Wykład z medycyny rodzinnej. 9.10.2006
Pryncypia medycyny rodzinnej, zasady funkcjonowania.
Cztery poziomy opieki w systemie:
-`samoopieka' na poziomie rodziny
-podstawowa opieka zdrowotna(profesjonalna)- jeden lekarz na ok.2000podopiecznych
-opieka specj.- rejonowy szpital ogólny na ok. 250000 podopiecznych
-opieka specj.- regionalne szpitale specjalistyczne(uniwersyteckie) na 1-5 mln. podopiecznych
Działania podejmowane przez pacjentów gdy zachorują:
nie podejmują działań-15%
leczenie samodzielne-60%
zgłoszenie do lekarza-25%
Metody opłacania świadczeń medycznych:
1.Pensja (salary)-lekarz otrzymuje stałą sumę za z góry ustalony czas pracy
2.Kapitacja-opłata za każda osobę objętą opieką, przy ustalonym okresie czasu, pozimie świadczeń oraz zakresie usług. Warunkiem jest stworzenie listy pacjentów.
3.za usługę (fee for service)-za każdą usługę konkretna kwota
4.za przypadek (fee for case)- stała stawka dla danego przypadku lub jednostki chorobowej, stos. w lecznictwie zamkniętym
Pojęcie `gate keeper'- gdy do lekarza specj. potrzebne jest skierowanie od lekarza
rodzinnego
zwykle przypada 4,11 konsultacji na 1 pacjenta
Def. med. rodzinnej/ GP/family medicine:
-jest akademicką i naukową dyscypliną medyczną, a także specjalnością medyczną z własna treścią edukacyjną, aktywnością badawczą i bazą dowodów naukowych oraz aktywnością kliniczną zorientowaną na opiekę podstawową.
-miejsce pierwszego kontaktu
-otwarty i nieograniczony dostęp dla obywateli niezależnie od wieku
-współpraca z lekarzami specjalistami
-posiada swoisty proces podejmowania decyzji, determinowany częstością występowania choroby i zapadalnością na nią
-promuje zdrowie
-zajmuje się zdrowiem w wymiarze fiz., psych. ,społ. kulturowym i egzystencjonalnym
Pryncypia medycyny rodzinnej:
1.Sprawowanie opieki podstawowej.
Pierwszy kontakt pacjenta z systemem
Wszystkie problemy zdrowotne
Ostre i przewlekłe schorzenia
Profilaktyka i diagnozowanie i leczenie zgodne z EBM
Prowadzenie praktyki, praca zespołowa
2.Opieka ukierunkowana na osobę.
Zaangażowanie się w rozumienie człowieka, a nie wyłącznie w szczegółową analizę med.
Partnerska relacja lekarza z pacjentem
Współuczestnictwo i współodpowiedzialność pacjenta za decyzje dotyczące zdrowia
3.Spec.rozwiązywanie problemów.
Opieka nad pacjentem
Komunikowanie się z pacjentem
Niewyselekcjonowane problemy
Wczesne stadium choroby
Niespecyficzne objawy
Koordynacja opieki
Reprezentowanie pacenta
4.Wszechstronne podejście.
LR zajmuje się pacjentem niezależnie od jego płci, wieku i rodzaju choroby
Promowanie zdrowia, zapobieganie, diagnozowanie, leczenie, rehabilitacja, opieka paliatywna, współpraca z innymi specjalistami
5.Ukierunkowanie na społeczność lokalna.
Epidemiologia lokalna
Postrzeganie problemów pacjentów w kontekście ich warunków życia, pracy oraz możliwości i ograniczeń systemu ochrony zdrowia
Działanie w aspekcie nierówności i reglamentacji
Zaangażowanie w politykę lokalną dotyczącą zdrowia
LR postrzega pacjenta jako jednostkę podlegającą wpływom biolog. ,psych. i socjalnym rodziny w której żyje
6.Holistyczne ujęcie.
Osoba z systemem wartości, wierzeń i uwarunkowań kulturowych.
Rodzina traktowana jako:
-jednostka epidemiologiczna
-jed. społeczna
Zespół podstawowy (core team):
-lekarz
-pielęgniarka
-pielęgniarka środowiskowa
Greater team: dołącza się psycholog i inni..
1