Wirusowe zapalenia wątroby
Ostre choroby zakaźne cechujące się pierwotnym uszkodzeniem wątroby
Zapalenie wątroby wywołują wirusy zapalenia wątroby:
hepatitis A (HAV), hepatitis B (HBV), hepatitis C (HCV), hepatitis D (HDV), hepatitis E (HEV), hepatitis G (HGV)
Wirusowe zapalenia wątroby
Wtórne uszkodzenie wątroby przez wirusy nie wykazujące pierwotnego tropizmu do wątroby:
cytomegalovirus, Epstein-Barr, HSV-1,
HSV-2, ECHO, różyczka, parwowirus B19, wirusy Coxackie, Ebola
Wirusowe zapalenia wątroby
Symptomatyka poszczególnych form wirusowego zapalenia wątroby jest w zasadzie podobna, a większość zakażeń przebiega bezobjawowo (2/3).
1. okres zwiastunów
2. okres objawów wątrobowych
Wirusowe zapalenia wątroby
Okres zwiastunów (2-7 dni):
- objawy grypowe
- dolegliwości żołądkowo-jelitowe
- ewentualnie bóle stawowe z przelotną wysypką
Wirusowe zapalenia wątroby
Stadium objawów wątrobowych (4-8 tygodni):
A) przebieg bezżółtaczkowy (2/3 przypadków)
B) przebieg żółtaczkowy (1/3 przypadków):
- ciemne zabarwienie moczu
- żółtaczka
- świąd skóry
C) powiększenie wątroby
Wirusowe zapalenia wątroby
Badania laboratoryjne:
- wzrost stężenia transaminaz
- wzrost stężenia bilirubiny
- wzrost stężenia GGTP i fosfatazy alkalicznej
Hepatitis A
Wirus zawierający RNA
Przenoszony droga doustną - fekalia, a także stosunki płciowe
Okres wylęgania: 14-45 dni
Zakaźność: odpowiada okresowi wydalania HAV w stolcu (2 tygodnie przed zachorowaniem i 2 tygodnie po rozpoczęciu choroby)
Przebieg łagodny, nie ma nosicielstwa, nie dochodzi do przewlekłego zapalenia wątroby, odporność do końca życia
Hepatitis B
Okres wylęgania: 30-180 dni
Przebieg zakażenia HBV
1. Zakażenie bezobjawowe (65%)
2. Ostre zapalenie wątroby (25%)
3. Zgon w przebiegu piorunującego zapalenia
4. Przetrwanie wirusa w organizmie - nosicielstwo Hbs-Ag (10%)
Hepatitis-powikłania
Przebieg w formie cholestatycznej
Przeciągające się i nawracajace zapalenie wątroby
Piorunujące zapalenie wątroby
Objawy pozawątrobowe np. niedokrwistość aplastyczna, zespół kompleksów immunologicznych
Nosicielstwo wirusa B, C, D
Pierwotny rak wątroby
Ostre zapalenie trzustki
Ostry proces zapalny obejmujący trzustkę oraz często także sąsiadujące i odległe narządy
Charakteryzuje się silnymi bólami brzucha i różnego stopnia niewydolnością różnych układów
Ostre zapalenie trzustki
Etiologia:
- alkohol
- kamica żółciowa
- hiperlipidemia
- hiperklcemia
- leki
- toksyny
- uraz
- po operacjach
Ostre zapalenie trzustki
Pierwotnym zjawiskiem jest przedwczesna aktywacja trypsynogenu wewnątrz komórek trzustkowych
Uszkodzenie pankreocytów wywołuje lokalną, a następnie ogólnoustrojową odpowiedź, wyrażająca się migracją leukocytów wydzielających mediatory zapalne
Objawy OZT
Silne bóle brzucha
Objawy otrzewnowe
Objawy porażennej niedrożności jelit
Wstrząs hypowolemiczny
Gorączka
Żółtaczka
Kwasica
Hypokalcemia
Powikłania OZT
Ogólnoustrojowe: krążenie, oddychanie, wydalanie, krzepnięcie, metaboliczne
Miejscowe:
- martwica w obrębie trzustki
- wczesny zbiornik płynowy
- ropień trzustki
1