zawroty, Medycyna, Neurologia


Anatomiczne podstawy równowagi
1.Układ przedsionkowy

Anatomiczne podstawy równowagi
c.d.

2. Drogi czucia głębokiego

3. Móżdżek

4. Wzrok

5. Słuch

Badanie pacjenta z zawrotami głowy

3. Badanie neurologiczne

Badanie pacjenta z zawrotami głowy

4. Próby przedsionkowe

5. Elektronystagmografia

6. Badanie słuchu

7. Badanie równowagi

Najczęstsze przyczyny zawrotów głowy

Neuronitis vestibularis
dorośli 35-55 rż.

Przyczyna nieznana (infekcja wirusowa, zaburzenia przepływu)

Obraz kliniczny:

Neuronitis vestibularis
Badania dodatkowe:

Diagnostyka różnicowa

Neuronitis vestibularis

Leczenie:

Łagodne położeniowe zawroty głowy

Chorują głównie osoby w wieku średnim

Obraz kliniczny:

Etiologia = cupulolithiasis

Badania diagnostyczne- próba Nylen- Baranyego (Dix-Hallpike)

Leczenie- manewr Epleya

Choroba Meniera

Wodniak endolimfatyczny

Początek- 3- 4 dekada zycia

Obraz kliniczny:

Choroba Meniera

Etiologia- rozdęcie i zwiększenie objętości woreczka endolimfatycznego, zmniejszeni przestrzeni okołolimfatycznej, najprawdopodobniej zaburzenia wchłaniania endolimfy, proces autoimmunologiczny, zaburzony metabolizm glikoprotein

Badania diagnostyczne:

badanie audiologiczne

Próby pobudliwości przedsionka

CHOROBA MENIERA- IDIOPATYCZNY WODNIAK ENDOLIMFATYCZNY

Inne przyczyny wodniaka- uraz akustyczny, przewlekłe zapalenie ucha środkowego, wrodzona głuchota, białaczka, wstrząśnienie błędnika,

Choroba Meniera

Leczenie:

Pourazowe zawroty głowy

Choroby infekcyjne

Zapalnie błędnika

Etiologia bakteryjna, wirusowa (EBV, grypa, różyczka, świnka, HSV)

Obraz kliniczny:

Leczenie: antybiotyki

Choroby infekcyjne

Półpasiec uszny (zespół Ramsey- Hunta) porażenie zwoju kolanka

Obraz kliniczny:

Leczenie:

Fizjologiczne zawroty głowy

Choroba lokomocyjna

Zaburzenia krążenia krwi

Przejściowa ataki niedokrwienne pnia mózgu

Obraz kliniczny:

Brak objawów między napadami

Zaburzenia krążenia krwi

Zespół Wallenberga

Etiologia- zamkniecie t. tylnej dolnej móżdżku

Obraz kliniczny:

po stronie przeciwnej

Zaburzenia krążenia krwi

Zawał i krwotok móżdżku

Obraz kliniczny

Zespół podkradania t. podobojczykowej

Choroby naczyniowe błędnika

Inne przyczyny zawrotów głowy

Stwardnienie rozsiane

Migrena

większy odsetek pacjentów z migreną i skarży się na zawroty głowy i chorobę lokomocyjną

Etiologia- ataki zawrotów głowy trwające od2 minut do kilku godzin i czasowo związane z bólem głowy - skurcz naczyń, dłuższe zawroty głowy i choroba lokomocyjna- uwalniania neuropeptydów do ośrodkowych i obwodowych części układu przedsionkowego

Inne przyczyny zawrotów głowy

Migrena podstawna

Objawy jak przy migrenie z aurą oraz dodatkowo występuja co najmniej 2 z poniższych objawów:

Inne przyczyny zawrotów głowy

Padaczka z zawrotami głowy

zawroty głowy jako dominujący objaw izolowany lub jako cześć aury poprzedzającej napad uogólniony

uszkodzenie pola przedsionkowe- w zakręcie zaśrodkowym - płat ciemieniowy

objawy towarzyszące- szum w uszach, oczopląs, parestezje po przeciwnej stronie ciała

Inne przyczyny zawrotów głowy

Guzy kąta mostowo- móżdżkowego

osłoniaki (n.VIII), oponiaki

Obraz kliniczny:

Badania diagnostyczne: audiometria, badanie potencjałów słuchowych pnia mózgu, MRI

Zaburzenia równowagi

2. Zaburzenia czucia głębokiego

3. Upośledzenie słuchu i wzroku

Zaburzenia równowagi

4. Choroby układu pozapiramidowego

5. Apraksja chodu

6. Uszkodzenia toksyczne

Psychogenne zawroty głowy

Hiperwentylacja, nerwice

Słabo określone zawroty głowy, lek przed upadkiem, „pustka w głowie”, zaburzenia koncentracji,

Objawy towarzyszące:

Omdlenie

Objawy towarzyszące:

nudności, bladość, pocenie się, zamazanie widzenia, lęk

Badania dodatkowe

Leczenie

Neuroleptyki

Torecan, Chlorpernazyna, Promazyna

Leki uspokajające

Leki przeciwhistaminowe

Aviomarin, Diphergan

Leki poprawiające przepływ

Nicergolina, pentoksyfilina

Blokery kanałów wapniowych

Inne

Betaserc, Bilobil



Wyszukiwarka