Wirusowe zapalenia wątroby

• Ostre choroby zakaźne cechujące się pierwotnym uszkodzeniem wątroby

• Zapalenie wątroby wywołują wirusy zapalenia wątroby:

hepatitis A (HAV), hepatitis B (HBV), hepatitis C (HCV), hepatitis D (HDV), hepatitis E (HEV), hepatitis G (HGV)

Wirusowe zapalenia wątroby

• Wtórne uszkodzenie wątroby przez wirusy nie wykazujące pierwotnego tropizmu do wątroby:

cytomegalovirus, Epstein-Barr, HSV-1,

HSV-2, ECHO, różyczka, parwowirus B19, wirusy Coxackie, Ebola

Wirusowe zapalenia wątroby

• Symptomatyka poszczególnych form wirusowego zapalenia wątroby jest w zasadzie podobna, a większość zakażeń przebiega bezobjawowo (2/3).

1. okres zwiastunów

2. okres objawów wątrobowych

Wirusowe zapalenia wątroby

• Okres zwiastunów (2-7 dni):

- objawy grypowe

- dolegliwości żołądkowo-jelitowe

- ewentualnie bóle stawowe z przelotną wysypką

Wirusowe zapalenia wątroby

• Stadium objawów wątrobowych (4-8 tygodni):

A) przebieg bezżółtaczkowy (2/3 przypadków)

B) przebieg żółtaczkowy (1/3 przypadków):

- ciemne zabarwienie moczu

- żółtaczka

- świąd skóry

C) powiększenie wątroby

Wirusowe zapalenia wątroby

• Badania laboratoryjne:

- wzrost stężenia transaminaz

- wzrost stężenia bilirubiny

- wzrost stężenia GGTP i fosfatazy alkalicznej

Hepatitis A

• Wirus zawierający RNA

• Przenoszony droga doustną - fekalia, a także stosunki płciowe

• Okres wylęgania: 14-45 dni

• Zakaźność: odpowiada okresowi wydalania HAV w stolcu (2 tygodnie przed zachorowaniem i 2 tygodnie po rozpoczęciu choroby)

• Przebieg łagodny, nie ma nosicielstwa, nie dochodzi do przewlekłego zapalenia wątroby, odporność do końca życia

Hepatitis B

• Okres wylęgania: 30-180 dni

• Przebieg zakażenia HBV

1. Zakażenie bezobjawowe (65%)

2. Ostre zapalenie wątroby (25%)

3. Zgon w przebiegu piorunującego zapalenia

4. Przetrwanie wirusa w organizmie - nosicielstwo Hbs-Ag (10%)

Hepatitis-powikłania

• Przebieg w formie cholestatycznej

• Przeciągające się i nawracajace zapalenie wątroby

• Piorunujące zapalenie wątroby

• Objawy pozawątrobowe np. niedokrwistość aplastyczna, zespół kompleksów immunologicznych

• Nosicielstwo wirusa B, C, D

• Pierwotny rak wątroby

Ostre zapalenie trzustki

• Ostry proces zapalny obejmujący trzustkę oraz często także sąsiadujące i odległe narządy

• Charakteryzuje się silnymi bólami brzucha i różnego stopnia niewydolnością różnych układów

Ostre zapalenie trzustki

• Etiologia:

- alkohol

- kamica żółciowa

- hiperlipidemia

- hiperklcemia

- leki

- toksyny

- uraz

- po operacjach

Ostre zapalenie trzustki

• Pierwotnym zjawiskiem jest przedwczesna aktywacja trypsynogenu wewnątrz komórek trzustkowych

• Uszkodzenie pankreocytów wywołuje lokalną, a następnie ogólnoustrojową odpowiedź, wyrażająca się migracją leukocytów wydzielających mediatory zapalne

Objawy OZT

• Silne bóle brzucha

• Objawy otrzewnowe

• Objawy porażennej niedrożności jelit

• Wstrząs hypowolemiczny

• Gorączka

• Żółtaczka

• Kwasica

• Hypokalcemia

Powikłania OZT

• Ogólnoustrojowe: krążenie, oddychanie, wydalanie, krzepnięcie, metaboliczne

• Miejscowe:

- martwica w obrębie trzustki

- wczesny zbiornik płynowy

- ropień trzustki

1

---