klatka piersiowa, radiologia


Klatka piersiowa

Mianownictwo

Zaciemnienie - jasne, duże obszary

Cień krągły - jasny, dobrze ograniczony

Zagęszczenie - jasny, niewielki obszar

  1. plamiste - nieostre obrysy

    1. zapalenia

    2. zastój

    3. obrzęk

  2. plackowate - ostre obrysy

    1. pylica

    2. gruźlica

  3. pasmowate

    1. zmiany bliznowate

Metody

  1. RTG

  2. KT

    1. zwykła

    2. HRCT

  3. MR

  4. USG

    1. płyn w jamie opłucnej - RTG uwidacznia na stojąco >200 ml płynu, na leżąco ~500 ml, USG - 20-30 ml wolnego płynu lub 3 ml płynu otorbionego

    2. punkcje, biopsje

  5. angiografia - w zatorowości płucna (tylko jeśli chory kwalifikuje się do zabiegu operacyjnego)

  6. bronchoskopia

  7. bronchografia

Projekcje

  1. A-P - tylko do 40 r.ż. jeśli nie ma objawów chorobowych

  2. boczne - tylko jako uzupełnienie A-P

  3. A-P + boczne - zawsze po 40 r.ż. lub jeśli są obecne dolegliwości

  4. skośne - podejrzenie złamania żeber w linii pachowej

Jeśli na skierowaniu nie zostanie sprecyzowane o które zdjęcie boczne chodzi, to zostanie wykonane zdjęcie lewoboczne.

Projekcje zlecane przez radiologa:

  1. celowane

  2. w ułożeniu na chorym boku promieniem poziomym - w celu wykrycia płynu

  3. na wydechu - przy niedrożności typu wentylowego

Wnęki płuc

  1. anatomicznie - naczynia, nerwy, oskrzela wchodzący i wychodzące z płuc

  2. radiologicznie - tylko naczynia

Wnęki leżą na wysokości 3-4 żebra, prawa wnęka leży wyżej i jest mniejsza

Zawartość wnęki:

W płacie prawym widać odchodząca od wnęki t. pośrednią - szerokość 12-15 mm, poszerzenie świadczy o nadciśnieniu płucnym

Policykliczny zarys wnęk śródpiersia - pakiety węzłów chłonnych.

Płuca

Płuco prawe:

  1. płat górny:

    1. segment szczytowy

    2. s. tylny

    3. s. przedni

  2. płat środkowy:

    1. s. boczny

    2. s. przyśrodkowy

  3. płat dolny:

    1. s. szczytowy

    2. s. podstawny przyśrodkowy

    3. s. podstawny boczny

    4. s. podstawny tylny

    5. s. podstawny przedni

Płuco lewe:

  1. płat górny:

    1. s. szczytowo-tylny

    2. s. przedni

    3. s. górny języczka

    4. s. dolny języczka

  2. płat dolny:

    1. s. szczytowy

    2. s. podstawny boczny

    3. s. podstawny tylny

    4. s. podstawny przedni

Prawidłowo nie widać granic płatów i szczelin (może być widoczna szczelina pozioma prawa - na wysokości IV żebra).

W szczycie prawego płuca widoczna może być szczelina żyły nieparzystej (anomalia rozwojowa). Przyśrodkowo do niej leży płat żyły nieparzystej. Nie ma on znaczenia klinicznego.

Płaty dodatkowe:

  1. lobus v. azygos

  2. lobus cardiacus - w prawym kącie przeponowo-sercowym

Przepona

Oskrzela

Schemat: oskrzele główne (początek na wysokości Th6) → oskrzela płatowe → segmentowe.

  1. o. płatowe prawe (przedłużenie tchawicy):

    1. górne

    2. pośrednie → środkowe i dolne

  2. o. płatowe lewe:

    1. górne

    2. dolne

Węzły chłonne

Urazy klatki piersiowej

  1. złamania żeber:

    1. USG - ocena mostka i żeber

    2. RTG - A-P i skośne

  2. stłuczenie miąższu

  3. krwiak w opłucnej

  4. odma

Opłucna

Zapalenie:

  1. wysiękowe - z wysiękiem surowiczym, ropnym lub krwistym

  2. suche - z nawarstwianiem się włóknika; nie daje zmian w obrazie radiologicznym

Etiologia:

Obraz zapalenia wysiękowego:

Lokalizacja:

Obraz płynu:

Fibrothorax:

Pleuritis calcarea:

Odma opłucnej

Mesothelioma pleurae

4/4



Wyszukiwarka