Tłumaczenie tekstu
xxx
2.2:Pytania
2 Pięcioletni dorosły samiec rasy norweski elkhound z uogólnionymi zlewającymi się zmianami guzowatymi, które skłonne są do fluktuacji. Są to dobrze odgraniczone, skórne lub podskórne zmiany różniące się wielkością 0,5 - 5,0 cm. W przypadku niektórych zmian na powierzchni skóry widoczne są otwarte pory wypełnione wydzieliną. Poza tym pies nie ma innych objawów klinicznych.
i. Jakie można postawić najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w tym przypadku, jakie może być rokowanie i jakie istnieją możliwości leczenia?
ii. Jakiego pochodzenia są te guzy?
iii. Jeśli zaaspirujemy te guzy, czego można by się spodziewać w badaniu cytologicznym?
3 Miejscowa straż pożarna uratowała kota z poddasza domu objętego pożarem. Temperatura była tak wysoka, że miękka podłoga została rozpuszczona, powodując rozpuszczenie opuszek palcowych i przyklejenie ich do sierści. Strażak odciął podłogę spod kota i przyniósł go do kliniki weterynaryjnej z resztkami podłogi przylegającymi do opuszek. Rozpuszczona podłoga została usunięta z sierści w narkozie. Opuszki palców były oparzone. Skóra pod ranami była zarumieniona i krwawiła podczas oczyszczania.
i. Czy jest to oparzenie częściowe czy na całej głębokości?
ii. Co powinno się zrobić w przypadku pacjenta z oparzeniem?
iii. Czym jest spowodowany obrzęk?
2,3:Odpowiedzi
2i. Keratoakantoma (zwana także śródskórnym zrogowaciałym nabłoniakiem). Jest to niezłośliwy nowotwór, który może być pojedynczy lub mnogi. Norweski elkhound i keeshond są predysponowane do form uogólnionych. Pojedyncze zmiany mogą być związane z rogami skórnymi lub cystami naskórkowymi, ponieważ wyglądają podobnie. Zmiany te są różnicowane w badaniu histologicznym tkanki. Lite keratoakantomy mogą być opracowane chirurgicznie, przez krioterapię, elektroterapię i obserwowane bez interwencji. Mnogie zmiany są zbyt liczne dla chirurgicznego opracowania. Doustne retinoidy (izotretinoin 1-3 mg/kg, per os, co 24h) były stosowane z powodzeniem w leczeniu mnogich postaci keratoakantomy u niektórych psów. Odpowiedź na leczenie występuje nawet do 3 miesięcy i jeśli jest pozytywna, wymaga stosowania przez całe życie. W rozważanych niezłośliwych proliferacjach nabłonka skóry, te zmiany są niezłośliwe, nieinwazyjne i nie dają przerzutów. Psy z uogólnionymi zmianami wykazują silną skłonność do rozwoju guzów po przeciwnej stronie. Uważa się, że forma uogólniona u psów ma podłoże dziedziczne.
ii. Guzy te pochodzą z powierzchownego nabłonka pomiędzy mieszkami włosowymi jednakże niektóre mogą pochodzić z przydatków skóry.
iii. Cytologicznie, guzy te charakteryzują się pozostałościami keratyny, płytkami keratynocytów, keratynowymi beleczkami, kryształami cholesterolu i komórki zapalne, jeżeli masa była pęknięta. Te guzy mogą być trudne w rozpoznaniu różnicowym z torbielami naskórkowymi.
3i. Oparzenie to dotyczy powierzchniowych warstw. Te oparzenia zajmują naskórek, skórę właściwą, gruczoły skórne i mieszki włosowe.
ii. Rany powinny być przemywane i oczyszczane w miarę potrzeby. W codziennej hydroterapii 2-3 razy dziennie dodatkowo usuwa się martwą tkankę i wysięk. Ponieważ okrywa włosowa u wielu chorych zakrywa skórę, pełny obraz tych poparzeń u kotów może nie być widoczny nawet do 72 godzin. Płyn i równowaga elektrolitowa muszą być także monitorowane. Takie opuszki palcowe u kotów były leczone codziennie z użyciem sufadiazyny srebra w maści i zmianą opatrunków dwa razy dziennie. Opuszki palcowe zostały wyleczone i kot funkcjonował normalnie. Pacjenci uratowani z płonących budynków mogą wykazywać znaczne uszkodzenia dróg oddechowych spowodowane dymem i/lub gorącem.
iii. Zaczerwienienie spowodowane ogniem, także nazywane przewlekłym łagodnym cieplnym zapaleniem skóry, jest rumieniowym, siateczkowym, plamkowym zapaleniem skóry, które występuje na stronie powtarzającego narażenia na umiarkowane ciepło. Jest to rodzaj przewlekłego oparzenia. U zwierząt jest to rumień i przebarwienie na tej stronie, częste są też wyłysienia. Zmiana chorobowa może mieć wygląd nieregularny, linijny. Najczęściej spotykanym źródłem `umiarkowanego ciepła' u tych małych zwierząt mogą być włączając otwarty ogień, ciepłe lampy, elektryczne koce, elektryczne ciepłe poduszki, termofory i parowe grzejniki. To jest także obserwowane u psów i kotów, które śpią na nasłonecznionych podjazdach lub nasłonecznionym betonie.