Procedury fizjoterapeutyczne w opiece paliatywnej.

Szacuje się, że średnio 40% pacjentów objętych opieką paliatywną korzysta z fizjoterapii, z czego ponad 50% ocenia tę formę leczenia pozytywnie*

W jaki sposób fizjoterapeuta może wspomagać leczenie objawowe pacjenta paliatywnego ?

Pacjenci korzystający z interwencji fizjoterapeutycznej w opiece paliatywnej

Pacjenci z bólem:

• mięśniowo-powięziowym,

• kostnym,

• neuropatycznym.

Pacjenci z :

• zaparciami,

• dusznością,

• przerzutami do kości,

• obrzękiem limfatycznym,

• odleżynami,

• po amputacjach kończyn,

• CRF,

• przewlekłymi chorobami neurologicznymi (SLA, SM, stan po udarach mózgowych)

• długotrwale unieruchomieni

Procedury fizjoterapeutyczne

• Kinezyterapia i zaopatrzenie ortopedyczne.

• Masaż leczniczy.

• Fizykoterapia.

KINEZYTERPIA

- terapia ruchem

ĆWICZENIA BIERNE

Cele wykonywania ćwiczeń biernych

• Zachowanie ruchomości stawowej,

• Zachowanie odpowiedniej długości i elastyczności mięśni,

• Poprawa trofiki tkanek poprzez wspomaganie mechanizmu „pompy mięśniowej”,

• Profilaktyka obrzęków zastoinowych i odleżyn,

• Zachowanie prawidłowych wzorców ruchowych

Gdy pacjent jest w stanie aktywnie uczestniczyć w terapii wykorzystujemy różne formy ćwiczeń czynnych: ćw. wspomagane - prowadzone, ćw. samowspomagane, ćw. izometryczne, ćw. czynne w odciążeniu, ćwiczenia oporowe (w celu uzyskania przyrostu siły mięśniowej) itd. w zależności od możliwości pacjenta.

Ćwiczenia ruchowe jako metoda leczenia CRF

CRF (ang. cancer related fatigue) zmęczenie związane z chorobą nowotworową.

• Ćwiczenia czynne o umiarkowanej intensywności,

• Ćwiczenia oddechowe,

• Trening na cykloergometrze lub bieżni ruchomej.

Bardzo ważnym celem kinezyterapii u pacjentów paliatywnych jest nauka wykonywania i zabezpieczania czynności życia codziennego

ZAOPATRZENIE ORTOPEDYCZNE

*Gorset doniczkowy,

*Gorset Jewetta,

*Pas elastyczny stabilizujący

*Sznurówka L-S

• Kule pachowe i łokciowe,

• Balkoniki na ruchome i nieruchome,

• Laski, czworonogi,

• Wózki inwalidzkie,

• Fotele sanitarne,

• Materace i poduszki przeciwodleżynowe,

MASAŻ LECZNICZY

W opiece paliatywnej najczęściej wykorzystuje się masaż klasyczny (technika głaskania, rozcierania, ugniatania, wstrząsania, wibracji oraz oklepywania) oraz masaże specjalistyczne (np. drenaż limfatyczny)

Zastosowanie:

• ból,

• Zaparcia,

• Zmęczenie,

• Nudności,

• Lęk, depresja,

• Obrzęk limfatyczny.

FIZYKOTERAPIA

• Elektroterapia przeciwbólowa (najczęściej TENS, galwanizacja, tonoliza, jonoforeza),

• Światłoterapia:

• podczerwień - sollux,

• światło widzialne - Bioptron,

• ultrafiolet [UV] - „kwarcówka”,

• laseroterapia [LLLT]),

ZASADY REHABILITACJI W OPIECE PALIATYWNEJ
Wg. Fulton&Else (modyfikacja Nyka W.)

• „Często, ale po trochu” (little and often principle),

• Zajmujemy się przede wszystkim najważniejszymi problemami,

• Działamy cierpliwie i konsekwentnie.

Czynniki wpływające na efekty fizjoterapii

• Choroba podstawowa (progresja, stabilizacja, poprawa),

• Choroby współistniejące,

• Stan intelektualny pacjenta (np. otępienie),

• Stan emocjonalny pacjenta (np. depresja),

• Stan świadomości pacjenta (np. śpiączka),

• Nastawienie pacjenta , akceptacja programu rehabilitacji,

• Współdziałanie rodziny i bliskich pacjenta w procesie terapeutycznym.

Osoba zlecającą wykonywanie procedur fizjoterapeutycznych jest

LEKARZ !!!