Przykurcz Dupuytrena

• Przykurcz rozcięgna dłoniowego

• Choroba tkanki łącznej, która prowadzi do zgrubienia, zwłóknienia i skrócenia rozcięgna (bliznowacenie rozcięgna z następczym przykurczem zgięciowym palców)

• 5-ktornie częściej dotyczy mężczyzn niż kobiet, w wieku ok. 50lat

Powstaje bez uchwytnej przyczyny.

Teorie powstawania:

• genetyczne uwarunkowania

• powinowactwo nerwowe (n. łokciowy)

• teoria urazowa - przeciążenia i mikrourazy, narzędzia wibrujące (drobne wylewy krwawe do rozcięgna i początek procesu włóknienia)

• w początkowej fazie pojawiają się delikatne zgrubienia, guzki podskórne

• po pewnym czasie przykurcz palców IV i V stopniowo uposledzający czynność ręki

• często jednostronnie u praworęcznych prawa ręka, lewo- lewa, może występować obustronnie

• może dominować przykurcz albo zwężenie ręki albo „wciągnięcia” skóry

• mogą towarzyszyć parestezje, zaburzenia ukrwienia, obniżenie czucia w obrębie opuszek palców

W pierwszym stadium rozwój choroby może być zahamowany (zanim pojawią się przykurcze)

Nie stosuje się intensywnej fizykoterapii aby nie zwiększyć dolegliwości i przykurczu.

Wskazaniem do leczenia operacyjnego jest postępujący przykurcz zgięciowy

Z zakresu fizykoterapii zastosowanie mają głównie ultradźwięki (UD w wodzie)

(parametry jak przy zwykłych UD, głowica wodoszczelna, woda odgazowana, 37C, fala impulsowa, ograniczyć ciepło współczynnikiem wypełnienia, okrężne ruchy, bez kontaktu ze skórą)

Zespół cieśni nadgarstka

• stan chorobowy powstały w wyniku długotrwałego ucisku na nerw pośrodkowy biegnący w kanale nadgarstka, najczęściej przez troczek ścięgnisty przechodzący w poprzek nadgarstka po stronie dłoniowej

• przyczyną dolegliwości zazwyczaj jest obrzęk zapalny nerwów i tkanek otaczających oraz zwyrodnieniowe lub pourazowe zacieśnienie ograniczonej przestrzeni kanału nadgarstka, opatrunek gipsowy

• objawy: uczucie cierpnięcia palców I,II, III szczególnie po bezruchu (noc) lub ucisku (wąski rękaw)

• nasilenie po przebywaniu w przymusowej pozycji ręki (kule, rower)

• w późniejszej fazie zanik mięśni kłębu kciuka (ręla małpia i błogosławiąca)

działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwobrzękowe

Ultradźwięki (w wodzie - podobnie jak przy przykurczu Dupuytrena) ewentualnie tens i jonoforeza

Po operacji (rozcięcie troczka) reperacja blizny laser

Ostroga piętowa

• przewlekły stan zapalny rozcięgna podeszwowego (piętowego) spowodowany podrażnieniem włókien nerwowych przewlekłym przeciążeniem więzadeł lub zapaleniem pochewek ścięgien

• jeśli stan zapalny trwa długo, w okolicy pięty tworzy się dziobata narośl kostna tzw. ostroga widoczna na rtg, której powstawaniu (kilka miesięcy) towarzyszy ból

• narażone są osoby pracujące w pozycji stojącej, intensywnie uprawiające sporty (tenis. Bieganie itp.), z nadwagą i otyłością, noszące niewłaściwe obuwie

Działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe

Ultradźwięki (niekoniecznie z lekiem),plus odpowiednie obuwie i wkładki odciążające piętę

Jonoforeza utrudniona ze względu na gruby naskórek

W fazie ostrej - masaż kostką lodu