……………………..………. Miejscowość, data

………………………….

Imię Nazwisko

………………………….

………………………….

adres zamieszkania

Sąd Okręgowy

w …………………….

Wydział I Cywilny

Za pośrednictwem

Sądu Rejonowego

w ……………………

Wydział I Cywilny

APELACJA

Sygnatura akt : ……………….

Zaskarżam w ……………………….. ( podać czy wyrok jest zaskarżony w całości czy w części ) Wyrok Sądu Rejonowego w ………………. ( miejscowość ) z dnia …………………… sygn. akt ………………………..

Wnoszę o …………………………….. ( zmianę lub uchylenie wyroku w całości lub w części )

Uzasadnienie

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

( przedstawienie zarzutów, uzasadnienie zarzutów, powołanie nowych faktów i dowodów oraz wykazanie, że ich powołanie w postępowaniu przed sądem I instancji nie było możliwe albo, że potrzeba powołania się na nie wynikła później )

…………………………….

Własnoręczny podpis

Załączniki :

Odpisy apelacji dla wszystkich stron postępowania

UWAGA ! Apelację należy wnieść w ciągu 14 dni od daty doręczenia wyroku z uzasadnieniem.

---