Chirurgia operacyjna
Nawiercanie rozpoznawcze
Pourazowe krwawienie tętnicy oponowej środkowej wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Miejsce przebiegu tętnicy wyznacza się za pomocą schematu Kroenleina. W punktach krzyżowania się ustalonych schematem linii wykonuje się wiercenie rozpoznawcze. Linia pozioma prowadzi od górnego brzegu oczodołu w kierunku okolicy ponad małżowiną uszną. Linie piono-
we biegną prostopadle przez środek łuku jarzmowego i tuż poza wyrostkiem sutkowym kości skroniowej. Przecięcia się obu linii pionowych z linią poziomą wyznaczają tzw. punkty Kroenleina.
Gdy nawierceniem próbnym natrafia się na źródło krwawienia (krwiak), otwór poszerza się kleszczami Luera. W razie niedostatecznego wglądu odsłania się całą najbliższą okolicę.
[1]
Według dzisiejszego stanu wiedzy samo nawiercanie rozpoznawcze w punktach Kroenleina okazuje się niewystarczające. Dla ujawnienia najczęściej występujących miejsc krwawienia zaleca się. co następuje:
[1] 1. Pierwsze wiercenie wykonuje się w odległości na szerokość kciuka od małżowiny usznej w zakresie punktu Kroenleina.
Drugi otwór nawierca się w okolicy czołowej na 3 cm od linii środkowej.
Trzeci otwór odpowiada tylnemu skrzyżowaniu linii Kroenleina.
Rzadko występujące krwawienie w tylnym dole czaszkowym wykrywa się poprzez otwór nawiercony na szerokość kciuka poniżej guzowatości potylicznej.
Wyszukiwarka