Wykład 27.11.08r.
1)GAS - General Adaptation Syndrom
-specyficzne zachowanie się człowieka w sytuacji zagrożenia
-stres to suma wszystkich nieswoistych skutków działania, różnych czynników
3 fazy:
-reakcja alarmowa (początkowa faza wstrząsu, faza przeciwwstrząsowa, w której zaczynają działać mechanizmy obronne)
-stadium odporności (przystosowanie osiąga poziom optymalny)
-stadium wyczerpania (załamanie się reakcji przystosowawczych)
Zespoły psychopatologiczne:
1.poj. osoby: lęk, osłupienie, stany urojeniowe, stany depresyjne
2.zachowanie się grup ludzkich: zwiększenie aktywności, niepokój, podatność na plotki, panika, osłupienie, depresja mas, zbiorowe rzezie
Klasyfikacja ICD 10 F.43-F.48 zaburzenia związane ze stresem
2)Zespół stresu pourazowego (PTSD:)
-występuje w sytuacjach skrajnych, katastroficznych
Musi to być zdarzenie stanowiące poważne zagrożenie życia, zdrowia np. katastrofy, wojna, wypadki, torturowanie, gwałt
Bezpośrednia ekspozycja na stres
Bycie świadkiem
Postacie ostre PTSD: objawy do 3 miesięcy
Postacie przewlekłe: powyżej 3 miesięcy
Kryteria diagnostyczne:
Osoba przeżyła wydarzenie wykraczające poza zakres zwykłego doświadczenia, które byłoby ciężkim urazem prawie dla każdego człowieka np. nagła utrata domu, bliskich, widok os zabitej
Uraz psychiczny jest wielokrotnie przeżywany i odtwarzany na co najmniej jeden z wymienianych sposobów:
-reminescencje (przykre wspomnienia)
-koszmary senne
-nagłe zachowania lub uczucia spowodowane jak gdyby nawracaniem tamtego wydarzenia
Ciągłe unikanie bodźców związanych z urazem lub zmniejszenie wrażliwości na bodźce z otoczenia
Uporczywe obj zwiększonego pobudzenia
Aby rozpoznać PTSD te wszystkie kategorie obj .muszą trwać min miesiąc
Orzecznictwo w PTSD: test MMPI (zawiera 5 pytań)
Farmakoterapia:
-leki przeciwdepresyjne
-anksjolityki: BDA
-stabilizatory nastroju np. kw walproinowy, karbamazepina
-leki przeciwpsychotyczne : neuroleptyki
Debriefing - dekompensacja, dekompresja- zapewnienie szybkiej psychologicznej pomocy.
7 faz:
1.wprowadzająca
2.opisu faktów
3. opisu myśli
4.opisu odczuć
5.opisu objawów
6.edukacyjna
7.opisu objawów
3)Ostra reakcja na stres
Trwa min 2 dn, zanika w ciągu 4 tyg
Leczenie:
-BDA- szybki początek działania
4) DESNOS - złożony zespół stresu pourazowego:
-zmiana osobowości( min 2 lata)
-wyobcowanie
-wycofanie społ-emocjonalne
-wroga postawa wobec świata
5)Zaburzenia adaptacyjne:-
-początek zwykle w ciągu miesiąca od stresującego wydarzenia, a czas trwania obj nie przekracza zwykle 6 miesięcy
-znacznie upośledzają funkcjonowanie społeczne lub zawodowe
Podstawowe formy: ICD 10
-krótka reakcja depresyjna
-reakcja depresyjna przedłużona
-reakcja lękowo-depresyjna
-reakcja z zaburzeniami emocjii