Wyklad 10

Nowotwory ośrodkowego układu narwowego

Nowotwory można podzielić na:

1. Nowotwory mózgu

2. Nowotwory rdzenia lub

1. Nowotwory łagodne

2. Nowotwory złośliwe

Objawy guza mózgu

Bole glowy

Wymioty

Senność

Staza na dnie oka

Zaburzenia świadomości

Cecha charakterystyczna - poranne mdłości

Zatarcie tarczy nerwu wzrokowego określa się w dipriach.

Staza na 1 diprię - nie jest jeszcze bezwzględnym dowodem na obecność guza

Staza na 2 diprie - absolutnie pewny

Staza na 3 diprie - może dojść do wklinowania

Inne objawy

Osłabienie czucia

Ataksja

Uszkodzenie nerwow czaszkowych VI i X

Napady padaczkowe

Następstwa wzrostu ciśnienia śródczaszkowego

- wodogłowie

- wklinowanie

- anizokoria - po stronie guza

- bradykardia

Krwiak nadtwardówkowy

Krwiak środmozgowy

I. Nowotwory złośliwe mózgu

Nowotwory szeregu astrocytarnego

1. Nowotwory gleju gwiaździstego

a) gwiaździak rozlany

- gwiaździak włókienkowy

- gwiaździak protoplazmatyczny

b) gwiaździak anaplastyczny

c) gwiaździak wielopostaciowy

d) gwiaździak o wzroście ograniczonym

e) gwiaździak włosowatokomórkowy

f) żółtakogwiaździak pleomorficzny

g) gwiździak podwyściółkowy olbrzymiokomórkowy

2. Nowotwory gleju wyściółkowego

1. wyściółczak

2. podwyściółczak

1. Nowotwory pochodzenia zarodkowego

a) rdzeniak

Cechy glejaków

- nie daje przerzutów, ale daje wznowy

- złośliwe wszystkie

- naświetlanie nieskuteczne

- chemioterapia nieskuteczna

Symptomatologia nowotworów poszczególnych płatów

- czołowy

- skroniowy

- ciemieniowy

- potyliczny

II. Nowotwory łagodne mózgu

- Nowotwory z komórek meningotelialnych - oponiak

- Nowotwory mezenchymalne nie pochodzące z komórek opon - tłuszczak, naczyniotłuszczak

Oponiaki rozwijają się wolno, głównie po zakończeniu dojrzałości płciowej, częściej u kobiet. Objawy tez pojawiają się wolno i często są charakterystyczne z miejscem gdzie występuje guz.

Diagnostyka:

CT głowy - różnicowanie postaci łagodnych łagodnych złośliwych

Nowotwory naczyń czaszkowych

a ) nerwiak osłonkowy n. przedsionkowego

czyli guza kąta mostowo- móżdżkowego

- charakterystyczne świsty, szum szczególnie wieczorem, jednostajny bez tendencji do nasilania się

- jeśli świsty ustąpią może to wskazywać całkowite uszkodzenie nerwu VIII

Guzy szyszynki

- obj. Parinaud's - może patrzeć na boki, nie może patrzeć w góre

- przedwczesny rozwój narządów płciowych

- może towarzyszyć temu cukrzyca

Histologicznie łagodne, ale mogą uciskać wodociąg, komore III (dając szybkie objawy wzrostu śródczaszkowego)

Guzy okolicy siodła tureckiego

- czaszkogardlaki

- guzy przysadki mózgowej

1. w przedniej części przysadki komórki kwasochłonne zasado- i obojętnochłonne i z nich mogą powstawać odpowiednio nowotwory

2. Prolaktinoma - główny objaw - mlekotok

Leczenie

- małe guzy - usunięcie

- wzrost ciśnienia śródczaszkowego - leki p-obrzękowe - mannitol, sterydy

Nowotwory rdzenia kręgowego

- zewnątrzrdzeniowe

- wewnątrzrdzeniowe

Nowotwory zewnątrzrdzeniowe szybko się rozwijają. Najczęstszy objaw to zaburzenie oddawania moczu. Muszą być operowane lub odbarczane bardzo szybko.

---