne

- krioterapia

- laseroterapia

- magnetoterapia

Masaż

Początkowo stosujemy masaż kończyny zdrowej, wykorzystując wpływ konsensualny. Możemy wykonywać delikatne głaskania odsercowe i dosercowe, a następnie masaż punktów. Masaż ten polega na wykonywaniu głębokich głaskań kciukiem w kierunku dosercowym przy każdym punkcie.

W okresie podostrym celem stosowanego masażu jest obniżenie napięć mięśni (ramiennego, łokciowego, ramienno-promieniowego i odwracaczy przedramienia) oraz zapobieganie przykurczom. W tym celu stosujemy głaskania, rozcierania, ugniatanie podłużne i dużą ilość wibracji poprzecznej. Można stosować również uciski punktowe obniżające napięcia mięśni w kończynie górnej. Jeżeli dolegliwości umiejscawiają się również w okolicy barku, należy objąć masażem mięśnie tej okolicy. W miarę poprawy stanu zdrowia przystępujemy do usuwania przykurczów, wzmocnienia siły mięśniowej i zwiększenia masy mięśni.

W celu likwidacji przykurczów wykonujemy:

Faza 1 - pogłębienie przykurczu

Zgięcie ręki w stawie łokciowym do momentu, aż przykurczone mięśnie będą rozluźnione.

Wykonujemy:

- delikatne głaskania, rozcierania, ugniatanie podłużne (jeżeli ułożenie kończyny na to pozwala) i wibrację poprzeczną zginaczy i prostowników stawu łokciowego.

Faza 2 - rozciągniecie przykurczu

Prostujemy rękę pacjenta w stawie łokciowym, na ile jest to możliwe.

Wykonujemy:

- delikatne głaskania i rozcierania po stronie zginaczy.

- bardzo intensywne głaskania, rozcierania, ugniatanie poprzeczne i wibrację podłużną po stronie prostowników.

Faza 3 - masaż stawu łokciowego

Masaż klasyczny o charakterze rozluźniającym całego stawu łokciowego.

Faza 4 - uciski punktowe

Uciski wykonujemy wzdłuż przebiegu przykurczonych ścięgien oraz na ich przyczepy. Kciukiem lub palcem wskazującym uciskamy w kolejnych punktach przez około 10 sekund. W tej fazie można również wykonać masaż punktów działających rozluźniająco na część lub całą kończynę.

Faza 5 - redresja (bierna)

Stosując niewielką siłę, próbujemy rozciągnąć przykurcz poprzez wykonywanie powolnego wyprostu w stawie łokciowym. Redresję wykonujemy do granicy bólu i utrzymujemy około jednej minuty. Czas redresji można wydłużyć maksymalnie do 3 min.

Do usuwania zaników mięśniowych można zastosować intensywny masaż klasyczny z wykorzystaniem technik typowo pobudzających (intensywne rozcierania, ugniatania poprzeczne i podłużne, intensywna wibracja podłużna i roztrząsanie). Lepszy skutek daje zastosowanie masażu izometrycznego.

Kinezyterapia

Zadaniem kinezyterapii jest zapobieganie ograniczeniom ruchomości w stawie oraz wzmocnienie osłabionych mięśni. W okresie ostrym stosujemy ułożenie przeciwbólowe. Kończyna jest zgięta w stawie łokciowym pod kątem 90 stopni i ułożona na temblaku lub szynie.

Przy wykonywaniu zabiegów należy pamiętać, że:

- niezależnie od postaci i okresu choroby usprawnienie zaczyna się lekkimi ćwiczeniami czynnymi, prowadzonymi w pozycjach odciążeniowych, - stopniowo zwiększa się zakres ruchu i wprowadza ćwiczenia czynne z przyborami oraz czynne z dawkowanym oporem, - intensywnie należy usprawniać mięśnie: prostownik promieniowy nadgarstka, prostowniki palców oraz mięśnie skręcające stawu promieniowo-łokciowego.

Ćwiczenia

1. Ćwiczenia synergistyczne kontratelarne

p.w. Pacjent siedzi na krześle, kończyna objęta stanem chorobowym zwisa swobodnie wzdłuż tułowia, w kończynie zdrowej pacjent trzyma ciężarek 1,5 - 2 kg

ruch Intensywne zginanie zdrowej ręki w stawie łokciowym

p.k. Obie kończyny zwisają swobodnie wzdłuż tułowia

2. Ćwiczenia samowspomagane

p.w. Przedramię kończyny objętej stanem chorobowym spoczywa na stole i jest odwrócone stroną dłoniową do sufitu, zdrowa ręka podłożona pod staw nadgarstkowy

ruch Powolne i delikatne zgięcie w stawie łokciowym wspomagane przez rękę zdrową 5-10x

p.k. Powrót do pozycji wyjściowej

3. Ćwiczenia czynne

p.w. Przedramię kończyny objętej stanem chorobowym spoczywa na stole i jest odwrócone stroną dłoniową do sufitu, ręka zaciśnięta w pięść

ruch Zgięcie w stawie łokciowym 5-10x

p.k. Powrót do pozycji wyjściowej

4. Ćwiczenia czynne

p.w. Przedramię kończyny objętej stanem chorobowym spoczywa na stole i jest odwrócone stroną dłoniową do sufitu

ruch Zgięcie dłoniowe nadgarstka 5-10x

p.k. Powrót do pozycji wyjściowej

5. Ćwiczenia czynne

p.w. Przedramię kończyny objętej stanem chorobowym spoczywa na stole stroną dłoniową do podłoża

ruch Zgięcie grzbietowe nadgarstka 5-10x

p.k. Powrót do pozycji wyjściowej

6. Ćwiczenia czynne

p.w. Kończyna objęta stanem chorobowym zgięta w stawie łokciowym - łokieć oparty o stół - pacjent stabilizuje ramię ręką zdrową

ruch Pacjent wykonuje ruchy skrętne przedramienia 5-10x

p.k. Powrót do pozycji wyjściowej

7. Ćwiczenia czynne

p.w. Kończyna objęta stanem chorobowym zwisa wzdłuż tułowia

ruch Pacjent zaciska dłoń w pięść 10-15x

p.k. Otwarcie dłoni

8. Ćwiczenia czynne z oporem

p.w. Przedramię kończyny objętej stanem chorobowym spoczywa na stole i jest odwrócone stroną dłoniową do sufitu, pacjent stawia opór kładąc zdrową dłoń na śródręcze

ruch Delikatne i powolne zgięcie w stawie łokciowym 5-10x

p.k. Zwolnienie oporu i powrót do pozycji wyjściowej

9. Ćwiczenia czynne z oporem

p.w. Kończyna objęta stanem chorobowym zgięta w stawie łokciowym, pacjent stawia opór kładąc zdrową dłoń na grzbietową stronę śródręcze

ruch Delikatne i powolne prostowanie ręki w stawie łokciowym 5-10x

p.k. Zwolnienie oporu i powrót do pozycji wyjściowej

10. Ćwiczenia czynne z obciążeniem

p.w. Przedramię kończyny objętej stanem chorobowym spoczywa na stole, pacjent w dłoni trzyma ciężarek 0,5 kg

ruch Zgięcie w stawie łokciowym 5-10x

p.k. Powrót do pozycji wyjściowej



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Łokieć tenisisty, ortopedia i traumatologia
Profilaktyka przeciwzakrzepowa w chirurgii ogólnej, ortopedii i traumatologii
łokieć tenisisty, golfisty, uszk n łokciowego(1)
łąkotki, ortopedia i traumatologia
Gielda do profa, VI rok, VI rok, Ortopedia i traumatologia, Ortopedia i traumatologia, Zaliczenie, Z
REHABILITACJA PO URAZACH ŚCIĘGNA ACHILLESA, Ortopedia i traumatologia
Ćwiczenia 1 - Fizjoterapia kliniczna w ortpoedii i traumatologii (mgr A. Sobczyński), Fizjoterapia k
coxartroza, ortopedia i traumatologia
Test wiosna'07, PES Ortopedia 2007-2013 - testy - egzamin specjalizacyjny - Ortopedia i traumatologi
Urazy stawu skokowego, Ortopedia traumatologia
dystrofia, ortopedia i traumatologia
lokieć tenisisty
łokiec tenisisty
Leczenie złamań nadkłykciowych kości ramiennej u dzieci z Oddziału Ortopedii i Traumatologii Dziecię
Praktyczne zastosowanie krioterapii w ortopedii i traumatologii
URAZY ST. KOLANOWEGO I SKOKOWEGO, ortopedia i traumatologia
Wykład 02.10.2010 (sobota) A. Bandyra, UJK.Fizjoterapia, - Notatki - Rok I -, Kliniczne podstawy fiz
ORTOPEDIA I TRAUMATOLOGIA cw 2
ŁOKIEĆ TENISISTY

więcej podobnych podstron