ANKIETA DLA UCZNIA SZKOŁY PODSTAWOWEJ DOTYCZĄCA ZJAWISKA PRZEMOCY
PRZYKŁAD
klasa:
płeć:
Agresja i przemoc wśród uczniów są problemami, które chcemy rozwiązać w naszej szkole.
W związku z tym prosimy Cię o szczere odpowiedzi na poniższe pytania. Ankieta jest anonimowa.
Podkreśl właściwą dla Ciebie odpowiedź.
DZIĘKUJEMY!
1. Czy byłeś (byłaś) kiedykolwiek świadkiem przemocy w szkole?
Tak
Nie
2. Czy byłeś (byłaś) kiedykolwiek ofiarą przemocy w szkole?
Tak
Nie
3. Czy byłeś (byłaś) kiedykolwiek sprawcą przemocy w szkole?
Tak
Nie
4. Co robisz, kiedy inny uczeń czy uczniowie stosują wobec Ciebie przemoc?
- bronię się, biję, oddaję
- idę do nauczyciela i informuję go o sytuacji
- próbuję rozmawiać i wyjaśniać sytuację, zwracam uwagę
- ignoruję zaczepki
- uciekam
- odchodzę
- przebywam w pobliżu innych osób
- płaczę
- nie robię nic
5. W jakich miejscach w szkole najczęściej dochodzi do przemocy?
- w szatni
- w toalecie
- na korytarzu
- w sali lekcyjnej
- przy sklepiku
- przed szkołą
- na boisku szkolnym
- w drodze między domem a szkołą
- gdzie indziej (podaj gdzie?)............................................
6. W jakim czasie najczęściej dochodzi do przemocy?
- przed lekcjami
- na przerwie
- po lekcjach
- kiedy indziej (podaj kiedy?)............................................
7. Jakiego rodzaju zachowania agresywne najczęściej obserwujesz?
- przemoc fizyczną (bicie kogoś, kopanie, popychanie)
- przemoc słowną (wyzwiska, wulgarne słownictwo)
- zastraszanie, prześladowanie, gnębienie, grożenie
- umniejszanie czyjejś wartości (wyśmiewanie się z kogoś, upokarzanie, poniżanie)
- wymuszanie czegoś (np. pieniędzy, innych rzeczy)
- inne (podaj jakie?).......................................................
8. Do kogo najczęściej zwracasz się o pomoc, gdy jesteś świadkiem lub ofiarą przemocy?
- do rodziców (opiekunów)
- do rodzeństwa
- do dziadków
- do koleżanki, kolegi
- do wychowawcy
- do pedagoga szkolnego
- do dyrektora szkoły
- do kogoś innego (podaj, do kogo?).......................................................................
- do nikogo
9. Czy w szkole czujesz się bezpiecznie?
Tak
Nie
10. Co chciałbyś (chciałabyś) zmienić w szkole, żebyś mógł (mogła) czuć się bezpiecznie?
..................................................................................... .........................................................
..................................................................................... .........................................................
..................................................................................... .........................................................
..................................................................................... .....................................................
Dziękujemy za wypełnienie ankiety
3