1. RYTM DOMINUJĄCY

zatokowy □

migotanie przedsionków □

trzepotanie przedsionków □

częstoskurcz nadkomorowy □

częstoskurcz komorowy □

zastępczy rytm węzłowy □

zastępczy rytm komorowy □

rytm z rozrusznika □

2. CZĘSTOŚĆ RYTMU (dla arytmii nadkomorowych częstość rymu komór, dla migotania przedsionków średnia)

…………………./min

3. OŚ SERCA

Normogram □

Lewogram □

Prawogram □

Niezdefiniowana □

4. ZAŁAMKI P

Prawidłowe □

P „mitrale” □

P ” pulmonale” □

Nieobecne □

Wystymulowane □

5. ODSTĘP PQ

Norma □

Skrócony □

Wydłużony □

Brak zalamków P □

Rozkojarzenie przedsionkowo- komorowe □

6. ZESPOŁY QRS

Prawidłowe □

Obecne patologiczne załamki Q/zespoły QS □

Przerost lewej komory □

Blok odnogi pęczka Hisa □

Rytm komorowy □

Stymulacja komorowa □

Preekscytacja □

8. ODCINEK ST

Prawidłowy □

Uniesienie □

Obniżenie □

9. ZAŁAMKI T

Prawidłowe □

Patologiczne ujemne □

10. POBUDZENIA DODATKOWE POJEDYNCZE, PARY, KRÓTKIE EPIZODY CZYNNEGO RYTMU POZAZATOKOWEGO

Nieobecne □

Nadkomorowe □

Komorowe □

---