1 Klasyczna triada symptomów w ch Wilsona obejmuje:
A Encefalopatie wątrobową, wodobrzusze, krwawienia z żylaków odbytu
B wodobrzusze, żylaki przełyku, nadmierną pigmentacje skóry
C podwyz poziom ceruloplazminy i Igm, niski poziom miedzi w surowicy
D pierścień Kaysera Fleischera, objawy neuropsychiatryczne, niewydolność wątroby
E rozedme płuc, miokardiopatie i cukrzyce typu I
2 Otyłość z hipercholesterolemia są czynnikami ryzyka
A kamicy dróg żółciowych
B NAFLD\NASH
C hemochromatozy
D niedoboru a-1- AT
E choroby Wilsona
Prawdziwe : ABD, ADE, CE, AB
3 Typowe kliniczne objawy zaawansowanej hemochromatozy obejmuja
A nadmierna pigmentacje skóry
B nietolerancje glukozy lub cukrzyce
C nasilony świąd skóry
D przewlekle bóle stawowe
E rozedme pluc w niepalących
Prawdziwe ABD ABC BCE BCD wszystkie
4 Następujące stwierdzenie jest prawdziwe
A aktywność ALP w surowicy krwi wzrasta w chorobach cholestatycznych z utrudnionym odpływem żółci
B w żółtaczce hemolitycznej typowo rośnie poziom bilirubiny wolnej
C w alkoholowym uszkodzeniu wątroby może wzrosnąć zarówno poziom bilirubiny wolnej jak i związanej
D w sferocytozie typowo rośnie poziom bilirubiny wolnej
E wszystkie zdania sa prawdziwe
5 Zespół Gilberta
A powinien być leczony propranololem
B istotne znaczenie w rozpoznaniu ma obecność pierścieni Kaisera
C zwiększa ryzyko wystąpienia raka wątroby
D zwiększa ryzyko wystąpienia żylaków przełyku
E wszystkie odp sa fałszywe
6 Zespół wątrobowo-nerkowy
A dobrze reaguje na leczenie prep kwasu urso…
B nie ma istotnego wpływu na rokowanie pacjenta
C najczęściej występuje u pacjentów wirusowym zap wątroby typu C
D paracenteza jest leczeniem z wyboru
E wszystkie zdania fałszywe
7 W pierwotnej profilaktyce krwawienia z żylaków przełyku u pacjentów z marskością wątroby stosuje się
A hydrochlorotiazyd
B spironolakton
C propranolol
D esent forte
E kwas ursodezoksycholowy
8 Do czynników mogących nasilić encefalopatię wątrobową zaliczamy
A krwawienia z żylaków żołądka
B barbiturany
C zaparcia stolca
D laktuloze
E prawidłowe odp to abc
9 W leczeniu wodobrzusza
A lekiem pierwszego wyboru jest furosemid iv
B przed podjęciem decyzji terapeutycznych należy znać poziom kreatyniny w surowicy
C istotne znaczenie odgrywa dieta niskosodowa
D paracenteze należy wykonywać u pacjentów z niskim poziomem Na w surowicy
E prawidłowe b i c
10 Bezwzględne p/wsk do przeszczepu wątroby obejmują
A AIDS
B zaawansowana niewydolność krążeniowo- oddechowa
C uogólnione zakażenie
D chorobę nowotworową z przerzutami
E wszystkie ww
11 Wskaż zdanie fałszywe dotyczące działania NLPZ w przewodzie pokarmowym
A mogą prowadzić do powstawania owrzodzeń w jelicie cienkim
B najmniejsza dawka kw ASA (75mg) nie może spowodować uszkodzenia bł śl żołądka
C zmniejszają istotnie ryzyko zachorowania na raka j grubego
D w niektórych krajach są obecnie stosowane jako prewencja powstawania nowych polipów u pacjentów z polipowatością rodzinną po przebytej kolektom ii
E mogą prowadzić do powstawania mnogich owrzodzeń w żołądku
12. Zespół złego wchłaniania wywołują wszystkie pat oprócz:
A PZT
B ch Lesniowskiego Crohna
C ch wrzodowa żołądka
D celiakia
E ch niedokrwienna jelit
13 22- letnia pacjentka - świeża krew w stolcu od kilku mcy, biegunka od kilku tyg. Diagnostykę rozpoczniesz od:
A pełnej kolonoskopii z powodu podejrzenia polipów lub raka j grubego
B pełnej kolonoskopii z oceną dystalnego odcinka j krętego z powodu podejrzenia ch Lesn-Crohna
C USG jamy brzusznej jako podstawowego badania w diagnostyce chorób przew pokarmowego
D rektosigmoidoskopii z powodu podejrzenia Col ulc
E wirtualnej kolonoskopii, jako badania najskuteczniejszego w rozpoznawaniu patologii j grubego
14 W przypadku mnogich owrzodzeń w żołądku i XIIcy typową etiologię mogą stanowić wszystkie z wyjątkiem:
A zesp Zollinger-Ellison
B stosowanie NLPZ
C nadczynność przytarczyc
D stosowanie GKSów
E b+d
15 Najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odc p.pok są:
A nadżerki w obrębie przełyku
B pęknięcie żylaków przełyku
C rak żołądka
D wrzód XII-cy
E zesp Mallory'ego-Weissa
16. Najczęstsza anomalia rozwojowa p pokarm to:
A uchyłek Zenkera
B uchyłek Meckela
C uchyłki wstępnicy
D ch Hirsprunga
E angiodysplazja
17 Zespół Mallory-Weissa to
A pęknięcie bl sl części p/odźwiernikowej powodujące krwawienie
B pęknięcie z perforacją i krwawieniem ściany przełyku na skutek wymiotów
C najczęstszą przyczyna krwawienia z górnego odc przewodu pokarmowego
D powikłanie refleksowego zap przełyku
E żadne z ww
18 U chorego z izolowanym objawem zgagi miernie nasilonej, występującej kilka razy w tyg postępowaniem z wyboru jest:
A gastroduodenoskopia
B gastroduodenoskopia z badaniem hist-pat
C zastosowanie leków zobojętniających
D leczenie H2- blokerem
E tygodniowy test z PPI
19 U chorego z objawami dyspepsji endoskopia powinna być wykonana
1 w każdym przypadku
2 w przypadku braku obecności pc anty Hp w surowicy
3 u osób powyżej 45-50 rż
4 u osób w każdym wieku z niedokrwistością i chudnięciem
Prawdziwe 1; 234; 3; 34; 4
20 Megacolon toxicum to ostre rozdęcie j grubego spowodowane przez:
1 proces zapalny
2 hypokaliemię
3 hypoproteinemia
4 leki p/biegunkowe
A 1,2 B 2,3 C 1,3,4 D 1 E wszystkie
21 Klasyfikacja wg Forresta dotyczy:
A zapaleń bl sl żołądka
B zapaleń przełyku
C krwawień z żylaków przełyku
D krwawień z wrzodu trawiennego
E żadne z ww
22 W badaniu USG najczęstszą bezechową zmianą ogniskową w wątrobie jest
A naczyniak
B torbiel
C przerost
D rak pierwotny
E ognisko stłuszczenia
23 Triada Charcot'a to:
A dolegliwości charakterystyczne dla dystalnego zwężenia dróg żółciowych
B dolegliwości charakterystyczne dla zapalenia dróg żółciowych
C obraz kliniczny guza trzustki
D obraz kliniczny przewlekłego zapalenia trzustki
E żadne ww
24 Pierwotne stwardnieniowe zapalenie dróg żółciowych:
A to choroba autoimmunologiczna często współistniejąca z niespecyficznym zapaleniem jelit
B rozpoznanie opiera się na obrazie cholangiografii
C do rozpoznania konieczne jest wykonanie BG wątroby
D wszystkie ww prawdziwe
E prawdziwe tylko a,b
25 Zdanie fałszywe dotyczące raka j grubego to:
A obecnie popularnie używaną skalą oceniającą zaawansowanie raka j grubego jest klasyf Astlera-Collera
B 5-letnie przeżycie chorych w stopniu A iB1 wynosi nawet ok. 90%
C CEA jest dobrym, stosunkowo czułym markerem w wykrywaniu raka j grubego
D w leczeniu jest wrażliwy głównie na chemioterapię
E skuteczną metodą skrinigową w raku j grubego są badania kolonoskopowe
26 Do markerów, które znalazły zastosowanie w onkologii p pok należą wszystkie z wyjątkiem
A CA-125
B CA 19.9
C CA 72.4
D AFB
E?
27 U chorego po cholecystektomii z cechami żółtaczki cholestatycznej, u którego w badaniu USG stwierdza się cechy złogu w PZW zalecisz:
A endosonografię
B cholangioNMR
C sfinkterotomie endoskopową
D sfinkterotomię chirurgiczną
E leczenie kwasem ursodeoksycholowymi i antybiotykoterapię
28 Zdanie fałszywe to:
A naczyniaki stanowią najczęstsze zmiany ogniskowe hyperechogeniczne w wątrobie
B 70-80 % unaczynienia wątroby pochodzi z tętnicy wątrobowej
C najczęstszą przyczyną poszerzenia żyły wrotnej jest marskość wątroby
D przerzuty unaczynione są głównie przez odgałęzienia żyły wrotnej
E zmiany pierwotne unaczynione są przez odgałęzienia tętnicy wątrobowej
29 W obrazie USG trzustki stwierdzono cechy jej stłuszczenia - trzustka jasna, jednorodna, hyperechogeniczna, bez zmian ogniskowych, zwłóknień czy zwapnień. Zalecisz choremu:
A ECPW
B dalszą diagnostykę laboratoryjną
C dalszą diagnostykę obrazową ( TK, endosonografia)
D konieczne kontrolne USG jamy brzusznej
E żadne z ww
30 U chorego z dysfagią u którego w badaniu gastroduodenoskopowym stwierdzono zwężenie o nieznanej etiologii uniemożliwiające dalsze wprowadzenie aparatu powinno się wykonać:
A badanie usg
B gastrostomię endoskopową
C manometrię
D badanie rtg kontrastowe górnego odcinka przewodu pokarmowego
E pH- metrię