Zaburzenia Nastroju

• Teorie zaburzeń nastroju., Choroby psychiczne związane z zaburzeniami nastroju. Reakcja żałoby. Zaburzenia nastroju, jako częsta przyczyna błędów diagnostycznych, Depresje maskowane,

• Depresja → zaburzenie życia emocjonalnego, którego podstawowym objawem jest dominujące uczucie smutku, przygnębienia, zniechęcenia.
  Kobiety → 20-25%
  Mężczyzna → 7-12%
  Przyczyny

• Genetyczne, uszkodzenia osrodkowego układu nerwowego, czynniki chemiczne, / czynniki reaktywne(musi wystąpić podatnośćna takowe czynniki) / osobowość
  Podatność nie jest czynnikiem jedynym, muszą wystapić inne czynniki chemiczne. Stany somatyczne depresja pochodzenia wewnętrznego, i/lub czynniki endogenne to jest depresja zewnętrzna.

• Epizod Depresyjny → epizod który się pojawia i tak jak epizod, powinien ustąpić.

• Główne

• Obniżenie nastroju

• Utrata zainteresowań

• Zmniejszenie energii

• Czas trwania objawów minimum 2 tygodnie

• Dodatkowe

• zaburzenia snu → zmniejszenie ilości snu (bezsenność) lub sen w nadmiarze.

• zmiany łaknienia i masy ciała

• myśli i próby samobójcze

• Zahamowanie lub niepokój → nasilony lęk, depresja agitowana czyli związana właśnie z takim niepokojem.

• Poczucie winy → wręcz w sposób prześladowczy, potrzeba bycia ukaranym.

• Utrata poczucia własnej wartości

• Zaburzenia koncentracji uwagi i zdolności myślenia. Kłopot z zapamiętywaniem..

• Dystymia → Przewlekłe, trwające powyżej 2 lat poczucie obniżonego natroju lub smutku. Mniej nasilona jednak bardziej przewlekła, stała wręcz. (dawniej nazywana nerwicą depresyjną)

• Etiologia zaburzeń nastroju

• Endogenne → wynikające z „chemizmu” ustroju → zmiany biochemiczne..
  leczenie : Farmakoterapia

• Somatogenne → uszkodzenia innych zaburzeń metabolicznych
  leczenie : Farmakoterapia + terapia objawów który wywołuje

• psychogenne → wyraźny wpływ środowiskowy zewnętrznych (środowiskowych), musi jednostka być podatna.
  leczenie : Psychoterapia

• Zaburzenia nastroju patogeneza:

• czynniki reaktywne → depresje psychogenne

• reakcja żałoby

• Kiedy kończy się smutek a zaczyna depresje?
  Normalnie proces cykliczny w optimum, coś się stało, coś się pogorszyło poprawiło ale w końcu się poprawiło na trwałe.Czasowo oddalanie się od przyczyny nastój popprawia się. Gdy się nie poprawi a pojawiaja się inne czynniki to już dąży do depresji. Czasowo oddalanie od przyczyny nastrój nie wyrównuje się wtedy a pogarsza.
  Lęk → np. ze zostanie się bez srodków do życia, i ten lęk przytłacza
  Zaburzenie myślenia →

• Hipoteza MONOAMINOWA

• Układ serotoninergiczny, i dopaminergiczny → nastrój

• Układ noradrenenergiczny i dopaminergiczny → aktywność i motywacja

• Hipoteza IMMUNOLOGICZNA I ENDOKRYNOLOGICZNE

• depresja to przewlekły stres → CYTOKONINY → uszkodzenie hipokampa

• Większość zaburzeń depresyjnych pozostaje nierozpoznana (leczone ok 10-15 %) ok 35-40% leczeni w niewłaściwym kierunku, 50% nie leczone, niezdiagnozowane

• Depresje maskowane

• Maski bólowe

• Maski wegetatywne i psychosomatyczne

• zaburzenia rytmów biologicznych → objawy dermatologiczne, zaburzenia snu

• Maski psychopatologiczne

• Maski Behawioralne → ciągi picia albo stosowania innych substancji psychoaktywnych.

• Współistnienie niektórych chorób somatycznych ma charakter depresyjny.

• Leki o potencjalnym działaniu depresjonogennym

• Skargi somatyczne pacjentów w depresji:

• Układ krążenia

• Przewód pokarmowy

• Skóra i błony śluzowe

• Układ oddechowy

• Układ mięśniowy → szkieletowy

• Układ moczowo płciowy.

• Leczenie skuteczne w 2/3 przypadków → po wyprowadzeniu z depresji 15% powraca do stanu depresyjnego 85% utrzymuje dobry stan.

• Leczenie placebo skuteczne w1/3 przypadków → jednak po wyprowadzeniu z depresji 50% szans na nawrót depresji.

---