Wykonawstwo laboratoryjne protez częściowych osiadających:

Modele robocze:

Powstają z odlania wycisku anatomicznego (prawie we wszystkich przypadkach) , pobranego na łyżkach standardowych. Materiałem używanym do odlania wycisków do protez częściowych jest gips modelowy o 1 i 2 stopniu twardości.

Modele orientacyjne / diagnostyczne:

Stosuje się w przypadkach:

- rozległych braków zębowych

- trudnych warunkach anatomicznych podłoża protetycznego.

Wskazane jest wykonanie wycisku czynnościowego na łyżce indywidualnej !

Łyżka indywidualna:

Materiał:

- tworzywo akrylowe samopolimeryzujące

- tworzywo akrylowe światłoutwardzalne

- szelak

Ze względu na konstrukcję dzielimy na:

- z płaszczem woskowym (Reinchenbacha)

- indywidualna otwarta (Campagna)

- łyżka indywidualna dwuczęściowa - wg. szkoły krakowskiej

Łyżka z płaszczem woskowym:

Aby otrzymać taką łyżkę indywidualna potrzebne jest wykonanie wycisku anatomicznego pola protetycznego ale z wcześniejszym zabezpieczeniem (zablokowaniem) uzębienia resztkowego woskiem modelowym.

W wyniku takiego zablokowania na modelu diagnostycznym w miejscu uzębienia resztkowego będzie widoczny blok gipsowy.

(protezy natychmiastowe u Spiechowicza - szukać)

Otwarta (Campagna)

Wykonana jest na modelu diagnostycznym odlanym z wycisku anatomicznego gipsem modelowym 1 lub 2 twardości.

Łyżka ta wykonana jest z tworzywa akrylowego. Obejmuje cały teren protetyczny z pozostawieniem otworów w miejscu zachowanego uzębienia resztkowego.

Kształt i grubość strony przedsionkowej powinien być taki sam jak przyszłej protezy

Łyżka zaopatrzona jest w wały zwarciowe (z akrylu) umożliwiające pobranie wycisku przy łukach zamkniętych.

Dwuczęściowa (Firtella)

Składa się z:

- części zasadniczej (obejmuje odcinek bezzębny i cale podniebienie a od strony podniebiennej dochodzi do brzegów siecznych zębów przednich)

- części przedsionkowej (bez otworów)

Model roboczy - przygotowanie

Model roboczy na którym wykonany jest wzornik zwarciowy wykonany jest z gipsu modelowego o 1 stopniu twardości

Model roboczy powinien być przeanalizowany paralelometrycznie w celu zlokalizowania i zaznaczenia podcieni uzębienia resztkowego (cementu lub gipsu używamy)

Podcienie blokuje sie od strony j.u. właściwej oraz powierzchni stycznych zębów:

- Pozwala to wprowadzić gotowa protezę na podłoże bez problemu

- Kontakt płyty protezy z największą wypukłością zębów, a płyta w tym miejscu w okolicy podcieni odstaje od zębów o wartość równą głębokości tych podcieni.

Wzornik zwarciowy

Wykonywany jest na modelu roboczym z zablokowanymi podcieniami (gips modelowy lub cement dentystyczny)

Płyta wzornika wykonana jest z tworzywa akrylowego, wosku modelowego wzmocnionego

szelakiem/ folia cynową lub drutem (o śr.1-1,2mm)

Wały zwarciowe wykonywane są z wosku modelowego miękkiego lub twardego

Wały zwarciowe wzornika kontaktują sie z największa wypukłością zębów od strony ich powierzchni stycznych;

Płaszczyzna wałów wzornika powinna być wyższa od brzegów siecznych / powierzchni żującej uzębienia resztkowego o 1-2 mm.

Zasady ustawienia zębów w protezach częściowych

Wg. ogólnie przyjętych zasad, maja na uwadze indywidualne aspekty przypadków

Klamra protetyczna - sprężysty metalowy uchwyt protezy który utrzymuje sie z jednej strony na zębie sąsiadującym z płytą protezy a z drugiej trwale z płytą protezy. Dzielimy na 3 części: ogon klamry,

część pośrednia - wychodząca z protezy, nie ma kontaktu z zębem i

część retencyjna - ramie retencyjne - kontaktuje sie z zębami i utrzymuje.

Linia klamrowa - od końców ramion retencyjnych obu klamer dzieląca pole protetyczne na równe części (2 lub 4). Jeśli tak jest, to obciążenia się równomiernie rozchodzą.

Klamry:

- jednostronna lub obustronna

- pojedyncza lub zespolona

- doginana lub lana

- druciana lub blaszana

- kontaktująca się "płaszczyznowo", liniowo lub punktowo z zębem filarowym

Lane wykonane są ze stopów metali:

Blaszane (b rzadko stosowane) blacha stalowa lub 18 karatowe złoto o grubości 0,4 mm.

Doginane - drut stalowy okrągły lub półokrągły o średnicy 0,7 - 1 mm.

Klamra składa się z ramienia retencyjnego, pośredniego i części mocującej klamrę (tzw. ogon klamry).

Klamra wykonana jest wg zarysu lekarza stomatologa na modelu roboczym.

Po dogięciu klamry technik mocuje ja do modelu roboczego na zębie filarowym jak przewiduje projekt za pomocą wosku.

Przygotowanie protezy woskowej do puszkowania

1. Połączenie klamer protezy z protezą woskową.

2. Połączenie protezy z modelem roboczym i ostateczne wymodelowanie protezy woskowej.

..

Puszkowanie otwarte na wprost protez częściowych:

1. Odłącznie modeli od artykulatora/zwieraka po ostatecznym wymodelowaniu woskowych protez

2. Dopasowanie podstawy modelu roboczego z protezą woskową do dolnej części puszki polimeryzacyjnej

3. Wypełnienie dolnej części puszki polimeryzacyjnej gipsem

4.Zanurzenie modeli z protezą woskową w gipsie do najbardziej wypukłego miejsca w wymodelowanej protezie zalewając jednocześnie zęby modelu i klamry (powstaje wał gipsowy)

5. Zdjęcie nadmiarów gipsu i wygładzenie jego powierzchni

6. Po związaniu gipsu w dolnej części puszki- izolujemy tę powierzchnię- roztworem szkła wodnego.

7. Nałożenie górnej części puszki polimeryzacyjnej i zalania jej gipsem oraz zamknięcie denkiem.

8. po zawiązaniu tej warstwy gipsu, włożenie puszki do łaźni wodnej o temp. 100 st. C na 3-4 min.

9. Usunięcie puszki z łaźni i otwarcie jej.

10. Usunięcie uplastycznionego wosku z form gipsowych i ich wyparzenie.

11. Po wyschnięciu form gipsowych naniesienie na ich powierzchnię kilku warstw izolatora na bazie kw. algowego (np. izolit, isodent).

12. Usunięcie izolacji z dopływowej powierzchni zębów.

13. Wypełnienie tworzywem akrylowym w fazie ciasta górnej części formy gipsowej i jej zamknięcie pozostałą częścią.

TAK JAK W BEZZĘBIU ^

Usunięcie gipsu

Umieszczenie protezy uwolnionej z gipsowej formy w 15-20% roztworze cytrynianu sodu celem rozpuszczenia resztek gipsu znajdującego się na powierzchni protezy.

Polerowanie klamer protezy

Należy zwrócić uwagę na to aby koniec klamry był skierowany w stronę powierzchni żującej lub brzegu siecznego. Poza tym klamra protezy ma być łagodnie zakończona.

Ostateczny połysk:

- szmaciaki bawełniane,

- ircha,

- kreda z woda,

- pasty polerskie

---