2956


Wykład z interny 22.10.2003.

UKŁAD ODDECHOWY I KRĄŻENIA

DUSZNOŚĆ - w spoczynku, po wysiłku, w nocy, napadowa, stała, pozycja w czasie duszności, towarzyszące objawy - lęk, kaszel, granice w piersiach, odkrztuszanie plwociny (jakiej), bladość i sinica, ból w kl. piersiowej, oddech świszczący, czas trwania duszności, częstość, w jakich okolicznościach powstaje

duszność: może być spowodowana przez astmę

obturacyjne choroby płuc (ch. infekcyjne)

może towarzyszyć zmianom zapalnym płuc

choroby śródmiąższowe

0x08 graphic
duszność

krwioplucie objawy zatorowości płucnej

ból w klatce

PLWOCINA - jaka, ilość, ropna, śluzowa, krwawa, zależna od pozycji ciała

krew w plwocinie - świeża, skrzepy, żyłki krwi, plwocina rdzawa, różowa, pienista

plwocina jest oznaką, że coś dzieje się w oskrzelach (przewlekłe zapalenie oskrzeli → odkrztuszanie dużej ilości plwociny rano)

KASZEL - czas trwania, częstość, co nasila: wysiłek fizyczny, zmiana pozycji, nocny, napadowy, suchy, z odkrztuszaniem plwociny, w niewydolności krążenia, ciała obce

KRWOTOKI PŁUCNE - ilość krwi, częstość, objawy towarzyszące - kłucie w klatce piersiowej, gorączka

CHRYPKA - od kiedy

KŁUCIE W KLATCE PIERSIOWEJ - zależy od oddychania, stałe, zależne od wysiłku

GORĄCZKA - poty

BICIE SERCA - kołatanie, po wysiłku, w spoczynku, zdenerwowanie, napadowe

BÓL I UCISK W KLATCE PIERSIOWEJ - lokalizacja, związek z wysiłkiem, charakter (kłujący, ściskający, gniotący, rozrywający), czas trwania, promieniowanie, natężenie, czy ustępuje po nitroglicerynie i po jakim czasie (5 - 10min)

CIŚNIENIE KRWI - skoki ciśnienia, towarzyszące bóle za mostkiem, bóle głowy, od kiedy jest podwyższone

OBRZĘKI - lokalizacja, występowanie - rano czy wieczorem

OMDLENIE - czy towarzyszą inne dolegliwości, czas trwania, utrata przytomności - zupełna czy częściowa, objawy towarzyszące - bladość, sinica, drgawki, oddanie bezwiedne stolca, moczu, przygryzienie języka, bóle za mostkiem, oddanie czarnego stolca

OBJAWY NACZYNIORUCHOWE - cierpnięcie palców rąk i nóg, zimne ręce, nogi („martwe”), bóle kończyn wysiłkowe, zaczerwienienia skóry, uderzenia gorąca do głowy, napadowe oddawanie dużych ilości jasnego moczu

UKŁAD POKARMOWY

ŁAKNIENIE - brak, wilczy apetyt, głód, wstręt do mięsa, pewnych pokarmów

PRAGNIENIE - normalne, większe, mniejsze

UTRUDNIENIE POŁYKANIA - pokarmów stałych, płynnych, ból przy połykaniu, kula histeryczna

ODBIJANIE - puste, kwaśne po jedzeniu, niezależne od jedzenia, po zdenerwowaniu, zwracanie pokarmów

ZGAGA - po czym

BÓLE - w dołku podsercowym, w prawym lub lewym podżebrzu, inne miejsca (...)

NUDNOŚCI - częstość i nasilenie

WYMIOTY - rano na czczo, po jedzeniu, niezależnie od posiłku, częstość, okoliczności, objawy towarzyszące

WYMIOCINY - ilość, wygląd, wymioty fusowate, krwią, spożytym pokarmem, treścią kwaśną, zalegającą

CZKAWKA, WZDĘCIA BRZUSZNE - zależne i niezależne od pokarmów, czas trwania czkawki, objawy towarzyszące

STOLEC - częstość, normalne, biegunkowe, zaparcia, ilość: obfite, skąpe; jakość: zbite, papkowate, płynne, bobkowate, ołówkowate (...)

ŻÓŁTACZKA - czas trwania, okoliczności pojawienia się, objawy towarzyszące

UKŁAD MOCZOWY

ILOŚĆ DOBOWA MOCZU:

CZĘSTOŚĆ - polloksiuria (częste), nocturia (nocne oddawanie moczu)

SPOSÓB ODDAWANIA - normalny, z przerwami, parcie na mocz

bóle przy oddawaniu moczu - pieczenie w cewce moczowej, dysuria

zatrzymanie moczu (retentio urinae)

WYGLĄD MOCZU - jasnożołty, ciemny, krwawy, zabarwiony (po lekach)

UKŁAD RUCHU

bóle stawów, mięśni, kości, obrzmienie stawów, zniekształcenie stawów

upośledzona ruchów - czynnych, biernych; bóle przy ruchach, usztywnienie, niemożność poruszania się, zaniki mięśniowe

przebieg

lokalizacja

UKŁAD NERWOWY

samopoczucie chorego - pamięć, nerwowość, pobudzenie psychiczne, ruchowe; apatia, omdlenia, zamroczenie, śpiączki, urojenia, bóle i zawroty głowy, uderzenia gorąca

bezsenność - senność, leki

nerwobóle - brak czucia, przeczulica

drgawki

zaniki mięśniowe, porażenie

SKÓRA

BADANIE PRZEDMIOTOWE

BADANIE PALPACYJNE

ciepłe i suche ręce

końcami palców

całą dłonią

badanie powierzchniowe - obrona mięśniowa, bolesność dotykowa, płyn

badanie głębokie - narządów - wielkość, ruchomość

badanie 1 lub 2 rękami

badanie balotowania - płyn w j. brzusznej, torbiel, powiększenie wątroby, badanie nerki

opukiwanie

natężenie odgłosu opukowego:


Wyszukiwarka