Leczenie chirurgiczne jest podstawowym zadaniem zespołu oddziału chirurgicznego. Właściwe przygotowanie chorego do zabiegu operacyjnego stanowi nieodzowny element sukcesu terapeutycznego

Operacja może być wykonana w trybie planowanym (przygotowanie planowe bliższe i dalsze) lub w trybie nagłym (przygotowanie podstawowe).

Przygotowanie pacjenta do zabiegu operacyjnego

Tryb planowany tryb nagły

Przygotowanie przygotowanie przygotowanie

dalsze bliższe podstawowe

zabieg operacyjny

TRYB PLANOWANY

„przygotowanie do operacji” definiuje się jako całość działań świadomie podejmowanych przez personel medyczny oraz organizuje ochotnicze, mających na celu osiągnięcie przez chorego gotowości do leczenia. Gotowość ta wyraża się świadomym podjęciem decyzji o operacji oraz deklaracją postawy współpracy

Przygotowanie psychiczne pacjenta

Intensywność przeżyć emocjonalnych jest odmienna u różnych osób, a zależy od struktury osobowości, subiektywnego odczucia wielkości zagrożenia oraz doświadczeń wynikających z sytuacji zagrożenia

Traktowanie każdego pacjenta indywidualnie, zrozumienie dla jego problemów, zapewnienie poczucie bezpieczeństwa i optimum komfortu to istota psychicznego przygotowania do operacji

Przygotowanie fizyczne dalsze do operacji

Momentem, który uznaje się za rozpoczęcie przygotowania dalszego do zabiegu jest podjęcie przez lekarza decyzji o leczeniu danej osoby sposobem operacyjnym. Okres ten kończy się w przeddzień operacji. Celem przygotowania dalszego jest:

1. ocena ogólna stanu zdrowia pacjenta przygotowanego do operacji, zmierzająca do wykrycia przeciwwskazań proponowanego leczenia (cel realizowany w odniesieniu do każdego chorego)

2. przywrócenie równowagi psychofizycznej organizmu do stanu optymalnego, tj. gwarantującego bezpieczne przeprowadzenie operacji, oraz jak najlepszy przebieg pooperacyjny.

Powodem przedłużającego się okresu przedoperacyjnego mogą być: choroby współistniejące ( cukrzyca, niedokrwistość, choroba wieńcowa, , zapalenie żył kończyn dolnych, nadczynność tarczycy), wszelkie ogniska zakażenia itp. W całym okresie przygotowania do operacji dokonuje się bieżącej oceny stanu zdrowia chorego poprzez obserwowanie w sposób ciągły:

- stanu poszczególnych układów: oddechowego, krążenia i wydalania

- stanu psychicznego

Prowadzi się także obserwację uzupełniającą w kierunku: występowania żylaków, zmian skórnych, otyłości, wyniszczenia, apetytu, ograniczenia sprawności ruchowej, wzrokowej, słuchowej, blizn, zaradności

Obserwacja układu krążenia obejmuje- pomiar RR w pozycji leżącej i siedzącej, ocenę tętna na obwodzie ( zwłaszcza gdy planuje się kaniulację tętnic), warunków dostępu do żył, a także obecność obrzęków obwodowych, zabarwienie skóry.

Obserwacja układu oddechowego- częstość oddechów/min, tor oddychania, ocena budowy anatomicznej klatki piersiowej, ewentualne patologie (kaszel, katar itp.). w okresie przygotowania chorego do operacji pielęgniarka uczy go gimnastyki oddechowej i skutecznego kaszlu. Ze wskazówek ogólnych, dotyczących wykonywania ćwiczeń oddechowych, pielęgniarka musi pamiętać, że:

1. chory może dostać środek przeciwbólowy (na zlecenie lekarza) przed ćwiczeniami, jeśli odczuwa ból

2. pacjent do ćwiczeń powinien być odprężony- zmniejsza to napięcie mięśni

3. sala ćwiczeń musi być wietrzona, a powietrze nie może być zbyt suche

4. ćwiczenia wykonuje się przed śniadaniem, a następnie co najmniej 2 h po posiłku

5. podczas wdechu brzuch powinien się lekko uwypuklać, a w czasie wydechu zapadać

6. wdech musi odbywać się przez nos

7. należy nauczyć chorego przytrzymywania rany tak, aby nie doszło do rozejścia się jej brzegów ( dłonie ułożone równolegle do cięcia zbliżają brzegi rany do siebie)

---