 | Pobierz cały dokument cwiczenia.3.fizjoterapia.kliniczna.w.doc Rozmiar 49 KB |
Ćwiczenia 3
Temat: Jałowe martwice kości
Występują tylko u dzieci. Dochodzi do martwicy kości bez drobnoustrojów. W jałowych martwicach procesowi ulegają chrząstki nasadowe i przynasadowe kości. Proces zaczyna się w przeciągu od 1 do 3 miesięcy i nazywa się nekrozą.
W pierwszym momencie dochodzi do martwicy głowy kości udowej. Gdy następuje proces nekrozy kość ulega przewapnieniu. Na szyjce dochodzi do demineralizacji.
Rewaskularyzacja - pierwszym etapem inwazji jest wysyp ziarniny z żywej tkanki kostnej do martwej. Stąd dochodzi do przekrwienia kości - 12 m-cy.
Osteoliza - rozkład martwych struktur beleczkowych kości od środka, od struktur beleczkowych, a na tym buduje się żywa tkanka kostna.
Rewitalizacja - ponowne uwapnienie żywej kości - 6 m-cy.
Im jesteśmy starsi tym dłużej trwa cały proces. U dzieci trwa on ok. 2 lat.
Najgorsze martwice to te, które zajmują stawy obciążające.
Choroba Perthesa. Jałowa martwica kości udowej.
Występuje między 2 a 4 rokiem życia lub między 12 a 14 rokiem życia. Za młodu u chłopców, w wieku późniejszym u dziewczynek. Pierwszym objawem jest ból stawu. Zawsze występuje przenoszenie bólu z biodra na kolano w związku z unerwieniem. Pojawiają się wysięki do stawu biodrowego, ograniczenie ruchomości, a rotacja wewnętrzna daje dolegliwości bólowe, następnie rotacja zewnętrzna, a na końcu wyprost w stawie biodrowym.
Podwyższona temperatura ciała - rzadko. Przez pierwsze 2 tygodnie podaje się nzlp i wkłada kończynę dolną na wyciąg. Przy chorobie Perthesa dziecko nie może stawać na nogę.
Gdyby dziecko chodziło:
1: zmiażdżenie głowy kości udowej, która przyjmuje kształt maczugowaty lub gruszkowaty. Może mieć rozfragmentowania
2. wgniecenie głowy kości udowej w szyjkę kości udowej
3. Zmiana kąta szyjkowego
Terapia:
Odciążenie
Ćwiczenia czynne w odciążeniu w celu utrzymania zakresu ruchu
PIR
Pełzanie z metody Vojty
Kinezjotaping
PNF - wzorce dla miednicy i kd
Fizyko po ok. 1 roku czasu
Izometryczne napinanie mięśni
ZAWSZE ĆWICZYMY INDYWIDUALNIE!
Choroba Scheuermanna - jałowa martwica trzonu kręgów kręgosłupa - kifoza młodzieńcza
90% przypadków to odcinek Th4-Th12. Pierwszym objawem jest ból charakterystyczny dla całych pleców. Przy kifotyzowaniu dochodzi do klinowacenia kręgów.
Guzki Schorla - jądro miażdżyste przebija się przez blaszkę chrzęstną i dostaje do struktury gąbczastej trzonu. Osteofity brzeżne. Zawsze wykonuje się 2 zdjęcia. Z przodu i z boku. Choroba ta trwa 2 lata.
Terapia:
PIR
Pełzanie z metody Vojty
Kinezjotaping
PNF
Gorset
 | Pobierz cały dokument cwiczenia.3.fizjoterapia.kliniczna.w.doc rozmiar 49 KB |