Ćw 1 Psychiatria 26.02.2008

Zaburzenia depresyjne u osób w podeszłym wieku

Hipokrates - Melancholia, zatrucia czarną żółcią

Aretejos - opisywał depresję ale jeszcze jej nie nazwał

Rufus - odkrył przelomowość

Galen - powstaje w mózgu

Średniowiecze - kara za grzechy

Renesans - mwlancholia to schorzenie somatyczne

VI i VII w - ↑ zainteresowań objawami klinicznymi

Brigcht - wyróżnił 2 typy melancholii

Bez zaburzeń somatycznych

Cały organizm jest chory

XVIII w - pierwsze kalsyfikacje

Cullen (1800) - pojęcie depresja jako choroba naczyń mózgowych

Falert - depresja nie jest stała

Krapelin - pojęcie psychozy maniakalo - depresyjnej

Meyer (1861-1950) - sprecyzował depresję

Leonhard - polarność zaburzeń nastroju (jednobiegunowość depresja lub dwubiegunowość mania i depresja)

Klasyfikacje

• ICD 10

• DSM IV - amerykańsak

Etiologia

• Endogenne

• genetyczna predyspozycja

• zaburzenia nieuroprzewodnictwa OUN - serotonina

• zmiany regulacji hormonalnej (hydrokortyzol)

• neuropeptydy

• kinding - ogniska rozniecania

• rytmy biologiczne, sen

• zmiany strukturale OUN

• Egzogenne

• choroby u krążenia

• nowotwory

• zabiegi chirurgiczne

• ch narządów mózgowych

• ch przewlekłe

• ch układowe

• infekcje przewlekłe (gruźlica, kiła, malaria)

• infekcje wirusowe (AIDS, grypa, WZW)

• niedobory witaminowe (B1, B12, kwas foliowy)

• zatrucia przewlekłe (tal, PB)

• schorzenia OUN

• procesy zwyrodnieniowe, zanikowe mózgu

• guzy mózgu (płat czołowy i skroniowy)

• choroby naczyniowe

• padaczka

• stany pourazowe

• inne

• Leki

• hipotensyjne

• środki o działaniu holinolitycznym

• steroidy nadnerczowe

• hormonalna antykoncepcja

• antagonisci kanału wapniowego

• przeciwgruźlicze

• przeciwnowotworowe

• Częstość

• 
  czukrzyca

• choroba wieńcowa

• z otempienie

• udary mózgu

Sympatologia

• endogenne

• ↓ nastroju - anchedonia

• ↓ napędu psychoruchowego

• lek

• hipersonia - zaburzenia rytmu okołodobowego i objawy somatyczna

• hiposonia

• rano funkcjonują gorzej niż wieczorem

• egzogenne

• depresja

• zaburzenia myślenia

• poczucie winy

• depresyjna ocena

• myslenie i tendencje samobójcze

• zaburzenia akteywności złożonej

• ↓ liczby i zakresu zainteresowań

• ↓ zdolności do pracy

• ↑ izolacji

• ↑ samozaniedbania

Depresje maskowane - poronne

• maski psychopatologiczne

• zaburzenia rytmów biologicznych

• maski wegetatywne i psychosomatyczne

• maski bólowe

• maski behawioralne

• okresowe nadużywanie alkoholu

• okresowe nadużywanie leków

obraz kliniczny depresji typu endogennego

• prosta

• z zahamowaniem (przeważają zaburzenia nastroju)

• urojeniowa (wszystkie podst objawy +↑ oceny depresyjnej)

• lekowa

• psychiczne

• wegetatywne

• z natręctwami

• deprosonalizacyjna

• zaspoły mieszane (depresja i mania na przemian)

zaburzenia w wieku podeszłym

• biologiczne (endogenne, uszkodzenie OUN, lęki, alkohol)

• psychologiczne

• społeczne

Objawy starzenia

• zaburzenia termoregulacji

• odczucia zmysłowe

• wrażliwość receptorowa , interpretacje lęków

• zmiana wzorca snu

• osłabienie utrata wzroku

najczęściej

• depresja

• otępienie

• zaburzenia nerwicowe

• uzależnienia

Skala DGS dla osób w podeszłym wieku pow 60 r ż

2

---